Антидепресантите, антиконвулсантите и наркотиците правят този списък
Когато става въпрос за лекарства за хронична болка, има привидно безброй избори там. Откъде знаеш какво е правилното за теб? Различни видове лекарства за болка са предписани за различни диагнози, но все още има много възможности за избор. Понякога може да се наложи да опитате няколко различни вида лекарства за болка или дори комбинация от няколко, за да получите облекчение.
Опиати (наркотици)
Опиоидите са лекарства за болка, използвани за умерена до тежка хронична болка. Въпреки че дългосрочната им употреба е донякъде противоречива, повечето доставчици се чувстват, когато се наблюдават внимателно, опиоидите имат място в управлението на хроничната болка. Опиоидите могат да бъдат краткодействащи или дългодействащи лекарства за болка, но при хронично болкоуспокояващо лечение последният се използва по-често.
За различни видове хронична болка се използват различни видове опиоиди . Тези болкови лекарства се предлагат както под формата на хапчета, така и под формата на лепенки. Интравенозни опиоиди също са на разположение, въпреки че те са по-често използвани за рак болка, или като пост-хирургични лекарства за остра болка. Някои примери на опиоиди, използвани за лечение на хронична болка, са оксикодон и фентанил. Опиоидите могат да се използват самостоятелно или могат да бъдат комбинирани с други лекарства за болка, като например ацетаминофен.
Докато опиоидите често са ефективни срещу хроничната болка, те имат потенциални усложнения.
Опиоидите могат да причинят гадене, сънливост, запек, сексуална дисфункция и могат да доведат до физическа зависимост. Ако вземате опиоиди редовно за хронична болка, Вашият лекар трябва да Ви наблюдава отблизо за признаци на усложнения, свързани с лекарството за болка.
НСПВС и ацетаминофен
НСПВС и ацетаминофен са не-опиоидни аналгетици, лекарства за болка често се използват за лека до умерена хронична болка.
НСПВС и ацетаминофен могат да се използват самостоятелно за лечение на хронична болка или могат да бъдат комбинирани с други лекарства за болка, като опиоиди и адювантни аналгетици . Те могат да се използват и за контрол на пробивната болка .
За разлика от опиоидите, много нестероидни противовъзпалителни средства са на разположение на борсата. Ацетаминофенът също е на разположение за покупка без рецепта. Въпреки това, по-силни версии с рецепта също са на разположение за лечение на хронична болка. Някои примери за НСПВС, използвани за хронична болка, са ибупрофен, напроксен и мелоксикам.
Докато НСПВС и ацетаминофен са лесно достъпни болкови лекарства, те имат потенциални странични ефекти. Дългосрочната употреба увеличава вероятността от тези нежелани реакции, но дори и краткосрочната употреба може да ви остави уязвими. Те включват стомашно-чревни язви и кървене, както и повишен потенциал за синини. Някои видове НСПВС , по-специално селективните инхибитори на COX-2 , могат да увеличат риска от сърдечен инфаркт или инсулт. Въпреки това, всяко лекарство е различно и трябва да говорите с Вашия лекар за рисковете и ползите от всеки от тях.
Антидепресанти
Антидепресантите са адювантни аналгетици . Те не са формулирани конкретно като болкоуспокояващи лекарства, въпреки че могат ефективно да лекуват определени видове хронична болка.
Предполага се, че антидепресантите контролират хроничната болка по два начина. Първо, те могат да променят начина, по който болката се възприема от гръбначния мозък до мозъка. Второ, те могат да намалят тревожността и да помогнат за регулирането на съня.
Не всички видове антидепресанти са полезни като лекарства за хронична болка. Трициклични антидепресанти (ТСА) като амитриптилин, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) като дулоксетин и някои други, като нефазодон, обикновено се използват за лечение на синдроми на хронична болка и нервна болка . Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), от друга страна, не са толкова ефективни при контрола на болката.
Антиконвулсанти
Въпреки че може да звучи странно, антиконвулсантите, които обикновено се използват за контролиране на гърчовите разстройства, могат да се използват и като лекарства за болка. Антиконвулсантите също са адювантни аналгетици. Тъй като действат чрез инхибиране на определени видове нервни трансмисии, те могат да намалят усещанията за невропатична болка , като тези, причинени от тригеминална невралгия или диабетна невропатия. Антиконвулсантите, които обикновено се използват като болкоуспокояващи, включват габапентин и прегабалин.
Топични аналгетици
Топичните аналгетици са болкови лекарства, които се прилагат върху кожата. Те се предлагат като кремове, лосиони или лепенки. Някои видове лекарства за локална болка могат да бъдат закупени на борсата, докато други изискват лекарска рецепта. Работата по няколко различни начина, в зависимост от активната им съставка. Някои локални аналгетици съдържат лекарства за болки, които се доставят през кожата, като троламин салицилат (Aspercreme). Други съдържат дразнител на кожата, който може да попречи на възприемането на болката, като капсаицин.
Съображения за безопасност
Може да приемете определен тип лекарства за болка за Вашето състояние или да използвате различни от изброените по-горе, за да контролирате болката си. Независимо от случая, не забравяйте да използвате лекарството си само според указанията. Много лекарства за болка имат предупреждения за лекарствени взаимодействия , включително някои от изброените по-горе. Ако приемате няколко лекарства за болка, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, за да ви предупреди за потенциални усложнения.
Източници:
Американската асоциация за хронична болка. APCA лекарства и хронична болка: Приложение 2007 . http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf.
Медицинската библиотека на Merck Manuals. Болка: Лечение. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.