В хирургичната операция на коронарната артерия - също така наречена коронарна артериална байпас присаждане или CABG - хирурзите присаждат здрава артерия или вена на болна коронарна артерия , извън зоните, които са блокирани от плаки . Тази процедура позволява на кръвта да заобиколи болната част на артерията и подобрява подаването на кръв към сърдечния мускул.
Кой трябва да получи коронарна артериална байпас хирургия?
Bypass операцията е много ефективна при подобряването на симптомите на стенокардия, ако имате стабилна ангина .
Ако имате сериозни блокажи в няколко коронарни артерии или запушване на лявата главна коронарна артерия (най-важната коронарна артерия) или много отслабен сърдечен мускул (състояние, наречено кардиомиопатия, за което можете да прочетете тук ), байпас хирургия може да удължи живота ви в сравнение с лечението с ангиопластика и стент, или само с медицинска терапия . Байпас хирургията може да бъде полезна и при хора с остър коронарен синдром .
Как се извършва байпас хирургия?
Байпасната хирургия се извършва под обща анестезия. Хирургът разцепва гръдната кост, за да отвори гръдния кош, след това спира сърцето с химикали или студена (наречена хипотермия), така че да може да прикрепи присадките, без сърцето да се движи наоколо. Кръвта на кръвта се поддържа, докато сърцето се спира, като се използва кардиопулмонална байпас машина. След като са прикрепени присадките, сърцето отново се стартира.
Присадките, използвани при байпас, обикновено идват от вени от краката (сафенозни вени) или артерия от гръдната стена (вътрешната млечна артерия).
Присадките, използващи артерията, често траят по-дълго от присадките, използващи вени, а артериалните присадки често не развиват стеноза, както правят вените. Така че присадките за вътрешните гръдни съдови артерии обикновено трябва да се използват, когато това е възможно (както е определено от анатомията на пациента). Често срещано е при трансплантациите на вените да се развият блокажи поради атеросклероза в рамките на 10 до 12 години от операцията.
През последните години се разработват нови техники за байпас, наречени "минимално инвазивна байпас". Тези минимално инвазивни процедури включват по-малки разрязвания и избягват да използват байпасната машина. За съжаление, минимално инвазивната байпас хирургия е подходяща само за пациенти, чиито болни артерии могат лесно да бъдат достигнати с този подход.
Какви са най-важните усложнения?
Операцията на байпас на коронарната артерия е основна хирургична процедура и пациентите често не се връщат в "нормалното" състояние в продължение на много седмици или дори месеци след операцията. Обичайно е да преживеете лош апетит, слабост и болка в продължение на няколко седмици. Депресията се наблюдава при до един от трима пациенти след операцията и ако депресията не се разпознае и лекува, това може да доведе до много продължително възстановяване.
Други възможни усложнения след байпас включват миокарден инфаркт по време на или непосредствено след операцията (при по-малко от 5% от пациентите), отслабване на сърдечния мускул (което често е временно), аритмии (особено предсърдно мъждене), плеврални изливи белодробна и гръдна стена), инфекция на мястото на разрязване и когнитивно (мислене) разстройство, наречено " главата на помпата " (след кардиопулмонарния байпас "помпа", който поддържа циркулацията по време на процеса на присаждане и някои са спекулирали отговорни за тези когнитивни промени).
Тъй като байпас хирургията носи толкова сериозни рискове, тя обикновено се запазва за пациенти, за които е вероятно да се удължи живота им при операцията или тези, чиито симптоми на ангина продължават въпреки агресивните опити за медицинско лечение.
Източници:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC / AHA 2004 актуализация на ръководството за коронарна артериална байпас присадка: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force on Practice Guidelines (Комитет за актуализиране на насоките от 1999 г. за коронарна артериална байпас присадка хирургия). Circulation 2004; 110: E340.