Често срещано погрешно схващане, което хората често срещат, е приравняването на изхода на урината към бъбречната функция. Следователно, предположението е, че ако "правите урина", бъбреците ви работят добре. Но нищо не е по-далеч от истината и оценката на функцията на бъбреците изисква лабораторно тестване и понякога радиологично изображение.
Повечето хора знаят, че получаването на стрес-тест е начин да тествате функцията на сърцето си.
Но как да тествате бъбречната функция? Може да сте чували лекарите да споменават думи като "креатинин" или "GFR", когато проверяват колко добри или лоши са вашите бъбреци. Въпреки, че има много методи, чрез които резултатите от бъбреците могат да бъдат измерени, ще обясня тези, които се използват най-често в клинична обстановка.
Най-общо казано, можете да проверите функцията на бъбреците чрез:
(1) Кръвни тестове
(2) Тестове на урина
(3) Радиологично изображение
Кръвни тестове
Това е най-често срещаният и обикновено най-надеждният метод. Лекарите често ще поръчват тестове, които биха могли да бъдат разнообразно формулирани като "основен метаболитен панел (BMP)", "chem 7", "панел за бъбречна функция", "GFR" и т.н. Всъщност това, което те измерват, е нивата на електролити и две други химикали, наречени кръвни урея азот (BUN) и креатинин.
BUN измерва количеството азот в кръвта ви под формата на урея, следователно името BUN! С други думи, това, което измерваме, е нивото на уреята в кръвта.
Уреята, както може би знаете, е азотсъдържащо съединение, което се съдържа в урината на бозайниците и често се използва като тор. Преди да стигнете до заключението, че в кръвта ви има тор, позволете ми да подчертая, че индустриалният клас карбамид, който се използва в торовете, се произвежда изкуствено. Всъщност уреята е първото "органично" вещество (т.е. намерено в природата в живите организми), което е било изкуствено синтезирано в лаборатория, когато германският учен Фридрих Вьолер синтезира амониев цианат през 1828 г.
BUN: Несъвършен тест
Защо измерваме нивото на уреята в кръвта? Това е така, защото нивото на уреята в кръвта (или BUN!) Зависи от равновесието между процесите, които увеличават кръвното му ниво спрямо процесите, които понижават кръвното му ниво. Факторите, които повишават нивото на уреята в кръвта, включват приема на протеини в храната, способността на черния Ви дроб да синтезира урея и нормалната клетъчна повреда (медицински наричана "катаболизъм"), която също води до производство на урея. Накрая, процесът, който намалява нивото на уреята в кръвта, е способността на бъбреците да отделя урея в урината.
Ако приемем, че факторите, които увеличават нивото на уреята, остават постоянни в ежедневието, може да се твърди, че нивото на уреята в кръвта ще зависи най-много от функционирането на бъбреците. Следователно, бъбречната болест може да бъде открита чрез повишаване на кръвното ниво на уреята или BUN. Имайте обаче предвид, че това е опростено обяснение и нивата на BUN, както вероятно сте предположили, биха могли да бъдат повлияни от диетата, катаболизма и функцията на черния дроб.
Креатининът е по-добра алтернатива
По този начин не е нужно да бъдете медицински специалист, за да осъзнаете, че BUN е съвсем несъвършен тест за функционирането на бъбреците, подчинен на множеството други не-бъбречни фактори.
Затова нека поговорим за другото химично вещество, което споменах по-горе: креатинин.
Думата "креатинин" идва от гръцката дума за плът и е продукт на разграждането на мускулите. Тъй като мускулната Ви маса не се променя ежедневно, скоростта на производството на креатинин също е доста постоянна. Тъй като нивото на креатинина в кръвта се натрупва (от разграждането на мускулите), бъбреците правят чудесна работа да го филтрират от вашата система. (Много малка и обикновено незначителна (за разлика от карбамид!) Количеството креатинин се абсорбира от бъбреците, което технически би могло да повлияе на кръвното му ниво, но за простота, нека да пренебрегнем това за сега).
Следователно, приемайки постоянна мускулна маса, нивото на креатинина в кръвта трябва да бъде повлияно само от способността на бъбреците да го филтрира. Поради това повишаването на кръвното ниво на креатинина обикновено предполага по-тежка бъбречна функция.
Нивото на креатинина в кръвта е полезна част от данните, които могат да помогнат на лекарите да изчислят скоростта, при която бъбреците филтрират кръвта чрез валидирани формули и уравнения (за които очевидно не е нужно да се тревожим тук). Тази скорост се означава като скорост на гломерулна филтрация или GFR; термин, който може да чуете, че лекарите хвърлят много неща, когато говорят за бъбречната функция. За повечето средно големи хора нормалната ГФР би била между 60 и 120 ml / min.
Нормално е нормално за нормални хора!
Оценката на GFR се основава на формула, предназначена за нормални нормални хора. Тъй като изчислението зависи от нивото на креатинина в кръвта, което от своя страна зависи от мускулната маса, то може да не е приложимо при хора в крайна възраст (деца над 70 години) или мускулна маса (хора с мускулно изхабяване, , и т.н.). С други думи, нивото на креатинин от 1.2 (което се счита за "нормално" според повечето лабораторни диапазони) може да е наред за мускулесто лице като Арнолд Шварценегер, но може да отрази значителна бъбречна болест при 90-годишна жена. Точно както нивото на BUN, медицинският специалист трябва да може да разбере кога да прецени, че нивата на креатинина и GFR наистина са абнормни.
Тестове за урина
Изпробвайте урината, за да търсите протеин или кръв, и нейният химичен състав може да ви помогне да установите наличието на бъбречно заболяване. Протеините или кръвта обикновено не трябва да се откриват в урината и са неспецифични маркери на бъбречно заболяване. Лекарят трябва да определи дали е необходима по-нататъшна специфична работа и / или препращане към нефролог .
Радиологично изобразяване
Тези техники изискват да се правят снимки на бъбреците, като се използват различни методи като ултразвук, CT сканиране или ЯМР. Това може да помогне при определянето на формата и размера на бъбреците. Бъбреците са гладки бобови органи, приблизително 8-14 см (3-5,5 инча) по размер (в зависимост от размера на човека). Повечето хронични бъбречни заболявания, с някои изключения, имат склонност да нарушават архитектурата на бъбреците и това може да се вдигне лесно при изображения. Човек също може да избере специфични причини за бъбречно заболяване / дисфункция като камъни, запушвания, хидронефроза, поликистозна бъбречна болест и др.
> Източник:
> Зала JE, Guyton AC. (2011 г.). Учебник по медицинска физиология на Гийтън и Хол . Филаделфия, ПА: Сондърс Елсевиър.