Нито левкемията, нито лимфомът се диагностицират чрез изображения. Първоначалната диагноза обикновено изисква биопсия и редица лабораторни изследвания, които се извършват върху пробите от кръвта и тъканите. Изображенията за левкемия, по-специално, може да не са толкова полезни, колкото при други видове рак, които образуват тумори.
Това означава, че дори при левкемия и често в лимфома обикновените рентгенови снимки могат да предложат улики , които заедно с други бита информация могат да бъдат част от работата, която в крайна сметка води до биопсия и диагноза.
По отношение на лимфома , схемите на включване на лимфните възли, които могат да бъдат разкрити дори чрез гръдните рентгенови лъчи, могат да бъдат много важни първоначално, за да се облекчат възможностите. Не всички подути лимфни възли в гръдния кош са лимфом. Други видове рак, инфекция и нелазните заболявания като саркоидоза могат да бъдат виновни. Понякога подутите лимфни възли са на лесно достъпни места за биопсия, като например врата; обаче, в други случаи - например при Hodgkin лимфома - единствените ракови лимфни възли могат да бъдат разположени дълбоко в гръдния кош.
Рентгенови изображения в левкемия - кости и лимфни възли
Рентгеновите лъчи или обикновените филми не се използват за диагностициране на левкемия. Въпреки това, може да се направи рентгенография на гръдния кош, за да се провери за белодробна инфекция или по някаква друга причина, а рентгеновите лъчи също могат да покажат подути лимфни възли и други области на болестта. Някои форми на левкемия могат да се разпространят в лимфните възли, когато болестта прогресира.
Левкемията може също така да доведе до промени във външния вид на костите при засегнати възрастни и деца. Остеопенията се отнася до костите, които не изглеждат плътни - не като ярко бели в образите - както обикновено, но не са до такава степен, каквито се наблюдават при остеопорозата. Остеопенията е често срещано откритие при миелома, левкемия, лимфом и много други нарушения.
Освен това, рентгенолозите или лекарите, които интерпретират рентгенографското изображение, гледат на моделите на засягане на заболяването или на лезии в костите. Левкемията и много неракови заболявания, които пречат на костния метаболизъм, като хиперпаратиреоидизъм и остеопороза, могат да имат симетрично разпределение в скелета. За разлика от това, случаен, асиметричен външен вид на костни лезии може да предложи различна причина, като болестта на Paget при костите или метастатичното разпространение на друг вид рак.
Рентгенови изображения в Hodgkin лимфом - разширени възли в гръдния кош
Двата основни типа лимфоми са лимфом на Ходжкин или HL и неходжкинов лимфом или НХЛ. Отново, както при левкемията, лимфомът не се диагностицира чрез рентгеново изследване.
Въпреки това, гръдните рентгенови лъчи могат да бъдат подредени по различни причини, а около 40 до 65 процента от хората с HL имат раково заболяване в гръдния кош или гръдния кош по време на диагнозата; от тях повече от 90% имат това, което е известно като медиастинален лимфен възел. Медиастиналните лимфни възли са лимфни възли, разположени в медиастинума. Медиастимумът е област в централната част на гръдния кош между двата дробове. HL най-често включва лимфните възли в област на медиастинума, наречена превъзходен медиастинум, т.е. специфични групи от лимфни възли с имена като предваскуларни, паратрахеални и аортопулмонални лимфни възли.
При обикновени рентгенови лъчи, удвояването на лимфните възли в медиастинума може понякога да бъде открито; тя може да изглежда като едностранна аномалия или отклонение от двете страни на средната линия на гръдния кош. При модел на Ходжкинов с участието на лимфните възли, когато множество лимфни възли могат да се видят заедно, това може да изглежда като удължена връзка на лобовете. Когато раковата лимфна възел или масата няма ясно определена граница, това може да означава инвазия или разширение в съседна белодробна тъкан.
НХЛ може също така да доведе до уголемяване на лимфните възли в гръдния кош, но NHL всъщност е група от различни лимфоми, които могат да започнат навсякъде - NHL не се разпространява задължително от групата възли към групата възли по нареден начин, както е по-характерно за HL.
Лимфните възли на CT Сканиране
Появата на участващите лимфни възли при CT сканирането може да варира - от добре дефинирани и дискретни до по-матово-съвместен външен вид. Понякога Вашият лекар може лесно да вижда дискретни лимфни възли; друг път, множество лимфни възли могат да се появят заедно, като част от една голяма маса. Типичните гръдни маси в HL се появяват на CT като сив нюанс, подобен на други меки тъкани (но не мазнини, което е тъмно сиво-черно, а не кост, което е бяло), а масата може да изглежда неравен или да има неправилни контури. Въпреки че увеличените лимфни възли обикновено изглеждат сиви, възможно е калциране, което се проявява като по-бяло като кост; Това обаче е много по-често след лечението, особено след лъчелечение.
PET и PET / CT скенери
ПЕТ сканирането използва радиоактивна глюкоза, която се приема като цяло от много, но не всички, различни видове типове лимфомни клетки. Поглъщането на това радиоактивно вещество може да създаде карта на видовете, показващи области на раково участие в организма . По принцип PET е по-чувствителен при откриване на лимфома, отколкото CT. Например, ПЕТ сканирането може да разкрие заболяване в лимфните възли, което нормално е оразмерено по КТ и може също да помогне за оценяване на заболяването, което е извън лимфните възли, но не е открито при КТ. ПЕТ често се комбинира с КТ, за да позволи сравнение на зоните с по-висока радиоактивност върху ПЕТ сканиране с по-детайлен външен вид на тази област в КТ. В сравнение с конвенционалните изображения, използването на PET / CT първоначално може да повлияе на постовете и да доведе до различно лечение в значителен брой случаи.
> Източници:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. Радиологичният спектър на белодробно лимфопролиферативно заболяване. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Хуанвере С, Канете Н, Ортуно Р, Мартинес С, Санчес Г, Бернадо Л. Диагностичен подход към медиастиалните маси. Изображения за прозрения . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Диференциация между саркоидоза и лимфом на Ходжкин въз основа на модел на включване на медиастинални лимфни възли: Оценка чрез използване на спирална томография. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR и PET / MR в лимфома и меланома. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.