Какво се случва, когато обичайната терапия на болката не попречи на болката?
Какво е пробив болка?
Проникваща болка, наричана също епизодична болка, е името, дадено на болка (както рак, така и не-рак, въпреки че много повече се знае за раковия тип пробивна болка), който се появява много бързо и тежко, когато вече сте лекувани дългодействащи лекарства за болка. (Болката "прекъсва обичайните медикаменти.) Друго име за пробивна болка е" възпламеняване ".
Повдигането и / или пробивната болка може да стане достатъчно тежка, за да ви деактивира или имобилизира. Те се появяват в случаи на болки в гърба, ракова болка, невропатична болка и др. Това обикновено се свързва с болка при рак. За да се определи болката като пробивна болка, първо трябва да има постоянна болка .
Почти всички хора с постоянна болка в гърба изпитват пробивна болка.
Проникващи болки Симптоми
В своето проучване, озаглавено "Въздействие на медикаментите за спасяване на опиоидите за пробивна болка върху ефикасността и поносимостта на дългодействащите опиоиди при пациенти с хронична не-злокачествена болка", публикувано в брой на октомври 2009 г. на British Journal of Anaesthia , Devulder асоциирани хора казват, че пробивната болка обикновено отнема около 10 минути, за да достигне до пълна интензивност и че епизодът може да продължи до (средно) от 60 минути.
Ако имате пробивна болка, свързана с нервите, може да имате по-къси, по-чести епизоди.
Този модел допринася за променените отговори на болката и други стимули при хора с нервна болка . Примерите за тези променени отговори включват:
Пробивната болка може да обърка лекарите; една от причините за това е, че симптомите са склонни да бъдат субективни. За съжаление, това може да доведе до пропусната диагноза и лечение.
Проникващи лекарства за болка
Експертите по пробивна болка обикновено препоръчват на лекарите, че приспособяват лечението към всеки отделен пациент. Пробивната болка най-често се лекува с опиоиди с кратко действие (наркотици). Лекарствата, давани за пробивна болка, се наричат "спасителни медикаменти".
Има няколко вида пробивна болка, така че определянето на това, кое лекарство ще бъде насочено към Вашия лекар, трябва да се направи в партньорство с Вашия лекар. Вашият лекар ще трябва да знае за вас, вашата медицинска история, състоянието на гърба и скорошната ви болка. Поддържането на диаграма или дневник за болка вероятно ще ви помогне тук, защото това е форма на самооправдание, което лекарите са склонни да разчитат в своите оценки. Вашият лекар използва информацията, която сте му предоставили за шаблона, причината (ако разполагате с тази информация), интензивността и началото на епизода (ите), за да определите кой тип имате и да съответствате на конкретно бързодействащо опиоидно лекарство.
Понякога може да се предвиди пробивна болка. В този случай Вашият лекар може да го предупреди предварително и да ви предпише краткотрайни опиоиди. Може да се приложи съвсем различен тип лекарство, когато пробивната болка не може да бъде предсказана. Това е една от (многото) причини, поради които е добре да съобщите добре вашите симптоми и медицинска история на Вашия лекуващ лекар.
Според Manchikanti, et. Ал, в преглед, публикуван в сп. " Болкоуспокояващ лекар" през 2011 г., не само че няма научни доказателства за явлението пробивна болка, но употребата на опиоиди за лечение е осезаема.
Авторите съобщават, че лечението на (хронична неракова) болка с опиоидни наркотици ескалира през последното десетилетие или по-нататък и твърди, че повишаването на предписването е довело до експлозивна употреба от лекарите, както и злоупотреба с лекарството и много усложнения (наречени нежелани лекарствени събития).
Прегледът не установил никакво значително доказателство за какъвто и да е вид пробивна болка в медицинската литература за хронични не-ракови болки.
Авторите коментират, че увеличеното предписване на опиоиди за нераковата хронична болка може да бъде проследено от края на 90-те години, когато държавните медицински съвети започнаха да либерализират законите около употребата на това вещество. Оттогава насам застъпничеството за предписване на опиати е нараснало огромно, като стояха зад тази практика както индивидуални лекари, така и мощни стационарни и амбулаторни организации.
Лечение без наркотици и домашно лечение за пробивна болка
Нелекарствените лечения могат да бъдат интегрирани с опиоиди за разкъсана болка. Вашият лекар може да Ви посъветва да ограничите дейността си, да използвате лед или топлина или други терапии на дома. Тя може да ви насочи към физическа или масажна терапия или към специалист за нервен блок.
За интегриране на начина на живот и алтернативните терапии в усилията ви за проникваща болка, важно е да говорите директно с Вашия лекар.
Източници:
Bennet D, Burton AW, Fishman S, et al. Препоръки на панела за консенсус за оценка и лечение на пробивна болка. Част 1: Оценка. Pharm Ther. 2005 година.
Bennet D, Burton AW, Fishman S, et al. Препоръки на панела за консенсус за оценка и лечение на пробивна болка. Част 2: Управление. Достъп до: декември 2010 г. PT Community
Devulder J, et. Ал. Въздействие на опиоидното спасително лечение за пробивна болка върху ефикасността и поносимостта на дългодействащите опиоиди при пациенти с хронична не-злокачествена болка. Br J Анесте. 2009 Oct.103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Пробивна болка при хронична неракова болка: факт, фантастика или злоупотреба. Болкоуспокояващ лекар. Март-април 2011 г. Достъп: юни 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Лечението на пробивна болка. Pain Med. 2007 г. Jan-Feb; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, Е., Recognition and Diagnosis of Breakthrough Pain. Болка медицина. Vol. 8. Номер S1. Американската академия по болка в медицината. Blackwell Publishing Inc. 2007. Достъп до декември 2010 г.