5 неща, които трябва да знаете за студентското здравно осигуряване

Здравните планове за учениците все още са наблизо, но ACA ги е променила

Студентски здравни планове отдавна са на разположение като начин за студентите да получат здравно осигуряване. Повечето студенти са обхванати от здравния план на родителя, но исторически около 20% от студентите не са били осигурени. Законът за достъпни грижи е направил покритието по-достъпно за студентите и реформира плановете за здравно осигуряване на студентите, предлагани от университетите.

Ето какво трябва да знаете:

1. Плановете за здравно осигуряване на студентите трябва да отговарят напълно на индивидуалните изисквания на ACA (но има някои малки изключения, обсъдени по-долу). Това означава, че те трябва да покрият основните ползи за здравето без годишни или максимални доживотни обезщетения (забраната за лимити за обезщетения влезе в сила по-късно за плановете за здраве на учениците, отколкото за останалата част от индивидуалния пазар, но беше напълно въведена до 2014 г.) джобните разходи са ограничени .

Предварителните ACA, ниските годишни и максимални доживотни обезщетения са били често срещани в здравните планове на учениците. Арисит Гуа, който почина през 2013 г., имаше здравен план за студентите чрез държавния университет в Аризона с максимален доход от 300 000 долара, който той срещна много рано в лечението си. Сценариите като "Гуа" вече не се появяват, тъй като здравният план на учениците не може да ограничи сумата, която ще платят за съществени ползи за здравето.

В 2017 ползите и плащанията параметри , HHS изяснени два аспекта на ACA, които не се прилагат за планове за здравето на студентите:

2. Колегиите и университетите могат да предложат планове за здравно осигуряване на учениците, но не са длъжни да направят това (имайте предвид, че от тях се изисква да предлагат групова здравна застраховка на своите служители - но не и на техните студенти - ако имат 50 или повече служители на пълно работно време) , През 2007-2008 г. 57% от колежите предлагаха здравни планове за ученици, макар че те скочиха до 82%, ако разгледахме само четиригодишните държавни училища.

Сега, когато ACA създаде няколко други начина, по които студентите да получат здравно осигуряване - и увеличи цената на студентските здравни осигуровки поради мандатите, които се отнасят до покритието - някои училища са решили да спрат да предлагат планове за здравно осигуряване на студентите. Това включва училища, които са избрали да спрат да предлагат здравна застраховка за студенти поради изискването за ACA, че здравните планове трябва да обхващат контрацептивите.

3. В допълнение към предлаганите от училищата здравни планове за ученици има няколко други начина, по които студентите могат да получат здравно осигуряване , повечето от които са повишени от ACA:

4. Някои здравни планове, които се предлагат на пазара на студентите, не съответстват на ACA . Това включва краткосрочни планове и планове за медицински отстъпки . Само защото маркетинговите материали на плана твърдят, че това е подходяща за студенти, не го прави здравен план за учениците.

5. Студентската здравна осигуровка не се счита за групов здравноосигурителен план, а това оказва въздействие върху завършващите студенти, които получават възнаграждение за премии за здравно осигуряване . Съгласно регламентите, които влязоха в сила през 2014 г. (но впоследствие бяха забавени до 2015 г. ), на работодателите не е разрешено да възстановяват на служителите индивидуални премии за здравно осигуряване. Университетите очевидно нямат право да плащат за премии за здравно осигуряване на студентите за своите служители на пълно работно време (тъй като плановете за здравно осигуряване на учениците не се считат за групово покритие), но имаше объркване относно начина, по който това се прилага по отношение на студентите, които също работят в училището.

Много университети осигуряват на студентите (обикновено студенти) стипендии, а студентите служат като учители и научни сътрудници. В допълнение към реимбурсирането на стипендиите и стипендиите за покриване на разходите за живеене, също е обичайно университетите да плащат цялата или част от премията на студентите по здравния план на ученика. Съгласно разпоредбите, с които се забранява възстановяването на индивидуални премии от работодателя, наказанието за неспазване е глоба от 100 долара на ден на служител (т.е. до 36 500 щатски долара годишно на служител).

Очевидно е, че въпросът е дали завършилите асистенти за научноизследователска дейност и асистентите за преподаватели са служители и дали университетът се занимава или не с забраната за възстановяване на премии за здравно осигуряване извън групата, като плаща част от премиите на студентите. През февруари 2016 г. IRS публикува известие 2016-17 , което предвижда преходно облекчение за университетите, които плащат студентски здравноосигурителни вноски от името на завършилите студенти, които също работят в училището. За планови години, които започват преди 1 януари 2017 г., IRS няма да предприеме действия срещу училище, използващо такъв тип договореност (така че една планова година, която следва календара за академичната година 2016-2017, все пак ще бъде в съответствие, дори ако училището възстановява студентските премии за здравно осигуряване).