Изненадващи различия, дължащи се на пола
Сърцето на една жена изглежда точно като мъжа, но има значителни разлики. Например сърцето на една жена обикновено е по-малко, както и някои вътрешни камери. Стените, които разделят някои от тези камери, са по-тънки. Сърцето на една жена помпи по-бързо от мъжа, но изхвърля около 10% по-малко кръв при всяко изстискване. Когато една жена е подчертана, пулсът й се покачва и сърцето й изхвърля повече кръв.
Когато човек се стреми, артериите на сърцето му се свиват, повишавайки кръвното му налягане.
Защо тези разлики имат значение? Те имат значение, защото пол играе роля в симптомите, лечението и резултатите от някои често срещани сърдечни заболявания.
Коронарна артериална болест (CAD)
CAD, водеща причина за инфаркт, е един и същ процес при мъжете и жените. Допълнителните мазнини, циркулиращи в кръвта, се отлагат в стените на артериите на сърцето, образувайки отлагания, наречени плаки. Когато тези плаки растат бавно, те стават твърди и постепенно стесняват артериите, пречат на кръвния поток. По-често плаките остават меки и стават нестабилни и разрушавани. Това предизвиква каскада от събития, при които се образува кръвен съсирек, който спира кръвния поток. Така или иначе, резултатът е сърдечен удар.
Въпреки този процес, жените имат рискови фактори за CAD, които мъжете нямат. Те също така са склонни да имат различни симптоми на сърдечен удар. При появата на симптоми може да бъде по-трудно да се диагностицира CAD, като се използват традиционните методи за тестване.
След сърдечен удар жените не винаги вършат както мъжете. Понякога това е така, защото жените не винаги получават най-доброто лечение за своята болест. Други пъти, защото не знаеха, че са изложени на риск, докато не стане твърде късно. Ето шест начина, по които CAD се различава при мъжете и жените:
- Жените имат рискови фактори, които хората не притежават. Някои заболявания, които се срещат само при жени, повишават риска от ПДК. Те включват ендометриоза, заболяване на поликистозните яйчници (PCOS), диабет и високо кръвно налягане, които се развиват по време на бременност. Установено е, че ендометриозата повишава риска от развитие на CAD с 400% при жени на възраст под 40 години. Жените също споделят традиционните рискови фактори при мъжете, като високо кръвно налягане, високи нива на кръвната захар, високи нива на холестерол, тютюнопушене и затлъстяване. Подобно на мъжете, жените могат да бъдат засегнати от фамилна анамнеза за сърдечно заболяване , особено когато бащата или братът са били диагностицирани с CAD преди 55-годишна възраст или са били диагностицирани майка или сестра преди 65-годишна възраст.
- Жените обикновено са по-възрастни, когато имат първи сърдечен удар. Мъжете са изложени на риск от сърдечен удар много по-рано от жените. Естрогенът предлага на жените известна защита от сърдечни заболявания до менопаузата, когато нивата на естроген спадат. Ето защо средната възраст за сърдечен удар при жените е 70, но 66 при мъжете.
- Симптомите на инфаркт може да са различни при жените. Гръдна болка (също така описана като смазващо тегло на гръдния кош) е най-честият симптом на сърдечен удар при мъжете. Някои жени също изпитват болка в гръдния кош, но има по-голяма вероятност да имат различни симптоми. За разлика от драматичната болка в гърдите, наблюдавана във филмите, жените често изпитват по-тънки симптоми в продължение на три или четири седмици преди инфаркт. Червените знамена включват:
- Нова или драматична умора . Вие не се упражнявате, но се чувствате дълбоко уморени, но не можете да спите или да имате "тежки" гърди. Например, една проста дейност като правене на леглото ви кара да се чувствате необичайно уморени или изведнъж износени след обичайната си тренировка.
- Недостиг на въздух или изпотяване. Погледнете ни, когато всеки симптом се появи без усилие, е придружен от симптом като болка в гръдния кош или умора, влошава се с течение на времето след усилие или искри студено, студено усещане, което се случва без причина. Също така, ако недостигът на вдишване се влоши, когато лежите и се облекчи, когато седите.
