Hodgkin лимфом

Преглед на лимфома на Ходжкин

Лимфомът е рак, който се развива в група бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Вашето тяло разчита на няколко различни вида лимфоцити, за да извършват различни задачи в имунната система. Тези лимфоцити са клетки, които растат постепенно, нещо като хапчета, станали жаби. И тъй като рак може да се развие в различни видове лимфоцити и на различни етапи от тяхното развитие, много различни видове лимфом са възможни.

Ходжкинов лимфом (HL) и неходжкинов лимфом (НХЛ) са двете основни категории лимфом . HL също се нарича болест на Ходжкин, а двете имена описват само едно заболяване - няма такова нещо като болест на Ходжкин, която не е лимфом. Доктор, на име Томас Ходжкин, открива за първи път ХЛ през 1800 г., а лимфомът носи името му и до днес.

Ходжкински лимфом: рак на лимфните възли

HL обикновено започва в лимфните възли , както и повечето лимфоми.

• Копиране и намиране на подкрепа, когато имате Hodgkin заболяване

• Фертилитет и бременност, когато живеят с лимфом на Ходжкин

Всеки от нас има стотици лимфни възли, които са малки, бобообразни органи, които помагат да пазят телесна течност, наречена лимфа.

Какво е лимфата? Е, ако си представите, че поставяте кръвта си през микроскопичен филтър, кръвните клетки и големите протеини ще останат в цедката, докато течността ще премине. Тази течност е подобна на лимфата. Клетките в лимфата са различна история. Белите кръвни клетки на тялото се стичат до лимфната система, за да направят работа за имунната система. Белите клетки циркулират в лимфата и много от тях се намират в лимфните възли.

Лимфните възли седят стратегически по мрежа от канали, изпълнени с лимфни течности, служещи като имунни постове или контролно-пропускателни пунктове.

Всяка лимфна възел филтрира течността, която получава от лимфните съдове, които изцеждат определена територия на тялото.

Понякога хората осъзнават лимфните възли като удари под кожата или т.нар. Подути жлези, които могат да са резултат от инфекция. По-голямата част от времето, здрави или неотговорили лимфни възли остават незабелязани. Освен това някои лимфни възли са разположени дълбоко в тялото, близо до сърцето, между белите дробове или дълбоко в корема, източване и филтриране на лимфната течност от вътрешните органи и тъкани. В тези места те може да не бъдат забелязани от известно време, дори ако са подути или се развиват в маса.

Възпалението на възловата точка от лимфома на Ходжкин е по-вероятно да възникне в горната част на тялото, в лимфните възли на врата, под мишниците или в гръдния кош.

Какво причинява Hodgkin лимфом?

Учените не знаят какво точно причинява Hodgkin лимфом. Съществуват известни рискови фактори, но наличието на рисков фактор по никакъв начин не гарантира, че HL ще се развива, нито е рисков фактор непременно причината, когато се развива HL.

Такива рискови фактори включват вирусът, който причинява моно или мононуклеоза, която се нарича вирус на Epstein-Bar. Семейната история също е рисков фактор, но не е известно как и защо; т.е. може да има общи гени, които правят членовете на семейството по-податливи на HL или може би хората в едно и също семейство имат подобни детски болести, които ги излагат на риск за HL. Намаляването на имунната система също така увеличава риска от HL. Такъв нарушен имунитет може да дойде от ХИВ / СПИН, различни други заболявания или от лекарства, използвани за потискане на имунния отговор.

Кой получава лимфом на Ходжкин?

Ходжкинският лимфом е по-рядко срещан от NHL като цяло, което представлява само около 10% от всички случаи на лимфом. Тя може да се появи както при деца, така и при възрастни и има две възрастови групи:

• Юноши и млади хора на възраст между 15 и 40 години
• По-възрастни възрастни над 55-годишна възраст

Така че, въпреки че HL е сравнително рядкост, може да изглежда, че хората на 20-годишна възраст се диагностицират по-често, което вероятно се дължи на първата пикова възрастова група.

Как е различно от неходжкинов лимфом?

Всеки човек с HL е вероятно да има своя собствена история да кажа. Като цяло, обаче, Hodgkin лимфома е много по-малка, по-малко разнообразна група от лимфоми, отколкото NHL. HL възниква в В-клетките или В-лимфоцитите, както и в много видове НХЛ. Въпреки това, за разлика от NHL, HL има само пет традиционно разпознати подтипа (повече по-долу); НХЛ има десетки от тях.

HL и NHL също се различават по начина, по който се появяват и се разпространяват чрез различни лимфни възли. HL има много по-голяма вероятност да започне и да се разпространява поетапно, подреден - от лимфен възел до лимфен възел. Само рядко и със закъснение на заболяването HL нахлува в кръвта и става все по-разпространена. В много случаи на NHL се приема, че от началото на пътуването могат да се включат множество възли в различни части на тялото, докато не се докаже друго.

Симптоми на Hodgkin лимфом

Хората с HL могат да развият различни симптоми, но най-често срещаният сценарий при диагностицирането е уголемената лимфна възли и нищо друго.

Лимфните възли могат да бъдат увеличени в областта на врата, подмишниците или слабините, причинявайки безболезнена бучка или в гърдите.

• Какви са вторичните случаи на рак при хора с болест на Ходжкин?

• 8 Признаци и симптоми на Hodgkin лимфом

По-рядко, тези с HL могат да страдат от загуба на тегло, треска , сърбеж или сълзене през нощта, наричани общо B симптоми .

Много рядък, но характерен симптом на HL е болката, свързана с консумацията на алкохолни напитки. Учените не знаят точно защо се случва това, но това може да се дължи на разширяване на съдовете в рамките на засегнатите лимфни възли в отговор на алкохола.

Диагностика на Hodgkin лимфом

Удължен лимфен възел, който не изчезва, никога не трябва да се пренебрегва. Въпреки това причините за разширяването на лимфните възли са многобройни и много от тях не са ракови. Ако заподозреният лимфен възел е сравнително нов, често има период на изчакване, за да се увери, че не е подут поради някаква друга причина. Лимфните възли са много по-вероятно да бъдат подути от инфекции и други причини, отколкото от лимфома.

Лимфен възел Biopsy

Когато се подозира HL, лимфните възли могат да бъдат биопсирани. Биопсията е процедура, при която проба от тъкан се взема от лимфен възел или други части на тялото и се изпраща в лабораторията за тестване и оценка. В зависимост от местоположението на лимфната възела процедурата може да бъде много проста или малко по-активна, но в двата случая тя обикновено се счита за лека хирургична операция. Случаите могат да се извършват в извънболничен хирургически център или в болнична операционна зала.

При ексцизионна биопсия се инжектирате локална анестезия, така че да не почувствате болка по време на процедурата. Кожата над подозрителните лимфни възли се отваря с малък разрез и един лимфен възел или няколко от тях се изваждат. След това разрезът е зашит затворен. Биопсията отнема около 30 до 45 минути и можете да се върнете у дома скоро след процедурата.

Като алтернатива, когато лимфните възли или други подозрителни места са дълбоко в тялото, процедурата на биопсия може да включва сканиране на тялото и изображения, за да насочи игла към точната област на заподозрената тъкан. Лекарят може да използва иглата за достъп до проба, която е взета и изпратена до патолога за тестване.

Фина аспирация на иглата е процедура, която понякога се прави, особено като първа стъпка, когато съществува опасение, че възел в шията може да бъде замесен с рак на главата и шията. Финото аспириране на иглата, обаче, не осигурява толкова добър образец, колкото епизодичната биопсия за първоначалната диагностика на HL.

Понякога други места като костния мозък се биопсират, но това обикновено не е част от рутинната оценка за ранната HL.

Кръвни тестове

Кръвните тестове, като пълния кръвен брой или CBC, включват автоматизирано отчитане на кръвните клетки от различни видове, за да се определи дали вашите числа падат в нормален или необичаен диапазон. Констатациите не са специфични за HL. Понякога могат да се използват други маркери от кръвта, за да се добави информация, която да съответства на прогнозата. И скринингът за някои вирусни инфекции също е част от първоначалната лабораторна оценка.

PET сканиране и изображения

ПЕТ сканирането през последните години се превърна в жизненоважно за първоначалното поставяне на Hodgkin лимфом. ПЕТ сканирането може също така да помогне да разберете разликата между активните тумори и влакнестите области, които остават в тялото, след като е бил лекуван човек с HL. Насоките от Националната всеобхватна мрежа за рак препоръчват PET / CT за първоначално поставяне и оценка на крайната реакция при пациенти с HL .

ПЕТ сканирането и CT сканирането са два различни вида изображения , които често се правят заедно, така че една добра картина на анатомията се предава чрез CT, докато силата на PET се използва, за да се открият областите на заболяване, което се запалва. Една маса в областта на гръдния кош или медиастинума е много често срещана находка в класическата HL върху PET / CT.

Ролята на PET продължава да се развива и има голям интерес към междинното PET изследване, при което можете да видите реакцията, която достигате до дадена терапия, преди тази схема дори да бъде завършена. В много случаи журито все още не е на най-доброто време за сканиране на PET и последиците от промените в терапията.

