Може да искате да изследвате бъбреците си, ако сте диагностицирани с Хеп С
Въпреки името си, болестта хепатит С ("хепатит", показваща възпаление на черния дроб) е мултиорганна болест, засягаща органи извън черния дроб. Хроничният вирус на хепатит С има потенциал да повлияе на широкообхватни системи на органи, включително бъбреците, кожата, хематологичната система и дори да причини автоимунни заболявания и диабет. Когато става дума за бъбреците, хепатит С има тенденция да повлияе на "филтъра" на бъбреците (наречен "гломерулус") по различни начини, създавайки различни болестни процеси.
Тази констатация, че хепатит С може да окаже голямо влияние върху бъбречната функция и да причини бъбречни заболявания, е основно послание към домашния лекар, както за лекаря, който управлява процеса на болестта на хепатит С, така и за пациентите. Това ни казва, че пациентите с хепатит С трябва да бъдат оценявани за проблеми, които биха могли да предполагат бъбречни заболявания. Обратно, може да се наложи пациентите, представящи на нефролог с определени признаци или симптоми, да се лекуват за хепатит С.
Хепатит C и увреждане на бъбреците
Честото обяснение защо болестта на хепатит С засяга бъбреците е връзката между вируса на хепатит С и неговата тенденция да предизвиква възпаление в нашите кръвоносни съдове (нещо, наречено "васкулит"). Това възпаление често включва бъбреците и има потенциал да предизвика противовъзпалителни реакции в бъбречния филтър.
С други думи, в повечето случаи това не е пряка инфекция на хепатит С, която боли бъбречната функция , а всъщност реакцията на организма към хепатит С, която причинява увреждане.
Бъбречната функция може да стане "съпътстващо увреждане" на битка, която бушува между вируса на хепатит С и имунната система на тялото ни, като засегнатите пациенти остават с различна степен на бъбречно заболяване.
Какво прави Хепатит С на бъбреците?
След като горните механизми са поставени в движение, бъбреците започват да се повредят.
Най-често срещаното място на увреждане е бъбречният филтър, наречен гломерулу (всеки бъбрек има един милион от тези малки единици). Причината за това се дължи на факта, че този филтър е по същество микроскопична топка от малки кръвоносни съдове. Както бе споменато по-горе, вирусът на хепатит С има тенденция да индуцира васкулит, имунно увреждане на кръвоносните съдове. Следователно, тази конгломерация на кръвоносните съдове в гломерула е предразположена към голям хит.
Лекарите обикновено разделят бъбречните заболявания, свързани с хепатит С, в следните категории:
- Смесена криоглобулинемия - това е специфичен тип възпаление на кръвоносните съдове / васкулит. Кръвоносните съдове могат да бъдат възпалени на различни места, а не непременно само в бъбреците. Следователно, засегнатият пациент може да има симптоми, вариращи от бъбречно заболяване, болки в ставите, до обрив. Ако бъбреците са засегнати, пациентът може да забележи кръв в урината и лекарят може да вземе протеин (нещо, което обикновено не трябва да присъства) върху пробата от урина, ако гломерулът е бил сериозно увреден.
- Полиартерит нодоза - при класически асоцииране с бъбречно увреждане, медиирано от вируса на хепатит В , сега полиаритрит нодоза също се съобщава при инфекция с хепатит С. Това е различен вид тежко възпаление на кръвоносните съдове на бъбреците.
- Мембранна нефропатия - потенциалът на хепатит С да причини това образувание все още не е напълно потвърден. Знаем, че вирусът на хепатит В може също така да предизвика тази промяна в бъбречния филтър.
Как би могъл един с хепатит C знаят, че имат бъбречно заболяване?
Може би не! Освен симптомите на хепатит С, специфичните за бъбреците симптоми могат да присъстват или да не присъстват и не е необичайно да има безмълвно заболяване, което не е известно на пациента. Както е описано по-горе, пациентите виждат кръв в урината, но това не винаги е така. По същия начин, протеинът в урината може да не е очевиден (или да присъства като неспецифична "пяна в урината") или да бъде приписван на други заболявания, които може да имате (като хипертония или диабет).
Излишно е да се каже, че никое от тези данни не е достатъчно, за да потвърди или отхвърли свързаното с хепатит С бъбречно увреждане. Въпреки това, добър лекар ще нареди тестове на функцията на бъбреците (като серумен креатинин, GFR и т.н.) при пациент с хепатит С, докато нефролог, който управлява пациент с някоя от гореупоменатите признаци, трябва да започне да търси хепатит С като потенциална причина. По-конкретно, има няколко други теста, които биха могли да бъдат полезни:
- Тестване на нещо, наречено " криоглобулини ".
- Тестване на ревматоиден фактор
- Тестване на нивата на добавката
Тъй като заболяването се случва на микроскопично ниво и може да бъде в различни "вкусове", биопсията при бъбреците често е единственият начин да потвърдим какво се случва.
Болест на бъбреците от лечение с Хеп С
Накратко, лекувайте причината . Следователно при тези, за които се установява, че имат сериозно бъбречно увреждане, което може да бъде причинно свързано с хепатит С, лечението трябва да се съсредоточи върху лечението на хепатит С. Въпреки това, това не винаги е очевидно. Не всеки пациент с хепатит С е задължително кандидат за лечение, тъй като степента на повлияване варира и страничните ефекти от лечението трябва да се имат предвид.
Някои пациенти биха могли да преминат през "точката без връщане", когато става въпрос за спасяване на чернодробната или бъбречната функция. Бъбреците особено не са с регенеративен капацитет. Следователно, ако в бъбреците вече има тежки белези, е малко вероятно пациентът да възстанови бъбречната функция дори при лечение на хепатит С. Независимо от това, може да има съвсем основателни причини (заради черния дроб и други органи) хепатит С.
Важно е да запомните, че наличието на бъбречно заболяване също променя начина на лечение на хепатит С. Това е така, защото терапията често е различна въз основа на нивото на увреждане на бъбреците. Говорете с Вашия лекар за най-добрата терапия за Вас.
> Източници:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Хепатит C инфекция и хронични бъбречни заболявания. CJASN януари 2009 г. том. 4 не. 1 207-220.
> Патрис Какуб, д-р. Извънхепатични прояви на хронична инфекция с вируса на хепатит С. Ther Adv Infect Dis. 2016 февруари; 3 (1): 3-14.
> Ръководство за HCV: препоръки за тестване, управление и лечение на хепатит С. Американска асоциация за изследване на чернодробните заболявания и обществото за инфекциозни болести в Америка.