Какво ще стане, ако развиете болестта на Ходжкин, когато сте бременна? Колко често се случва това?
Ходжкинов лимфом по време на бременност
Ходжкинският лимфом засяга главно младите индивиди в периода на тийнейджърите и на двадесетте години - същата възраст, когато жените често забременяват. Така че развиващата се болест на Ходжкин по време на бременност не е толкова необичайна. Изчислено е, че между 1 на 1 000 и 1 на 6 000 жени имат лице на въпроса как да управляват Hodgkin лимфом по време на бременност.
Симптоми
Симптомите на Hodgkin лимфома могат да се припокриват със симптомите, които свързваме с бременността. Някои от тези симптоми включват усещане за умора, нощно изпотяване и сърбеж в кожата. За щастие болестта на Ходжкин е много лечима и хората, които са диагностицирани, не трябва да се притесняват, че забавят диагнозата си, мислейки, че симптомите се дължат само на бременността.
Липсва ли Ходжкинов лимфом различно при жени, които са бременни?
Ходжкинският лимфом се държи същият за бременни жени или за тези, които не са. Може да сте чули слухове, че бременността може да "гори" рака. Макар че това може да се случи например при естроген-зависим рак на гърдата, случаят с жените с болест на Ходжкин не е такъв. Ракът расте и се разпространява по същия начин, независимо дали сте бременна или не.
Тестове за бременни жени
Ако сте бременна, Вашият лекар вероятно ще поръча различни тестове за диагностициране и етапа на заболяването ви, отколкото ако не сте бременна.
Рентгеновите лъчи, CT сканирането и PET сканирането по принцип се избягват по време на бременност, за да се предотврати излагането на радиация на плода. Вместо това се използват MRI сканирания; те са еднакво добри, докато са безвредни по време на бременност. Другите тестове са сходни, както и етапите на Hodgkin лимфома .
Необходимо ли е аборт?
Рядко е необходимо да прекратите бременност, когато някой бъде диагностициран с лимфом на Ходжкин.
Най-често лечението може да бъде забавено или модифицирано, докато бебето е достатъчно зряло, за да бъде доставено относително безопасно. Само ако болестта е толкова напреднала, че заплашва живота на майката или прави жизнеспособна доставка невъзможна, абортът се разглежда.
Лечение по време на бременност
Няма фиксирани правила за лечението на лимфома по време на бременност. Сцената на лимфома, времето на бременността и желанията на майката се вземат предвид при вземането на решението за лечение. Лечението често се забавя или модифицира, така че да се постигне най-добрият баланс между контрола на заболяването и безопасността на нероденото дете.
Първият триместър на бременността
Ако се диагностицира Hodgkin през първия триместър на бременността, намерението е да се забави лечението, ако е възможно, за да се предотврати увреждането на плода. Бебето е най-склонно да навреди на ракови заболявания през първите три месеца, когато се образуват органите му - особено през периода от 2 седмици до 8 седмици след зачеването. Химиотерапията е вредна на този етап и трябва да се избягва. Радиацията също е вредна, ако достигне утробата. Но той може да бъде доставен в зони далеч от утробата (като врата или горната част на гръдния кош) с внимателно екраниране на корема от лъчите, ако стане необходимо да се започне лечение.
При повечето млади жени, диагностицирани в ранен стадий, е възможно да се забави лечението до достигане на второто тримесечие или дори до раждането на бебето.
Второто и третото тримесечие на бременността
Управлението на лимфома през втората половина на бременността е по-лесно, защото има повече възможности за избор. Изчакването на белите дробове на бебето (и става подходящо за доставка) е по-лесно и стероидите, дадени за бързаме, работят доста добре. Ако стартирането на лечението стане необходимо, някои химиотерапевтични лекарства могат да започнат без висок риск от увреждане на плода. Всъщност, няколко проучвания показват, че стандартната комбинация от химиотерапии като ABVD може да се дава безопасно през последните няколко месеца от бременността.
Радиацията може да бъде доставена и в някои избрани области на тялото, ако коремът може да бъде предпазен внимателно.
Резултати от лечението
Резултатите от едно проучване, последвало пациентите след 20 години след лечението, показват, че резултатите от лечението на бременни жени с Ходжкин не се различават от тези, които не са имали заболяването. Нивата на оцеляване са еднакви. Ходжкинският лимфом е един от малкото видове рак, при които шансовете за лечение са високи във всички етапи. Няколко месеца от забавянето на лечението по време на бременност не повлиява прекалено много на резултатите от лечението. Поддържането на вашето бебе е определена възможност и малко очакват майка ще позволи това да мине.
Източници:
Бренер, Б., Авиви, И. и М. Лишнер. Хематологични ракови заболявания при бременност. Ланцет . 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. и G. Collins. Управление и противоречия на класическия Hodgkin лимфом при бременност. Британски журнал за хематология . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. и S. Horwitz. Управление на класическия Hodgkin лимфом по време на бременност. Оставят количествени. Обновено на 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy