Как и кога да ги използвате
В съвременния комплект за оказване на първа помощ , особено тези, създадени за използване в места, които биха могли да станат активни стрелеви мишени, има елемент, наречен гръден кош. Може да има отдушник или да не е възможно. Вероятно е опакована в тънък, плосък пакет и може би се чудите какво точно прави, да не говорим как изглежда.
Да се запознаете с елементите в комплекта за първа помощ е от съществено значение, преди да използвате комплекта. Дори и да не сте направили курс за първа помощ - нещо, което силно препоръчвам за всички - все още трябва да отделите няколко минути, за да разгледате елементите в комплекта и да научите как да използвате запасите, които не разпознавате.
Гръдният печат е много специфичен елемент, който има само една употреба: за лечение на смучеща рана в гръдния кош . Гръдните уплътнения са езотерични добавки към най-екстремните комплекти за първа помощ едва в началото на 2000-те години. Тъй като активните стрелци и потенциалните ситуации на вътрешен тероризъм стават по-често срещани, вероятно ще ги видите навсякъде от училищата до стадионите.
Анатомия на гръдния кош
Човешкото гърди се е развило, за да направи три много важни неща:
- Защитете сърцето, белите дробове, големите дихателни пътища и големите кръвоносни съдове.
- Помогнете за придвижване на въздуха в и извън белите дробове (това са парите, които са заснети - обърнете внимателно вниманието по-долу).
- Помогнете да изтече кръвта обратно в сърцето. (Това е сложно и няма да прекарам време тук. Прочетете как компресирането на гърдите работи за цялостно обяснение.)
Защитата е най-проста, за да видите: ребрата действа като клетка около мекия център на гръдния кош, за да се предпази от травма на тъпа сила. Това е много ефективно, дори ако ребрата се счупят . Не би ли имало смисъл обаче дали гръдната стена е твърда като черепа? Чудили ли сте се защо имаме ребра, вместо твърди костни стени?
Движението на въздуха е причината да имаме ребра вместо плочи като в черепа. За да издърпа въздух в белите дробове и да го изтласка отново, пространството вътре в гръдната кухина трябва да може да се разширява и свива. Ребрата правят това възможно. Мускулите, простиращи се през и между ребрата, ги разтварят, за да разширят гръдната кухина или да ги изтръгнат, за да се свият. Когато гръдната кухина се разшири, въздухът се втурва, за да я напълни. Когато се свие, въздухът изтича.
Раните на гърдите изсмукват (най-малко при някои)
Докато въздухът има само един вход или навън ( трахеята ), белите дробове се запълват и празят точно както трябва да направят.
Но когато има нова дупка, въздухът ще се вмъкне там, както и в трахеята. И когато въздухът се всмуква през дупка в гръдния кош, това се нарича смучеща рана в гърдите .
Единственият начин да го поправите е да запечатате дупката - с гръден кош. Също така е полезно да има начин въздухът, който е хванат в гърдите, да избяга, в противен случай лечението на раната на смучената гръдния кош, което спира движението на въздуха, води до задържане на въздух, който оказва натиск върху белите дробове, което е известно като пневмоторакс . За да се реши този проблем, някои търговски налични гръдни уплътнения идват с вентилационни отвори, за да позволят въздуха да излезе.
Следващите са обикновените гръдни уплътнения, които можете да купите или, в някои случаи, да направите себе си.
Хело гърди печат
Halo Chest Seal е един от първите печати в гръдния кош, направени в търговската мрежа. Това не е излишно и работи много просто. Това е основно стерилно парче пластмаса с лепило. За да го използвате, "почистете" раната (основно просто изтрийте кръвта и всякаква мръсотия, за да се уверите, че лепилото ще се залепи) и нанесете гръдния печат.
Използването на пломба без вентилация означава, че трябва да обърнете внимание. Ако пациентът изпитва по-тежко задух или стане сънлив, това може да се дължи на това, че гръдният печат захваща въздуха, който излиза от белите дробове и причинява развиване на пневмоторакс. Някои медици са в състояние да изгонят захванат въздух с игла през гръдната стена. Не опитайте това без подходящо обучение.
