Признаци и симптоми на необичайно подуване при деца
Децата сякаш лесно се набиват, независимо дали става въпрос за едно малко дете, което прави първите си стъпки, или за предучилище, което е непрекъснато жилище през цялото време. За щастие, макар че много родители се притесняват, че това насиняване е признак за сериозно заболяване, по-голямата част от времето е нормално.
Признаци на нормално кървене и кървене
Разбира се, важно е децата, които имат сериозно нарушение на кръвообращението, като хемофилия , да бъдат разделени от тези, които имат нормално лесно кръвонасядане, когато започват да пътуват и да се разхождат.
Обикновено натъртвания се срещат на гърдите на детето, тъй като те често нахлуват в долната част на краката си, когато вървят или бягат; тези натъртвания обикновено са плоски и по-малки от размера на една четвърт. По-младите деца често получават натъртвания на челата си от удари на главите си и от падане.
Честите кръвотечение от носа са друг знак, който често подтиква родителите да мислят, че детето им има кървене, но без някои от признаците, изброени по-долу, кървенето от носа може да е нормално при малките деца.
Има ли цвят?
Обикновено, когато на лицето се появи червено петно, което може да се забележи или не. Ден или по-късно се появява тъмният лилав или син цвят, който обикновено свързваме с натъртване. Тъй като заразата лекува, тя се превръща в зелена, жълта и вероятно жълтеникавокафява, преди да изчезне. Процесът може да отнеме до две седмици. Ако забележите натъртвания върху детето си, които не следват този типичен модел или не се лекуват, обсъдете го с вашия педиатър.
Признаци за необичайно подуване и кървене
Някои признаци като размера и местоположението на натъртвания или времето, необходимо за спиране на кървенето, могат да бъдат червени флагове, които би трябвало да се оценяват от лекар. Те включват:
- Големи наранявания, които се повдигат и изглеждат непропорционални на нараняването, което го е причинило. Например, много голямо натъртване за малък бум срещу масата.
- Неизяснени натъртвания, които се появяват без история на падане или нараняване.
- Мръсотия, които изглеждат твърде дълги (повече от няколко седмици).
- Семейна история на кървене или лесно кръвонасядане в семейството. Много нарушения на кръвообращението, като болестта на фон Вилебранд и хемофилия, са генетични, така че фамилната анамнеза за кървене и лесно натъртване би предизвикало подозрения, че едно дете може да има същия проблем с кървенето.
- Кървав нос (епистаксис), който продължава повече от 15 минути, след подходящо лечение с директно налягане.
- Прекомерно кървене след стоматологични процедури или операция.
- Всяко натъртване при бебета, които още не са започнали да пълзят, да пътуват или да ходят на разходка.
- Уврежда в необичайни места, като гърдите, гърба, ръцете, ушите, лицето или хълбоците на детето.
- При тийнейджъри, менструални периоди, които продължават повече от седем дни или които са тежки за повече от три дни.
Тестове за необичайно подуване и кървене
Повечето деца с нормални синини няма да се нуждаят от тестове. Когато натъртвания са големи или са свързани с други признаци, които могат да предполагат нарушение на кръвосъсирването, може да са необходими тестове.
Общите тестове за деца с натъртвания могат да включват:
- Пълна кръвна картина (CBC) . В допълнение към броя или червените кръвни клетки и белите кръвни клетки , пълният брой кръвни клетки ще покаже броя на тромбоцитите, които детето има, което е важно, за да се съсирва кръвта.
- Периферна кръвна замазка. Този тест разглежда кръвта на детето под микроскоп, за да провери количеството и качеството на кръвните клетки на детето.
- PT и РТТ, или протромбиново време и частично тромбопластиново време . Това измерва колко добре кръвта се съсирва и помага да се определи дали едно дете може да има нарушение на кръвосъсирването, като например хемофилия.
- Фактор VIII, фактор IX и фактор XI . Тези специфични фактори липсват или са недостатъчни при различните видове хемофилия.
- Фибриноген . Този протеин, който помага на кръвта да се съсирва и недостигът ще доведе до продължително кървене.
