Бъбречна недостатъчност, диализа, трансплантации и др
Бъбреците са сдвоени органи, които лежат в задната част на корема от двете страни на гръбначния стълб. Те са отговорни за филтриране на кръвта, балансиране на електролити (напр. Натрий, калий) и отстраняване на излишните течности и отпадъци от тялото. Без поне един работещ бъбрек, не можете да живеете.
Възможно е да има моменти, когато бъбреците ви се борят да работят по най-добрия начин.
Тези увреждания могат да бъдат резултат от дехидратация, експозиция на химикали, инфекция или произволен брой стресори. В повечето случаи бъбреците ще се възстановят, ако основният проблем бъде коригиран.
В други случаи може да се заразите с дългосрочно бъбречно заболяване. Всъщност, Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания съобщава, че 14% от американците имат някакъв тип хронично бъбречно заболяване , през които съм преминал през V. Ако това хронично бъбречно заболяване стане достатъчно лошо (етап V), ще бъдете диагностицирани краен стадий на бъбречна недостатъчност (ESRD), което означава, че бъбреците Ви не успяват. Без диализа или трансплантация на органи, животът ви е изложен на риск.
Приблизително 660 000 души в Съединените щати страдат от ЕКРР, като повече от 468 000 са на диализа и около 190,00 живеят с функциониращи бъбречни трансплантанти. Над 93 000 американци в момента чакат за бъбречна трансплантация .
Допустимост и записване в Medicare
Ако имате краен стадий на бъбречно заболяване, можете да се квалифицирате за Medicare.
Такъв е случаят, дори ако все още не сте навършили 65 години. Не приемайте, че правителството е щедро. Съществуват и други критерии, които трябва да бъдат изпълнени:
- Трябва да отговаряте на изискванията за изплащане на обезщетения за социално осигуряване за инвалидност или за пенсионно осигуряване на железопътния транспорт.
- Вие, вашият съпруг или настойник (ако сте зависим) трябва да сте платили най-малко 40 четвърти (10 години) данъци върху заплатите в Medicare и Social Security.
За разлика от хората с други видове увреждания, не е нужно да чакате 24 месеца, преди да станете отговарящи на условията за програмата. Същото важи и за хората с амиотрофична латерална склероза (ALS) . Веднага след като критериите по-горе са изпълнени, трябва да кандидатствате за Medicare . Вашите ползи за покритието ще започнат след три месеца след началото на диализното лечение.
Когато сте на диализа
Диализата не е еднакъв за всички. Вярвайте или не, имате опции. Може да получите хемодиализа (диализа с помощта на изкуствено създаден филтър) или перитонеална диализа (диализа, използваща перитонеална мембрана в корема като филтър). Може да получите диализа като стационар, като амбулаторно или вкъщи. Medicare осигурява покритие за всяка от тези опции за лечение, но как се плаща за всяка услуга се различава:
- Стационарна диализа: Стационарната диализа означава, че сте приети в болницата, за да получите лечение. Това може да се случи в първия случай, когато се подлагате на диализа или ако е необходима диализа. Като стационар, вашето внимание ще бъде таксувано за Medicare Part A. Това ви кара да отговорите за приспадане от $ 1,316 за всеки престой в болница. Всички медицински грижи, които получавате в болницата, ще бъдат таксувани за Medicare Part B, което изисква да плащате 20% coinsurance за тези услуги.
- Амбулаторна диализа: Извънболничната диализа може да се извършва в клинична клиника със сертифицирана диализа или дори в болница, одобрена от Medicare. Разликата е, че не сте приети в болницата като стационар. Амбулаторните услуги се таксуват по Medicare Part B. Това означава, че ще плащате 20% кооссигурност за всяка диализна сесия. Това ще включва лабораторни тестове, медикаменти и медицинска помощ, използвани за вашето диализно лечение.
- Начална диализа: Диагнозата у дома (или навсякъде, която е удобна за вас) може да бъде най-привлекателната опция по график, но тя идва с рискове . Medicare Част B плаща за обучение за домашна диализа от съоръжение за диализа, обучение за вас и настойници, които ще осигурят домашна диализа, както и за оборудване за домашна диализа, консумативи и лекарства. От вас също ще бъдете задължени да посещавате поне веднъж месечно надзираващ лекар. Отново се оставяте да плащате 20 процента еднолично застраховане.
Вие ще искате да помислите колко специфично лечение ще ви струва от джоба, преди да се ангажирате с един вид диализа над друг.
Когато получите бъбречна трансплантация
Подобно на стационарната диализа, Medicare Part A ще ви покрие, за да получите бъбречна трансплантация . Това ще изисква от вас да платите отчисление от 1316 щ.д. за болничния престой, както и 20 процента отчисления за лекарски услуги, които се възстановяват по Medicare Част Б.
Това, което е уникално за бъбречната трансплантация, е, че Medicare ще покрие и пълните разходи за грижи за жив донор. Нито вие, нито дарителят ще трябва да платите една стотинка от джоба си за грижи, дори ако има усложнения от процедурата .
След като получите бъбречна трансплантация, за остатъка от живота си ще трябва да използвате имуносупресивни лекарства. Тези лекарства са необходими, за да предпазят тялото ви от отхвърляне на трансплантирания бъбрек. Medicare ще плати за тези лекарства, стига Medicare да покрива вашите бъбречни трансплантации (т.е. сте били на Medicare Part A) и докато продължавате да имате Medicare Part B.
Не очаквайте Medicare да се грижи за вас, след като имате бъбречна трансплантация, макар и не за дълги разстояния. Те ще осигурят покритие за 36 месеца след трансплантацията, одобрена от Medicare. След това, ако новият ви бъбрек остава функционален, вече няма да отговаряте на условията за Medicare и ще загубите покритието си. Такъв е случаят, въпреки че трябва да продължите с имуносупресивна терапия.
Единственият начин, по който ползите ви ще продължат, е ако сте на Medicare по друга причина, независимо дали е по възраст или друго увреждане .
Словото от
Бъбречната болест е нарастващ проблем у нас, като рискува живота на повече от 600 000 американци. Разбирането на това кой покрива Medicare, когато покритието започне и колко ще се очаква да платите за тези услуги, е част от пъзела. Познайте вашите права и се грижите най-добре в точното време.
> Източници:
> Годишен доклад за данните за 2016 г. - Глава 11: Разходи за медикаменти за лица с ESRD. Уебсайт на системата за бъбречни данни в САЩ. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Публикувано през 2016 г.
> Крайна фаза на бъбречно заболяване в Съединените щати. Национален уеб сайт на фондация "Бъбрек". https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Публикувано през януари 2016 г.
> Статистика на бъбречните заболявания в Съединените щати. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания уебсайт. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Публикувано през декември 2016 г.
> Често задавани въпроси за трансплантацията на бъбреците - Какво трябва да знаете. Национален уеб сайт на фондация "Бъбрек". https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Обновено на 10 февруари 2017 г.
> Покритие на Medicare за бъбречна диализа и трансплантация на бъбречни заболявания. Центрове за уебсайтове за медицински услуги и медицински услуги. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Преработен май 2016 г.