Medicare

Преглед на допустимостта и ползите от Medicare

Medicare е федерална програма, която предоставя здравни грижи на възрастните граждани и хората с увреждания. Законните лекари в САЩ, които отговарят на изискванията за възраст и / или увреждания, също могат да бъдат допустими. Програмата отговаря на нуждите на повече от 56 милиона американци. С около 10 000 бейби бум, които навършат 65 години всеки ден през 2030 г., броят на хората на Medicare продължава да расте.

Заведен в закон от президента Линдън Джонсън през 1965 г., Medicare първоначално имаше само две части. Посочени като Оригинални медикаменти, Част А и Част Б покриват основно болнични грижи и амбулаторни разходи съответно. Оттогава насам програмата е разширена, за да включва повече "части" и с това повече ползи. Разбирането на частите на Medicare и как те работят заедно ще ви помогне да се регистрирате за Medicare по начин, който ще оптимизира грижите, които получавате.

• Какво Medicare прави и не покрива за сърцето ви

• Откриване на записване и специално записване Нека промените плановете на Medicare

Medicare Част А: Болнично покритие

Болничните престои могат да станат скъпи. През 2011 г. средният престой в болницата струва $ 12 600 за хора на възраст между 65 и 84 години. Благодарение на Medicare, правителството плати 11 900 долара за тези престои.

Част А е вашата болнична застраховка. Плаща се за болнични разходи, грижи за хоспис, квалифицирани медицински сестри , рехабилитация и дори някои домашни здравни услуги. Не предполагайте, че това означава, че всичко ще бъде платено в дълги разстояния. Medicare има строги правила, които ограничават колко дълго ще покрие тези услуги, ако въобще.

Medicare Част Б: Медицинско покритие

По-голямата част от здравните грижи, които получавате, ще бъдат в извънболничната среда, т.е. извън болницата.

Това може да бъде в кабинета на клиниката, лаборатория, радиологично съоръжение или в различни места . Дори ако услугата е технически предоставена в болница, като получаването на рентгенов лъч в отдела по радиология в болницата, Medicare не го счита за болнична помощ, освен ако не бъдете приет за стационар.

Част Б е вашата медицинска застраховка. Той обхваща разнообразни медицински услуги, включително посещения на лекари, пътуване с бърза помощ , рак и други превантивни прожекции, диабетици, здравословно медицинско оборудване, изследвания на изображения, лабораторни тестове, ограничени медикаменти , ваксини , уелнес посещения и др.

Medicare Част В: Medicare Advantage

Medicare Advantage , по-рано известна като Medicare + Choice, е алтернатива на оригиналната Medicare, която беше добавена към програмата през 1997 г. Можете да изберете Original Medicare (части A и B) или част C. Правителството не ви позволява да имате ,

Плановете на Medicare Advantage се предлагат от частни застрахователни компании, които са сключили договори с федералното правителство.

Тези планове се съгласяват да покрият всичко, което оригиналът на Medicare прави, но може да предложи и допълнителни услуги.

През 2016 г. повече от 18 милиона американци избират плановете на Medicare Advantage срещу оригиналния Medicare, за да се уверят, че са разширили обхвата на услугите, от които се нуждаят. Плановете на Medicare Advantage идват с добавена стойност за бенефициентите, които обикновено плащат по-високи месечни премии, отколкото биха направили на Original Medicare.

Medicare Част Г: Покритие на лекарствата с рецепта

Бюрото за преброяване на населението в САЩ съобщи, че средностатистическият брой на американците е 12,2 през 2013 г. Този брой се увеличава до 27,8 предписания на година за тези над 65-годишна възраст. Лесно е да се види колко бързо могат да се добавят разходите за лекарства по лекарско предписание.

Част D е покритие с лекарствени средства по лекарско предписание, което бе подписано през 2003 г. под президента Джордж Буш, но влезе в сила през 2006 г. Подобно на Medicare Advantage тези планове се управляват от частни застрахователни компании, но трябва да отговарят на стандартните насоки , определени от федералното правителство. Всеки план ще има различен лекарствен формуляр и всеки бенефициент на Medicare трябва да реши кой план отговаря най-добре на техните нужди.

Никой план не обхваща всички лекарства.

Планове за добавки към Medicare: Medigap

За тези, които искат допълнително покритие, план за допълнение на Medicare, известен също като план Medigap , може да бъде нещо, което да разгледа. Тези планове не са официална част от програмата Medicare, въпреки че Центровете за медицински и медицински услуги (CMS) стандартизират това, което покриват. Плановете Medigap са еднакви във всички държави, с изключение на Масачузетс, Минесота и Уисконсин.

Плановете Medigap всъщност не добавят допълнителни ползи за покритието Ви с Medicare. Това, което правят, е да похарчат разходите, които Медикай оставят на масата, като приспадане, съзастраховане и комасации. Те дори могат да добавят покритие, когато пътувате в чужбина. Тези планове се предлагат от частни застрахователи и могат да се използват само във връзка с първоначалните планове на Medicare, а не с Medicare Advantage.

