НСПВС често се използват за лечение на хронична болка
Ако прочетете етикета на повечето лекарства за облекчаване на болката, ще видите съвети как да се свържете с Вашия лекар, ако болката ви трае по-дълго от седмица или не. Разбира се, ако имате хронична болка, болката вероятно е продължила много месеци или повече. Това не означава, че нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) не са подходящи за лечение на хронична болка .
Всъщност НСПВС често се използват за контрол на хроничните мускулни болки и артрит. Те могат да се приемат в допълнение към други лекарства за болка, като опиоиди или адювантни аналгетици, за да се контролира пробивната болка .
Много от нестероидни противовъзпалителни средства са на разположение за покупка на извънборсовия пазар, въпреки че по-силните формуляри може да изискват лекарско предписание. Някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се предлагат само при лекарско предписание. Това са най-често използваните НСПВС за хронична болка.
Надбранителни лекарства за хронична болка
- Аспирин (Байер) : Аспиринът е един от най-старите НСПВС и е бил в продължение на повече от 100 години. Той е лесно достъпен и евтин. Аспиринът е ефективен срещу главоболие, мускулни болки и болка при артрит. Аспиринът също е разредител на кръвта; много хора редовно приемат аспирин, за да намалят риска от развитие на съсиреци, което може да доведе до инфаркт или инсулт. Въпреки това, действието му за изтъняване на кръвта означава, че всеки вид кървене ще отнеме повече време, за да се контролира. Аспиринът може да раздразни лигавицата на стомаха, въпреки че има буферни форми, които противодействат на това.
- Ибупрофен (Advil, Motrin) : Ибупрофен е НСПВС, често използван за лечение на главоболие, мускулни болки и навяхвания (включително болка в гърба) и болка при артрит. Той действа чрез блокиране на определени ензими, които причиняват възпаление на мястото на нараняване или дразнене. Ибупрофенът обикновено е по-силен от аспирина и често е по-малко дразнещ за стомаха. Въпреки това, стомашните язви продължават да са потенциално странично действие при дългосрочно използване на ибупрофен. Ибупрофен не се препоръчва за хора, които имат бъбречно или чернодробно заболяване или за тези, които редовно пият умерено количество алкохол.
- Напроксен (Aleve) : Напроксен е НСПВС, подобно на ибупрофен. Той може да се използва за контрол на главоболие, мускулни болки и болка при артрит. Ако приемате naproxen без рецепта обаче, може да го приемате по-рядко, отколкото бихте приемали ибупрофен или аспирин. Напроксен по принцип е по-нежен от стомаха, отколкото аспирин, но продължителната употреба все още може да причини гастроинтестинално (GI) страдание или увреждане.
- Кетопрофен (Orudis) : Кетопрофенът е НСПВС, което често се използва за контролиране както на остеоартрита, така и на болката от ревматоиден артрит; обаче, той е ефективен и срещу главоболие и мускулни болки. Кетопрофен действа много подобно на ибупрофен и напроксен, въпреки че може да е по-дразнещ за стомаха. Продължителното използване на кетопрофен може да доведе до увреждане на бъбреците или черния дроб и не се препоръчва за хора, които редовно пият умерено (или повече) алкохолни количества.
Предписание НСПВС за хронична болка
- Мелоксикам ( Мобик ) : Мелоксикамът е рецепта НСПВС, която често се използва за лечение на болка при артрит, включително остеоартрит и ревматоиден артрит. Мелоксикамът е по-лек за стомаха, отколкото повечето други НСПВС, включително кетопрофен, който често се използва за същите диагнози. Въпреки това, редовната употреба на мелоксикам може да ви изложи на риск за стомашно-чревния тракт.
- Celecoxib (Celebrex) : Целекоксибът е НСПВС, който помага за контролиране на болки в ставите и артритите, мускулни болки и болки, свързани с възпаление. Подобно на мелоксикам, той е един от по-леките НСПВС за вашия стомаха; продължителното приложение на целекоксиб може да доведе до язви и GI кървене. Съществува и известен риск от сърдечно-съдови инциденти при хора, които приемат целекоксиб дълго време, като сърдечен инфаркт или инсулт.
Безопасност на НСПВС и хронична болка
Всички нестероидни противовъзпалителни средства за хронична болка, включително тези, закупени на борсата, сега включват предупреждения на FDA за техните потенциални усложнения. Въпреки това, те продължават да бъдат един от най-популярните класове лекарства, използвани за лечение на хронична болка.
Предписването на НСПВС за хронична болка може да бъде препоръчано за продължителна употреба, ако някой има повишен риск от усложнения при GI. Тези индивиди могат да включват възрастни и всеки, който има анамнеза за язви или други усложнения, свързани с кървене.
Ако приемате НСПВС за хронична болка, не се изненадвайте, ако Вашият лекар редовно проверява кръвта. Потенциалната токсичност при НСПВС може да бъде избегната чрез проследяване както на кръвната Ви стойност, така и на нивата на креатина. Ако нивата ви изглеждат изключени, Вашият лекар може да промени Вашето лекарство или да предпише допълнителни лекарства за противодействие на всякакви потенциални усложнения.
Източници:
Американската асоциация за хронична болка. APCA Медикаменти и хронична болка: Допълнение 2007. Достъп до 6/21/09. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
Медицинската библиотека на Merck Manuals. Болка: Лечение. Достъп до 6/21/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Алисън JJ, Mikuls TR, Moreland L., Kovac SH, Juarez L, Person S, Curtis J и Saag KG. Контрол на нестероидната противовъзпалителна лекарствена токсичност и практики за безопасност. Journal of Rheumatology. 2003 Dec; 30 (12): 2680-8
Американската администрация по храните и лекарствата. COX-2 селективен (включва Bextra, Celebrex и Vioxx) и неселективни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Достъп до 6/21/09. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103420.htm