Максималният изходящ джоб ще бъде с 12,6% по-висок, отколкото през 2014 г.
Ако имате здравен план, който е в съответствие със Закона за достъпни грижи (ACA), максималният ви джоб е $ 6,850 през 2016 г. Ако имате повече от един човек вашия план, комбинираното семейство извън джоба максима може да " т надвишава $ 13,700, въпреки че планът трябва да има вграден индивидуален джобен максимум, който не може да надвишава $ 6,850.
Важно е да разберете, че максималният джоб на плана може да е по - нисък от тези суми ...
тя просто не може да бъде по-висока (освен ако нямате grandfathered или grandmothered план). Така че може да имате политика с $ 1,000 приспадане и максимален джоб от $ 4,000. Това е в рамките на насоките на регламентите и е доста обичайно в зависимост от нивото на метала в плана (бронзовите планове обикновено имат най-високите джобни максимуми - често на възможно най-високо ниво), докато плановете за злато и платина са склонни да имат най-ниските максимуми на джоба, обикновено доста по-ниски от максимално допустимото ниво).
По-голям максимум на джоба през 2017 г.
През февруари 2016 г. Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS) освободи параметрите на ползите и плащанията за 2017 г. В него HHS обръща внимание на широк спектър от въпроси, включително и максималните граници на джоба.
За 2017 г. HHS е определил максимума от джоба за $ 7,150 за едно лице и $ 14,300 за семейството (все още ще са необходими вградени индивидуални джобни максимуми за семейните планове).
Отново ще има много планове с по-ниски джобни максимуми. Но няма нови планове, които да надхвърлят това ниво.
За перспектива максималният брой на джоба през 2014 г. - първата година, през която са били налични плановете, съвместими с ACA - е била $ 6,350 за едно лице и $ 12,700 за семейство.
До 2017 г. максималният брой джобове ще се е увеличил с 12,6% от 2014 г. насам.
Защо максималното увеличаване на джоба ежегодно?
По същество това е метод за поддържане на премиите под контрол и поддържане на медицинска инфлация. HHS използва формула, която сравнява средната текуща годишна здравноосигурителна премия за платен от работодател планове (6 076 долара през 2016 г.), със средна годишна премия за здравно осигуряване за плановете, платени от работодателите през 2013 г. ($ 5 365).
В този случай ще вземем 6076 - 5365 = 711. След това ще вземем 711, разделен на 5365, за да видим процентното увеличение на средните премии по enrollee за плановете, спонсорирани от работодателя. Получаваме 0.1325256291, или около 13.25%.
Сега ще вземем първоначалния максимум на джоба, определен за 2014 г. ($ 6,350), и ще го увеличим с 13,25%. Ние завършихме с около $ 7,191.
Но в регламента има разпоредба, която изисква HHS да се доближи до най-близките $ 50, така че резултатът е закръглен до $ 7,150.
Накратко, идеята е, че средната работна заплата, спонсорирана от работодателя, се е увеличила с около 13,25% от 2013 г. до 2016 г., така че максималните суми извън джоба трябва също да се увеличат с приблизително същия процент от 2014 г. до 2017 г. ефективното увеличение на максимума на джоба е само около 12,6%).
С тази формула е възможно също така максималните суми да не могат да намалеят от една година насам, ако средните премии, спонсорирани от работодателите, са намалели. 2017 ще бъде само четвъртата година, след като имаше мандатни лимити за максимума на джоба си (преди 2014 г., застрахователите бяха свободни да зададат максималните си суми, които сметнат за подходящи). И макар че максимумът на джобните пари се е увеличил всяка година досега, няма правило, според което те ще продължат да го правят всяка година.
Какво означава максимумът от джоба?
Максималният джобен план на плана (наричан още "максимален джоб") е общото количество, което пациентът би трябвало да плати в дадена година за лечение в мрежата , класифицирано като основно предимство за здравето.
Ако се грижите извън мрежата на плана си , максималният брой джобове може да бъде по-висок или може да бъде неограничен.
Докато останете в мрежата и получавате грижи, обхванати от здравния Ви план, общите разходи за годината ще бъдат ограничени до не повече от $ 6,850 през 2016 г. Това включва комбинация от вашите
- подлежащи на приспадане (сумата, която плащате, преди да се увеличат повечето ползи)
- (по-малката сума, която плащате, за да видите лекар, попълнете рецепта, посетете специалист, отидете в спешното отделение и т.н.) и
- coinsurance (процент на вземането, което плащате, след като сте платили приспадането си, но преди да сте изпълнили максималния си джоб).
Не всички планове включват и трите области на разходите. Например, HSA-квалифициран High Deductible Health Plan обикновено няма да включва copays, но ще има възможност за приспадане и може или няма да има coinsurance (в някои случаи подлежащото на приспадане HDHP е пълният максимум на джоба, докато други HDHPs ще имат приспадане плюс coinsurance, за да достигнат максимума на джоба.)
След като достигнете максимума на джоба за годината, вашият здравен план ще плати 100% от покритите от вас разходи в рамките на мрежата за останалата част от годината. Но ако промените плановете в средата на годината (в резултат на квалифициращо събитие, което задейства специален период за записване ), вашите извънредни разходи ще започнат с новия план. И дори да спазвате същата схема година след година, разходите за излизане от джоба ще започнат от началото на всяка година.
Изискването на ACA, според което плановете за здравословни планове са извън индивидуалните и груповите планове, включително плановете за големи групи. Но плановете на дядо се освобождават, както и плановете за индивидуални и малки групи. Големите групови планове не са необходими за покриване на основните ползи за АСА , но доколкото те го правят, те не могат да изискват от члена да плаща повече в излишни разходи от годишния максимум, който се прилага за същата година.