- Време на кървене. Този тест разглежда колко дълго отнема детето да спре кървенето.
- PFA-100 екран за тромбоцити . Този тест оценява колко добре функционират тромбоцитите и заменя по-малко надеждния тест за кървене в много лаборатории.
- Активността на кофактора на ристоцетин и антигена на Von Willebrand. Тези тестове се използват специално за идентифициране на болестта на фон Вилебранд .
Други причини за кървене и кървене
Тъй като вашето малко дете се учи да ходи, той вероятно ще падне и ще се сблъска с нещата, получавайки доста синини по пътя. По-големите деца са склонни да имат синини по ръцете и краката си, за да играят и да бъдат активни. Сблъсъците от този тип обикновено нямат нищо за притеснение. Други причини за синини могат да включват:
- Удари и наранявания. Не е изненадващо, че тежките наранявания често могат да доведат до обширни синини. Вместо просто да погледнете размера на натъртване, по-важно е да помислите дали заразата е пропорционална на нараняването. Така че бихте очаквали по-голямо натъртване, ако детето ви излезе от дърво, отколкото ако просто пътува и падне върху тревата.
- Насилие върху дете. Натъртвания при кърмачета, необясними натъртвания, натъртвания на необичайни места (горни ръце, ръце, уши, шийка, седалища и т.н.) и натъртвания в специфични форми, като голяма марка за захапка, изгаряне на цигари или маркировка на колан. злоупотреба.
- Болест на Вин Вилебранд. Това е често срещано, макар и често леко, генетично кървене, което може да причини лесно кръвонасядане, чести кървене от носа , тежко менструално кървене и кървене след операция.
- Тромбоцитопения . Това е клиничното име за нисък брой на тромбоцитите, който може да бъде причинен, когато тромбоцитите не се произвеждат, унищожават или когато се изолират в увеличен далак.
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP). Автоимунното разстройство, ИТП, води до разпадане на тромбоцитите в кръвта чрез антитела и нисък брой тромбоцити. Обикновено се смята, че се предизвиква от скорошна вирусна инфекция , след която малки деца развиват големи синини и петехии (малки лилави точки под кожата).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Това имунно заболяване може да причини коремна болка, кървави изпражнения, болки в ставите и отличителен обрив по ръцете, краката и задните части на детето, които приличат на натъртвания (пурпура).
- Хемофилия А (дефицит на фактор VIII) или хемофилия В (дефицит на фактор IX). Хемофилията обикновено е диагностицирана преди детето да е на възраст между две и пет години, когато децата могат да имат леко натъртване, кървене в ставите или прекомерно кървене след изрязване или стоматологична процедура.
- Левкемия . Освен леките кръвонасядания, кървене и нисък брой тромбоцити, децата с левкемия обикновено имат други признаци и симптоми, като например нисък брой на червените кръвни клетки, треска и загуба на тегло.
- Дефицит на витамин К. Не достатъчно витамин К1 или витамин К2, които са необходими за кръвосъсирването поради важна роля при производството на протромбин (фактор на кръвосъсирването), може да доведе до проблеми с кървенето.
- Странични ефекти на някои лекарства. Аспирин , лекарства при припадъци и някои антибиотици могат да причинят необичайни синини или кървене.
Словото от
Въпреки, че насищането често е нормално при деца, ако детето ви има прекомерно натъртване или леко набиване и други признаци на нарушение на кръвосъсирването, важно е да говорите с вашия педиатър. Подробният преглед и тестване може да помогне на вас и на лекаря на детето ви да определи какъв вид грижи и лечение е необходимо.
Имайте предвид, че децата често са наранени и това е нормално. През повечето време няма нужда да се притеснявате.
> Източници
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematology: Basic Principles and Practice, 6th ed . Филаделфия, ПА. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton В, St. Geme J, Schor NF. Nelson Учебник по педиатрия, 20-о издание . Филаделфия, ПА. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Причини за тромбоцитопения при деца. В: UpToDate. Armsby C (ed). Оставят количествени. 2016.