Дали болката ви идва от увреждане на нервите?
Малко проучване свързва болката на фибромиалгията с малката невропатия на нервните влакна, което е болезнено увреждане на определена част от определен нерв. Това би могло да бъде първокласно проучване, тъй като фибромиалгията преди това е свързана с нервната дисфункция, но не и с действителните увреждания на нервите.
Изследователите изследвали малките влакна в различни части на тялото, използвайки три различни метода: сензорни тестове, реакция на болката и кожна биопсия.
Те ги сравняват между хора с фибромиалгия, тези с депресия и здрави контролни субекти.
Те определят, че хората с фибромиалгия са имали:
- Нарушена функция с малки влакна, която води до повишена чувствителност към температурата ;
- Сензорни неравности в краката, лицето и ръцете;
- Понижаване на общите нервни влакна и по-малко регенериращи нервни влакна в кожата;
- По-малко немиелинирани нервни влакна в кожата, но нормалните нива на миелинизирани нервни влакна.
Изследователите стигат до заключението, че и трите метода за тестване подкрепят идеята за нарушена функция с ниски влакна и поради това висока вероятност за невропатична болка във фибромиалгията.
Разбиране на науката
Бърз урок по неврология сега, така че тези открития да имат смисъл за вас.
Първо погледнете снимката по-горе. Розовите петна са неврони, клетките, които образуват нервите. Връзките, които ги свързват, се наричат аксони или влакна.
Влакна в кожата, органите и периферните нерви се наричат С влакна или малки влакна.
Тяхната работа е да осигурят усещане за вашата кожа и да контролират автономната функция - всички автоматични задачи, които тялото ви прави, като регулиране на сърдечната честота, дишането и телесната температура. Увреждането на тези нерви се нарича периферна невропатия .
Сега нека разгледаме заключителната констатация, посочена по-горе: По-малко немиелинирани нервни влакна в кожата, но нормалните нива на миелинизирани нервни влакна .
Представете си голям електронен кабел, нарязан наполовина. Вътре тя съдържа куп по-малки кабели, които се сглобяват заедно и се поставят в корпуса. Малките влакна в тялото ви са пакетирани по подобен начин, тъй като те пътуват заедно от нервните клетки и към районите, където служат.
Някои от тези връзки са в защитен корпус, наречен миелин или миелинова обвивка. Медицинският термин за обвит пакет е миелинизиран.
Другите пакети са "голи" - те не получават обвивка на миелина. Това са тези голи, немиелинизирани снопове, които, според това изследване, изглеждат повредени във фибромиалгията. Това може да бъде важна индикация за изследователите, тъй като те се опитват да разкрият причините за щетите.
Приложимостта
Това може да бъде изключително важен път на изследване. Лекарите разбират невропатичната болка . Това е често срещано при диабет и в резултат на увреждане на нервите. Това е конкретно обяснение за нашата болка, която понастоящем се класифицира като "слабо разбрана" или "идиопатична" (без значение).
Невропатията в нас има смисъл. Това обяснява защо лекарствата, за които се знае, че подобряват невропатията, като Lyrica (прегабалин), работят за някои от нас. Тя също така обяснява природата на нашата болка и начина, по който тя се движи.
Това повдига и нов въпрос - какво поврежда нашите малки влакна?
Нашата имунна система, която означава, че фибромиалгията е автоимунна? Липсва ли ни ензим, който подпомага растежа и ремонта на аксоните? Има ли проблем с клетъчния метаболизъм (митохондриална дисфункция)?
Да се надяваме, че изследователите ще започнат да задават тези въпроси и да търсят отговори, защото ако това наистина е увреждане на нервите, а не само дисфункция, то ни носи по-голяма доверието, заедно с по-конкретни цели за лечение.
> Източник:
Uceyler N, et al. Brain. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Патология с малки влакна при пациенти с синдром на фибромиалгия.