- Болка в шията, гърба или челюстта. Внимавайте, когато няма специфични мускули или стави, които болят или когато дискомфортът се влоши, когато се упражнявате и спирате, когато спрете. Болката може да бъде в двете си ръце, докато обикновено е лявата ръка при мъжете. Също така обръщайте внимание на болката, която започва в гърдите и се разпространява до гърба, болка, която се появява внезапно и може да ви събуди през нощта или болка в долната лява страна на челюстта.
- При жените понякога е трудно да се диагностицира. Рентгеновият филм (ангиограма), направен по време на сърдечна катетеризация, е златният стандартен тест за откриване на стеснения или запушвания в големите артерии на сърцето. Но CAD при жените често засяга малките артерии, които не могат да се видят ясно на ангиограма. Ето защо всяка жена, на която е даден "ясен" сигнал след ангиограма и продължава да има симптоми, трябва да види кардиолог, специалист по жени със сърдечни заболявания.
- Сърдечна атака е по-трудна за жена, отколкото за човек. Жените не са склонни да правят, както и мъжете след сърдечен удар. Те често се нуждаят от по-дълъг престой в болница и са по-склонни да умрат преди напускане на болницата. Това може да се дължи на факта, че жените, които страдат от сърдечен удар, имат по-нелекувани рискови фактори, като диабет или високо кръвно налягане. Понякога това е така, защото те първо поставят семействата си и не се грижат за себе си.
- Жените не винаги получават подходящите лекарства след сърдечен удар. След сърдечен удар жените са изложени на по-голям риск от развитие на кръвен съсирек, който може да предизвика друг сърдечен удар. По неизвестни причини те не са толкова склонни да получат лекарство за предотвратяване на такива кръвни съсиреци. Това може да обясни защо жените са по-склонни от мъжете да получат втори сърдечен удар в рамките на 12 месеца.
Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност при мъжете обикновено се причинява от увреждане от сърдечен удар, който възпрепятства мускулите да се свиват толкова силно, колкото би трябвало. От друга страна, жените са по-склонни да развият сърдечна недостатъчност, когато високото кръвно налягане, хроничното бъбречно заболяване или друго състояние предотвратяват сърдечния мускул да се отпусне правилно между ударите. Жените с този тип сърдечна недостатъчност обикновено живеят по-дълго от мъжете със сърдечна недостатъчност. Но те се нуждаят от чести хоспитализации за недостиг на въздух, имат ограничена физическа способност и по-често се нуждаят от грижи за домашни грижи.
Атриална фибрилация
Предсърдно мъждене (afib) е състояние, което кара сърцето да победи в неправилен, често бърз, ритъм. Последни проучвания установяват, че жените с афиби имат повече симптоми, по-лошо качество на живот, по-голяма вероятност от инсулт и по-лоши резултати от мъжете. Те също така са по-склонни да бъдат лекувани за афиби с катетърна аблация, но е по-вероятно да бъдат повторно хоспитализирани за афиб след процедурата, отколкото мъжете. Въпреки тези проблеми, жените, които получават лечение за afib, са по-склонни да оцелеят по-дълго и са по-малко склонни да умрат от сърдечен проблем, отколкото мъжете с афиб.
Защити себе си
Независимо дали сте мъж или жена, никога не е твърде късно да намалите шанса си да преживеете сърдечен удар. Ето какво трябва да направите:
- Престанете да пушите или не започнете
- Получете редовно упражнение (минимум, ходете 30 минути на ден)
- Яжте диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и риба и ниско съдържание на животински продукти, прости въглехидрати и преработени храни
- Поддържайте нормално тегло, кръвно налягане, липиди в кръвта и нивото на кръвната захар.
Д-р Чо е кардиолог и началник на отдела в клиниката на кливлика Кливланд от семейство Томич, Катедра по сърдечно-съдова медицина. Тя е и директор на Сърдечно-съдовия център на жените.
> Източници
Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Ендометриоза и риск от коронарна болест на сърцето. Резултатите от Circ Cardiovasc Qual, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Предотвратяване и преживяване на исхемична болест на сърцето като жена: Състояние на науката. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie ™, DeVon HA, et al. Остър инфаркт на миокарда при жени: научно становище от American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA, et al. Разлики в клиничните и функционалните резултати от предсърдното мъждене при жени и мъже: Двугодишни резултати от регистъра на ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, et al. Разлики между половете в клиничните резултати след катетърно отстраняване на предсърдното мъждене. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.