При липса на възможност за използване на иглата през гръдния трик, най-лесният начин за отваряне на захванат въздух е да се премахне гръдния печат. Знам какво си мислиш: защо да запечаташ раната, ако това ще предизвика проблем, който се фиксира само чрез отварянето на раната?
Защото през повечето време това няма да се случи. Капитанът на армията оспори мисълта за невъздушен гръден кош за точно същата причина. За да тества лечението, армията разработи симулация на въздух, изтичащ от белите дробове. В това проучване запечатаните рани на гръдния кош се развиват в пневмотрера по-рядко от незапечатани гръдни рани, дори ако въздухът идва от белия дроб.
Ашърман печат на гърдите
Така че, за да се предотврати този въпрос, бяха измислени вентилирани гръдни стени. Един от най-старите и най-вероятен е гръдният печат на Ашерман. Има вентилация, която прилича на комин.
За да приложите печат на Ашерман, трябва да насочите дупката доста добре към дупката в гърдите. В бойни ситуации, което означава, че все още има някой, който да стреля по теб - да вземеш малко време, за да подредиш вентилацията, да се чувстваш като изтезание. След като се включи, обаче, тя работи доста добре.
Вентилаторът е еднопосочен клапан. Тя позволява на въздуха да избяга, но не и да влезе в гърдите. Това решава проблема с твърд печат. Дори и да има дупка в белия дроб, въздухът ще има изход, след като гръдният печат е на мястото си.
Хигиен вентилат на гърдите
Тъй като някои хора не харесаха идеята за обличане на комина по време на битка с пистолети, бяха измислени различни видове гръдни тюлени. Тези уплътнения не трябва да са перфектно позиционирани, за да работят отворите.
Уплътнението на гръдния кош на HyFin канализира въздуха в различни посоки, така че раната може да бъде разположена почти навсякъде под уплътнението. Уплътнението все още действа като еднопосочен вентил.
Понякога с вентилирани уплътнения кръвта може да попадне в отворите и да коагулира, като включи вентилационните отвори. Същите правила важат и за тюлените, които не са вентилирани: гледайте пациента си. Ако пациентът е по-весел или сънлив, това е добър знак, че развива пневмоторакс.
Вече имате такъв
Има и други вентилирани гръдни уплътнения, а повече се изобретява всяка година. Както вече научихме обаче, не винаги е необходима отдушник. И когато става дума за невъздушен гръден кош, сигурно вече имате един в комплекта си.
Погледни комплекта за първа помощ. Имате ли стерилна превръзка, която е опакована в пластмаса? В повечето версии опаковката има чиста пластмаса от едната страна и хартия от другата. Идеята е, че можете да отлепите от едната страна на опаковката и да поставите стерилната превръзка върху раната, без да я замърсявате.
Това означава, че вътрешността на пластмасата също е стерилна, което означава, че имате готов гръден кожух точно там. Отворете опаковката и изхвърлете превръзката, след това покрийте раната на гръдния кош с пластмасовата (стерилна страна, докосваща раната) и го залепете.
Някои хора казват, че ако залепите пластмасата от трите страни, уплътнението естествено ще "издуха" въздуха (когато пациентът издишва, въздухът ще избяга и когато пациентът вдиша, пластмасата ще изсмуче и ще спре въздуха да влезе). Това е трудно. Възможно е кръвта да действа като лепило и да причини всичко да работи като невъздушен гръден кош във всеки случай. Препоръчвам прескачане на тристранната фантазия и просто залепване на нещо на място.
> Източник:
> Butler FK, Dubet JJ, Otten EJ, Bennet DR, Gerhardt RT, Кейрабади BS, Gross KR, Cap AP, Littlejohn LF, Edgar EP, Shackelford SA, Blackbourne LH, Kotwal RS, Holcomb JB, Bailey JA. Управление на отворената пневмоторна апаратура при тактически бойни аварийни грижи: Промени в ръководството на TCCC 13-02. J Spec Oper Med. 2013 Есен, 13 (3): 81-6.