Кога да се регистрирате в Medicare

Първоначалният период на записване (IEP) за Medicare започва три месеца преди и завършва три месеца след 65-годишния ви рожден ден. Хората по застраховка "Застраховка" на хората с увреждания (SSDI) стават допустими за Medicare през 25-ия месец от предимствата на SSDI и автоматично се записват в програмата от социалното осигуряване.

• Разбиране какво се покрива от Medicare за диабет

• "Тръмп 2019 FY Budget Предложение: За и против за Medicare

Някои хора може да имат право на специални периоди на записване въз основа на тяхната история на заетостта или друго здравно осигуряване, което имат.

Всяка година има отворен период за записване за хора, които искат да променят обхвата на Medicare. Искате ли да промените от оригиналния Medicare на план за Medicare Advantage или обратно? Или искате да промените от един частен план на Medicare в друг? Това е времето да го направите. Откритият период за записване се провежда всяка година от 15 октомври до 7 декември.

Не всеки трябва да се регистрира за всяка част от Medicare, но не и да се регистрира навреме, може да струва пакет за късни такси, ако решите да се запишете по-късно. Закъснелите такси за Част А могат да продължат години, но Част Б и Част Г закъснения могат да продължат толкова дълго, колкото имате Medicare. За протокола, изборът на план за Medicare Advantage вместо Original Medicare няма да ви изплати от заплащането на част A и част Б наказания .

Колко разходи за Medicare

Medicare често се нарича социализирана медицина, но не е безплатна. Въпреки че може да са по-достъпни от някои частни застрахователни планове, много американци се борят да си позволят здравеопазване. За тези, които отговарят на определени изисквания за активите и доходите, съществуват програми за спестяване на средства на Medicare, които могат да помогнат за запазване на разходите.

• Част A: Месечните премии за Част А са безплатни за хора, които са работили повече от 40 четвърти (10 години) от облагаемата работа с Medicare. Съпрузите , а понякога и бившите им съпрузи и вдовици, също имат право на безплатни премии. Тези, които са работили по-малко от това, ще плащат стотици долари всеки месец. За 2016 година това е $ 226 на месец за 30-39 тримесечия до $ 411 на месец за по-малко от 30 четвърти от работата. Допълнителните разходи по част А включват 1,288 долара, които могат да бъдат приспаднати през 2016 г. за всеки престой в болница, командировки за болнични престои над 60 дни и командировки за квалифицирано сестринско заведение за престой над 20 дни.
• Част Б: Всеки плаща месечни премии за Част Б и колкото повече печелите, толкова повече ще плащате. Medicare се обръща към вашата данъчна декларация от преди две години, за да определи цената на вашите премии. Има и еднократна сума, която можете да плащате всяка година, преди вашите обезщетения да се увеличат ($ 166 през 2016 г.). С изключение на превантивните скринингови тестове, добре дошли в посещенията на Medicare и годишните посещения за уелнес са безплатни, ако Вашият лекар се съгласи с график за таксите на лекар на Medicare. Очаквайте да плащате 20% кооссигурност за всички услуги от Част Б, които получавате.
• Част В (Medicare Advantage) и Част Г: Премиите, отчисленията и комисионните за плановете на Medicare Advantage и Част D ще варират в зависимост от частната застрахователна компания, която предлага плана. Въпреки това, ако вашият доход надхвърля определена сума, CMS изисква да плащате такса, известна като месечната сума за корекции, свързана с дохода (IRMAA), в допълнение към месечните премии по част D. Тази такса ще бъде добавена и ако сте в план за Medicare Advantage, който включва покритие от лекарства по лекарско предписание. IRMAA се изплаща директно на правителството, а не на частната застрахователна компания, която е домакин на вашия план.

Къде да намерим помощ

Medicare е сложна програма с постоянно променящи се правила и правила. Това каза, че може да стане трудно да знаете как да продължите. Може да поискате помощ от вашата държавна здравноосигурителна програма, ако имате някакви въпроси или притеснения относно покритието на Medicare. Това са програми за доброволци, които получават финансиране от федералното правителство, за да ви ръководят. Като алтернатива, можете да наемете частни консултанти, които да ви съдействат за всички въпроси, които може да имате.

> Източници:

> Medicare Advantage. Уебсайта на Хенри Дж. Кайзър Фондация за семейства. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Публикувано на 29 юни 2015 г.

> Таблото за записване на Medicare. Центрове за уебсайтове за медицински услуги и медицински услуги. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Актуализирано през юни 2016 г.

> Използване на медицината и пренасочване на разходите за здравеопазване. Уебсайт на ИМС Институт по информатика в областта на здравеопазването. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us 2013. Публикувано през април 2014 г.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Разходи за болнични престои в Съединените щати, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Агенция за изследвания и качество в здравеопазването . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Публикувано през декември 2013 г.

> Какво представлява застраховката на Medicare Supplement (Medigap)? Уебсайта на Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.