Болката в гърба и болката в шията са субективни - съществуват няколко окончателни теста, които могат точно да измерват и диагностицират опита. И нивата на болка варират по отношение на времето, интензивността и качеството, което прави почти невъзможно използването на обективни методи за тестване, като MRI или CT сканиране, за да получите истинска представа за това, което преживявате всеки ден.
И все пак голяма отговорност, която имате в търсенето на диагноза, която може да ви доведе до правилното лечение, е да опише болката в гърба на вашия лекар ясно. Понякога това може да бъде самото изкуство.
За да се подготвите за този важен разговор с Вашия лекар, можете да помислите за водене на списание за болки в седмицата или седмиците, довели до назначаването. Много хора, които живеят с постоянна болка, поддържат ежедневно дневника за болка в продължение на години или дори десетилетия. Всичко това е част от ръководството.
И ако сте в изкуство или писане, можете да инжектирате малко забавление - или поне някакво изпълнение - като включите използването на вашите таланти във вашето журнализиране.
По-долу са дадени няколко насоки, т.е. елементи, за които можете да изразявате информация във вашето списание, докато се подготвяте за назначаването си.
Запишете си интензивността на болката
Колко зле боли? Интензивността е мярка за това колко силни са сигналите на чувстваната болка. За вас, пациентът, това е може би най-важната част от изпитанието.
За тази цел много практикуващи ви молят да попълните визуална карта от някакъв вид. Може да бъдете помолени да оцените интензитета на болката си с число или като изберете "лице", което показва как болката ви кара да се чувствате (това се нарича диаграма "оучер" или "лица"). oucher графика отидете от щастлив и усмихнат да плаче.
Използвайте думи, които описват начина, по който се усеща болката
Качеството на болката може да означава нещо за това, което го причинява. Например, ако усетите изгаряне, пробождане или електрически усещания по единия крак или ръката, това може да означава компресиран или раздразнен корен на гръбначния нерв. (което се нарича радикулопатия ).
Ако можете да разширите речника за болка, който използвате във вашето списание, може да откриете, че комуникацията с Вашия лекар е по-лесно и по-плодотворно за вас.
Въпросникът за McGill Pain от университета "Макгил" в Канада предоставя серия от описателни думи, които някои лекари ще използват, за да се опитат да разберат болката ви, независимо дали по време на първоначалния диагностичен процес или при проследяването и мониторинга. Думите са категоризирани според 3 въпроса:
- Какво ви се струва болката?
- Как се променя болката с времето?
- Колко силна е болката ти?
Примерни думи от McGill Pain Questionairre включват: трептящо, гадаещо, ритмично, притискащо, ослепително, скучно. Това са само няколко, но се надяваме, че ще получите идеята - колкото по-екстензивен можете да бъдете с вашия език, докато го запазите точен, толкова по-добре ще бъде комуникацията с Вашия лекар.
Местоположение на болката
Местоположението на болката може да бъде или да не е областта, от която възниква болката.
Ако е засегнат нерв, болката може да излъчва надолу по ръката или крака, какъвто е случаят със ишиас. Ако имате пунктове за задействане или друга миофасциална болка, може да почувствате болка - болка, която се намира в област, която изглежда несвързана с действителния сайт на проблема. Плюс това болката често се намира в повече от една област на тялото.
По тази и други причини практикуващите често използват диаграма на тялото за проследяване на местоположението на болката, докато тя се променя (или не) с течение на времето. И в първоначалната оценка, диаграмата на тялото също помага на Вашия лекар или ПТ да стигне до бизнес, като предоставя бърза снимка на основната тежест на вашата жалба.
Като част от Вашето медицинско интервю, Вашият лекар може да използва предоставената от вас информация в диаграмата на тялото за сонда за повече подробности.