Видове лимфом на Ходжкин

Има пет основни вида HL, с които човек може да бъде диагностициран. Класическият Hodgkin лимфом е по-стар термин, който се използва, за да се опише група от четири типа общи, които заедно обхващат повече от 95 процента от всички случаи на HL в развитите страни. От петте основни типа само първите четири са класически HL:

Нодуларен склерозиращ лимфом на Hodgkin (NSHL)

• Най-често срещаният тип HL; представлява 60% до 70% от всички случаи на HL
• По-често при жените и най-вече засяга по-младите хора
• Главно засяга възли в шията или под мишниците или в гърдите

Смесена клетъчна лимфома Hodgkin (MCHL)

• Друг обичаен тип HL, който представлява 15% до 30% от диагнозите
• По-често срещани в развиващите се страни
• Наблюдава хора от всякаква възраст
• По-вероятно е да се включи корема, отколкото по-честото нодуларно склерозиращо разнообразие и по-малко вероятно да се включат възли в гръдния кош
• Агресивна, но силно излекувана

Лимфомът с лимфоцитен изчерпан лимфом (LDHL)

• Много рядка форма на HL, която съставлява само около 1% от случаите
• Вижда се при по-възрастни хора и често се диагностицира в напреднал стадий; също по-често при тези, които са заразени с ХИВ

Богат на лимфоцити класически Hodgkin лимфом (LRCHL)

• Нечести подтип; представлява около 5% до 6% от диагнозите
• Наблюдава най-често хората през 30-те или 40-те години
• Повечето са диагностицирани на ранен етап; Отговорът на лечението е отличен
• Рядко се среща в повече от няколко лимфни възли; се среща в горната половина на тялото.

Това оставя само една форма на некласически HL :

Преобладаващ лимфом на лимфоцитния лимфоцит (NLPHL)

• Сега се счита за специален тип HL, който е различен от другите типове по-горе
• Отнася се за 4% до 5% от диагнозите
• Микроскопските клетки са подобни на NHL
• Клинично заболяване, което е подобно на богатия на лимфоцити тип класически HL, със засегнати лимфни възли обикновено в областта на врата и подмишниците

Каква е прогнозата?

Като цяло, HL се счита за една от най-лечимите и лечими форми на рак на кръвта, когато е уловена в ранните етапи и е потенциално лечима дори и в по-късни етапи. Съществуват обаче и случаи, които се връщат след лечение и / или които са по-трудни за лечение.

Статистическите данни за нивата на излекуване и преживяемостта при ХЛ не винаги са лесни за разбиране или се прилагат за отделен индивид; поради това е важно да се работи с лекар, за да се разберат възможностите за лечение и прогнозите.

Лечение на Hodgkin лимфом

Ако сте били диагностицирани с HL и се чудите за Вашите възможности за лечение, говорете с Вашия лекар за конкретния ви етап и какво означава това. Може да се препоръча химиотерапия или радиация, но това, което е точно за вас, ще зависи от вашия специфичен тип HL, случай, възраст, цялостно здраве и др.

Научете повече за лечението на Hodgkin лимфом .

Ако сте подложени на лечение, не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако забележите нещо ново, свързано с Вашето състояние или имате нежелани реакции, някои от които могат да се лекуват медицински. Ако имате въпрос относно Вашето състояние или как се управлява, никога не се колебайте да поговорите с Вашия лекар или да потърсите второ мнение.

Словото от

Ако имате някакви тревожни признаци или симптоми, трябва да обмислите да се срещнете с Вашия лекар. Понякога подутият лимфен възел е просто подуване на лимфните възли, което е важно да се има предвид. Но пренебрегването на постоянно подуване на лимфните възли може също да означава пропуснати възможности за ранно откриване и незабавно лечение.

Ако вие или любим ви е диагностициран с лимфом на Ходжкин, е много нормално да се чувствате объркани и малко зашеметени. Разбирането на всички типове лимфоми и лечения може да бъде трудна задача. Когато четете, се уверете, че вашите източници се отнасят по-специално до Hodgkin лимфома, а не само лимфом като цяло.

Целта ни е да обясним неща въз основа на най-добрата наука, но винаги на обикновен английски език. Проверявайте обратно често и във всяка фаза на пътуването си с рак и използвайте други ресурси за пациенти като Американското дружество за борба с рака и Дружеството за левкемия и лимфом.

Понякога може да е полезно да говорите с някой, който е преминал през Ходжкинов лимфом, и това води до диагноза и лечение. Служителите за преживяване, конференциите и дори социалните медии са отлични начини да се свържете с други, които могат да споделят вашите борби или да имат подобен опит и прозрения.

> Източници:

> Американското сдружение за рака. Какви са рисковите фактори за болестта на Ходжкин?

> Hutchings M. Как помага PET / CT при избора на терапия при пациенти с лимфом на Ходжкин? Хематология Am Soc Hematol Образователна програма . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkin's lymphoma при възрастни. Ланцет . 2012; 380 (9844): 836-47.