Периферната артериална болест (ПАД) е състояние, при което една или повече от артериите, доставящи кръв на краката, ръцете, главата или корема, се блокират или частично блокират, обикновено поради атеросклероза . Ако кръвообращението към крайниците вече не е достатъчно, за да се справи с търсенето, човек с PAD може да получи симптоми.
Симптоми
Най-честият симптом на ПАД е "клаудикация". Клаудикацията е болка, спазми или дискомфорт - които могат да варират от просто до досадно до доста тежко - което се случва в засегнатия крайник.
Обикновено клаудикацията настъпва по време на тренировка и се освобождава от покой.
Тъй като PAD най-често засяга краката, клаудикацията най-често се проявява като болка в краката при ходене. В зависимост от това къде в мястото на артерията на краката се намира запушалката, клатушкането на краката може да засегне крака, теле, бедро или хълбоци. Хората, които имат ПАБ в една от артериите, които доставят горните крайници, могат да изпитат клаудикация в ръката или рамото; а някои дори могат да изпитат неврологични симптоми по време на тренировка на ръката, състояние, наречено " синдром на подклавиански кражби ".
Понякога PAD ще доведе до трайна клаудикация дори и в покой. Кледикацията на почивка често означава, че артериалното блокиране е относително тежко и засегнатата крайница не получава достатъчно кръвен поток дори в покой.
Тъй като клаудикацията не винаги следва типичния модел - т.е. болка по време на усилие, с облекчение по време на почивка - диагнозата ПАД трябва да се разглежда всеки път, когато човек над 50-годишна възраст, който има рискови фактори за атеросклероза , изпитва необяснима болка ръцете или краката.
Много тежко ПАД може да доведе до улцерация и дори гангрена на засегнатия крайник.
Причини
В по-голямата част от случаите ПАД се причинява от атеросклероза . Това означава, че същите видове рискови фактори, които произвеждат коронарна артериална болест (CAD) - особено повишени нива на холестерол , тютюнопушене , хипертония и диабет - също произвеждат PAD.
Всъщност, понеже PAD и CAD са причинени от същия процес на заболяване, когато е диагностициран PAD, много често това означава, че има и CAD.
По-рядко PAD може да се наблюдава при хора, които нямат атеросклероза. Например PAD може да бъде причинено от травма на крайниците, излагане на радиация и някои лекарства (ерготаминови лекарства), използвани за лечение на мигренозни главоболия .
диагноза
ПАД може да бъде диагностициран с неинвазивни тестове. В някои случаи ПАД може да бъде открит чрез физически преглед, когато се наблюдава намален импулс в засегнатия крайник. По-често обаче е необходим един от няколкото конкретни теста за диагностициране на ПАД.
Диагностицирането на PAD в краката може да се извърши с помощта на " индекс на глезена-брахия " или ABI, при който се измерва и сравнява кръвното налягане в глезена и ръката. Нисък индекс на ABI показва намалено кръвно налягане в артерия на краката , което показва, че има ПАД.
Плетизмографията е друга техника, използвана за диагностициране на ПАД. С този тест въздухът се изпомпва в серия от маншети, разположени по протежение на крака, и се изчислява пулсовото налягане на артерията под всеки маншет. Запушването някъде в артерията ще доведе до намаляване на импулсното налягане извън зоната на блокиране.
"Дуплексната ултразвукография" е специален ултразвуков тест, който осигурява оценка на кръвния поток на различни нива в артерията.
Внезапното спадане на кръвния поток предполага частично блокиране в областта на капката.
Ако вашият лекар подозира PAD, един или повече от тези неинвазивни тестове обикновено са достатъчни, за да се направи диагноза. Днес ABI е най-често използваният тест.
лечение
Докато лекият или умереният ПАД може да бъде лекуван с медикаменти и промени в начина на живот, по-тежките случаи често изискват байпас или ангиопластика за облекчаване на блокажите. Ето още подробности за лечението на ПАД .
Източници:
Hirsch, AT, Criqui, МН, Treat-Jacobson, D, et al. Установяване на периферна артериална болест, осведоменост и лечение в първичната помощ. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Практически насоки за лечение на пациенти с периферна артериална болест (долен крайник, бъбречна, мезентериална и коремна аорта): съвместен доклад на Американската асоциация по съдова хирургия / Сдружение за съдова хирургия, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции , Сдружение за съдова медицина и биология, Дружество за интервенционална радиология и Асоциация на АСС / АХА за насоки за практики (Писмена комисия за разработване на насоки за лечение на пациенти с периферна артериална болест): одобрена от Американската асоциация по сърдечно-съдова и белодробна рехабилитация ; Национален институт за сърцето, белия дроб и кръвта; Общество за съдова медицина; Трансатлантически консенсус между общностите; и съдова болест фондация. Circulation 2006; 113: E463.