Бойни модели
"Кога" на болката в гърба - ако се появи внезапно или постепенно, ако присъства постоянно или само понякога, или ако има конкретно време от деня, когато винаги се появява - е много важна информация за Вашия лекар, тъй като тя или той преминава през процеса на определяне на диагнозата. Лекарите оценяват промените в моделите на болка, за да наблюдават вашия напредък и да търсят нови проблеми. Моделите на болката също помагат на лекарите да определят най-доброто време, през което да вземете лекарства.
По-конкретно, болката може да дойде и да изтече, което се нарича интермилна болка, или винаги може да има, но тежестта може да се колебае. Това се нарича променлива болка.
Хората с променлива болка също могат да получат пробивна болка и болка на фона. Пробивната болка е временното състояние, при което болката е изключително тежка и може да се възползва от медикаменти или друга стратегия за борба с болката, специално насочена към пробивната болка; болката в основата е с по-малка тежест, но е доста постоянна.
Има и стабилна болка, където винаги имате болка и интензивността винаги е на същото ниво.
Това са видовете време и тежест, свързани с неща, които вашият лекар вероятно ще търси, за да ви диагностицира правилно.
Прекъсване на функцията
Болката е повече от набор от неприятни усещания. Той има властта да нарушава ежедневните си дейности и през целия си живот. Болката в гърба може да увреди способността ви да извършвате дейности и да играете, а дори и да правите много основни неща като кашляне и кихане.
Вашите очаквания и нагласи играят решаваща роля за това колко инвалидност имате, когато имате болки в гърба. ICSI, група, която дава насоки на лекарите, които лекуват болки в гърба, твърди, че отцепването от дейностите по самоуправление може да причини продължителна болка.
ICSI също така иска лекуващите лекари да знаят, че социалната подкрепа и духовността са фактори, когато трябва да се адаптирате към живота с болка.
И вашето собствено възприятие или преценка на себе си като способно да изпълнявате действия и задачи има много общо със способността ви да функционирате. Това се нарича самоефективност. Изследване, публикувано в European Journal of Pain, установява, че обратните пациенти със силна самооценка имат по-малко увреждания.
По време на изпита Ви, лекарят трябва да задава въпроси относно начина ви на функциониране и начина, по който се е променил, откакто сте боледували. Тя или тя също трябва да се опита да определи нивото на болката, която преживявате, докато сте в почивка и по време на дейностите.
Психологически въпроси
Много пъти депресията придружава хроничната болка в гърба. Вашият лекар трябва да ви попита дали имате депресия, тревожност, злоупотреба с наркотици или други видове проблеми в момента или в миналото; тези теми са страхотни фуражи за лично журнализиране.
Когнитивната поведенческа терапия е краткосрочна терапия, насочена към идентифициране и промяна на мисловните модели, които водят до нежелани резултати в живота ни. По принцип става дума за идентифициране и управление на причинителите на болката. CBT има добра репутация за подпомагане на хората с хронична болка в гърба, за да се избегне увреждането.
В техните 2017 клинични насоки, Американския колеж на лекарите силно препоръчва когнитивна поведенческа терапия като не-фармакологично лечение за лечение на болка при остра, подостра и хронична болка в долната част на гърба.
> Източници:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M., & Watson, PJ (2007). Връзката между когнитивните фактори и нивата на болка и инвалидност при пациенти с хронична болка с болки в гърба, представящи се за физиотерапия. Европейски вестник на болката.
> Gould, HJ III, дм, доктор (2007 г.). Разбиране на болката. Свети Павел, MN: Демос.
> Melzack, R. (1987). Кратката форма на McGill Pain Questionnaire. Pain. 30 август (2).
> Qaseem A., et. Ал. Неинвазивни лечения за остра, субакутична и хронична болка в гърба: Указание за клинична практика от Американския колеж на лекарите. Ann Intern Med. Април 2017 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Институт за подобряване на клиничните системи (ICSI). Оценка и управление на хроничната болка. Bloomington (MN): Институт за подобряване на клиничните системи (ICSI); 2005 ноември