Какво трябва да знаете за свиване на белия дроб
Пневмотораксът означава въздух в гърдите и се отнася до натрупването на въздух около белия дроб, който упражнява натиск върху белия дроб и го кара да се срине. Пневмотораксът е сравнително често срещано състояние при пациенти със сериозна травма на гръдния кош . Тя е по-разпространена при пациенти с хронично белодробно заболяване .
Видове
Обикновена пневмоторакс
Основният пример за пневмоторакса се появява, когато въздухът изтича през белите дробове и се улавя между обвивката на гръдната стена (пареалната плевра) и сака около дробовете (висцерална плевра).
При здрави пациенти тези две плевра се плъзгат един срещу друг, когато дишаме.
Прост пневмоторакс се появява, когато въздухът попада между двата пласта на плеврата и ги принуждава да се отделят. Голям въздушен въздух превзема гръдната стена и избутва белите дробове.
Напрегнат пневмотор
С увеличаването на пневмоторакса налягането на въздуха в гръдния кош може да доведе до недостиг на въздух от пациента и в крайна сметка може да доведе до обструктивен шок от натиск върху сърцето и големите кръвоносни съдове.
Напрегнатият пневмоторакс е по-вероятно да се появи, когато има отворена рана в гръдния кош, позволявайки въздухът да влезе (виж смучената рана на гръдния кош долу). Оставен нелекуван, пневмотораксът за напрежение е животозастрашаващо състояние.
Спонтанен пневмотор
Понякога пациентите могат да изпитат спонтанен пневмоторакс, който звучи точно така: пациентът се разхожда, гледайки собствения си бизнес и поп , белия дроб изтича.
Спонтанните пневмотрера обикновено са прости, но могат да се развият в напрежение, ако не се лекуват.
Знаци и симптоми
Признаците и симптомите на пневмоторакса са доста последователни:
- Недостиг на въздух
- Намалените белодробни звуци от засегнатата страна (движението на въздуха е ограничено, така че звукът е по-малко очевиден, когато пациентът поема дъх)
При пациенти, които развиват пневмоторакс на напрежение, белодробните звуци могат да бъдат дори по-намалени, възможно отсъствие и кръвното налягане на пациента започва да спада поради обструктивен шок. Някои учебници показват, че структурите в средата на гръдния кош (трахеята, хранопровода) могат да бъдат изтласкани от тежък пневмоторакс. Всъщност това е много рядко явление и не трябва да присъства, за да може пациентът да изпитва напрегнат пневмоторакс.
лечение
Всяко нараняване на гръдния кош, последвано от недостиг на въздух, трябва да се види от лекар. При тежки недостиг на въздух след нараняване, обадете се на 911.
Обикновеният пневмоторакс може много лесно да се самоограничава, ако не се лекува; което означава, че това ще стане толкова лошо, а след това спрете да се влошава. За съжаление, нямаше да знаете, че освен ако просто не пренебрегвате пневмоторакса и чакате.
Напрегнатият пневмоторакс е животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува незабавно. Обадете се на 911, ако подозирате, че имате пневмоторакс на напрежение или ако знаете, че има нараняване в гърдите и подозирате, че се развива в пневмоторакс.
Специалистите по парамедицинска терапия ще лекуват пневмоторакс на опън чрез поставяне на игла с голям диаметър (най-малко с игла 14 с катетър) в пространството точно над третото ребро встрани на гръдния кош, където звукът на белите дробове е най-намален.
Иглата ще позволи излишното налягане от пневмоторакса да избяга, да декомпресира гръдната кухина и да облекчи недостига на въздух и обструктивния шок. Процедурата е иракска торацентеза .
Смучещи рани в гръдния кош
В случаите, когато има отворена рана в стената на гръдния кош, позволяващ на въздуха да влезе в гръдната кухина, освен чрез подходящите дихателни пътища, той се нарича смучеща рана на гръдния кош . Студената рана често може да се развие в смучене на гръдните рани.
Смучените гръдни рани се лекуват, като се покриват с херметична превръзка, известна като оклузивна превръзка. Те могат лесно да доведат до пневмоторакс, особено ако се лекуват с оклузивна превръзка.
Ако пациент с рана на смучената гърда се лекува с оклузивна превръзка и се задушава след поставяне на превръзката: извадете го. Отварянето на смучената рана на гръдния кош след появата на опън пневмоторакс ще позволи на гръдната кухина да се декомпресира.
Източници:
Choi WI. Пневмотрекс . Tuberc Respir Dis (Сеул). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. Преразглеждане. PMID: 24734096
Лай-Фук, SJ. Механика на плевралното пространство: основни понятия. Lung . 1987; 165 (5): 249-67. Review.