Веднъж видях пациент, който е бил замесен в автомобилна катастрофа и страдал от удар. Инцидентът я остави с болка в шията, болка в ръката, болка в гърба и болка в краката. Искам да кажа, че всичко боли. Разрушаването на колата беше няколко месеца преди първото ни заседание, така че очаквах да се появят някои симптоматични подобрения, когато тя влезе в клиниката ми.
(Тинктурата на времето обикновено може да помогне при болезнени ортопедични състояния.)
Всеки път, когато се срещам с пациент, питам много въпроси, които ми помагат да взема решение за най-добрия начин на действие, за да помогна на пациента. Този проблем ли е остър? Опасна ли е? Има ли някакви улики, които да ми кажат, че може да има някои бариери пред лечението? Дали пациентът се притеснява да се движи отново? Има ли някакви проблеми, свързани с евентуалната второстепенна печалба?
Един въпрос, който питам, е за естеството на болката. Дали болката е постоянна или прекъсната? Този въпрос ми помага да определя дали има възпалително състояние или ако болката на човека е механична. Обикновено, но не винаги, постоянна болка е вероятно възпаление, докато интермитентната болка е вероятно механична.
Понякога, постоянната болка, особено дифузната постоянна болка, която е съществувала от дълго време, може да бъде признак за пречка за лечение. Както казах, много ортопедични състояния се подобряват с простото преминаване на времето.
Ако ударите палеца си, това ще нарани няколко дни. Тази първоначална възпалителна болка вероятно ще бъде постоянна по природа. След няколко дни, наистина лошата болка ще намалее, а след това вашият пръст ще боли само когато механично натиснат. След няколко седмици, без външна помощ или лечение, вашият пръст ще се върне към нормалното.
Този конкретен пациент ми каза, че болката й е постоянна. Той никога не си отива. Ако някой ми каже, че има постоянна болка, обикновено питам дали болката се промени - става ли по-добре или по-лошо в течение на деня? Когато помолих пациента си, ако болката стане по-добра или по-лоша, тя ми каза, че става все по-лошо, но никога по-хубаво.
Как може да бъде това? Как може нещо да се влоши, когато денят минава, но никога не се подобрява? Трябваше да попитам. Моят пациент отговори, че болката й варира от "по-лошо" до "не толкова лошо".
Хм. Имаме проблем. Този конкретен пациент гледаше на болката си и на проблема, свързан с автомобилната катастрофа, като нещо, което не става по-добре, просто не по-лошо. Фактът, че тя видя, че състоянието й се променя по този начин на всекидневна основа, ми казва, че тук може да има малко преграда за лечение. Този пациент може да страда от немеханична хронична болка.
Физическата терапия може да помогне на страдащите от хронична болка , но смятам, че личните ми резултати са по-добри, ако мога да намеря механично решение за болката. Ако мога да намеря причинно-следствена връзка с движението или позицията на пациента и болката й, тогава способността ми да помогна е значително увеличена. Ако пациентът вижда състоянието си като "по-лошо" или "не толкова лошо", тогава може да имам предизвикателно време да й помогна да се върне към нормална функция.