Различни разходи за едни и същи тестове
Очаквайте да платите една и съща сума за здравни услуги, независимо от това къде сте ги извършили. Изненадващо, Medicare не спазва тези принципи. Центровете за Medicare и Medicaid плащат на болничните отделения повече за същите тестове и процедури, които могат да бъдат направени в кабинета на Вашия лекар. Това може да се промени.
Какви са неутралните плащания на сайта?
Когато се нуждаете от оценка, Вашият лекар ще поръча тестове. Ако практиката на Вашия лекар е свързана с болница, може да бъдете отнесени към амбулаторията на болницата, за да ги направите. В действителност това може да ви струва повече.
Кабинета на Вашия лекар може да предлага същите тестове, които се предлагат и в извънболнична амбулаторна болница. Например, много кардиолози могат да извършват ехокардиограми и стрес-тестове в своя офис. Някои ортопедични хирурзи може да имат рентгенови лъчи на място, за да търсят фрактури . Центровете за амбулаторна хирургия могат да се конкурират с болници за определени процедури с нисък риск.
Понастоящем, за същите клинични ситуации, Medicare плаща повече за услугите, извършвани в извънболничните болнични отдели, отколкото тези други сайтове. Такъв е случаят дори когато не е необходимо да сте в болница. Просто казано, качеството на грижите не се различава от един сайт на друг.
Според Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), Medicare плаща на болничните амбулаторни отделения почти два пъти по-голяма сума за ехокардиограмите през 2013 г. През същата година центровете за амбулаторна хирургия са платени приблизително 78% по-малко за същите процедури с нисък риск, извършени в болница настройка.
Как неутралните плащания на сайта засягат Medicare
MedPAC предложи плащанията за същите процедури в едни и същи амбулаторни клинични сценарии да бъдат изплащани от Medicare по същите ставки. Тези неутрални за сайта плащания ще ви спестят и средствата на Medicare.
Службата на генералния инспектор наскоро прецени, че промяната на оперативните нива към тези, платени в амбулаторни хирургически центрове, може да спаси Medicare до 15 милиарда долара за пет години. Плащанията, неутрални за сайта, биха могли да намалят плащанията на Medicare до болници с 1,44 милиарда долара всяка година, според MedPAC.
Как неутралните плащания на сайта засягат болниците
Американската болнична асоциация (AHA) се противопостави на неутралните плащания на място. Те твърдят, че болничните отделения в извънболничните болници виждат несъразмерно много хора на Medicaid , хора, които са двойно признати (както Medicare и Medicaid), така и хора, които не са застраховани. При пациентите с ниски доходи, които са по-малко способни да платят своя дял от сметката, промяната в неутралните плащания по места може да доведе до по-ниски общи проценти на възстановяване на разходите за болници.
Пациентите на Medicare, които използват амбулаторни болнични отделения, също са склонни да имат по-хронични медицински състояния. Трябва да се има предвид повишеният риск от усложнения при тези пациенти.
AHA отбелязва, че поради тези пациенти с по-висок риск болните отделения на амбулаторните отделения са по-склонни да имат медицинска сестра в допълнение към лекар, участващ в различни сценарии за тестване. Това увеличава режийните разходи за тези проучвания.
Болниците биха загубили милиарди, ако се включат плащания, неутрални за сайта. Загубата на приходи би могла да накара финансово болниците да направят промени, вероятно да повлияят на персонала и други проблеми, свързани с достъпността.
Как неутралните плащания на сайта ви засягат
Плащанията, неутрални за сайта, ще ви спестят пари, когато се погрижите в болница за извънболнична помощ. В края на краищата плащате за същия тест и същото качество на грижите.
Предполага се, че тези промени в политиката могат потенциално да идват с промени в достъпността. Намаляването на приходите от болниците може да затрудни достъпа до определени тестове.
Източници
Американската болница. Сравнение на грижите в болничните извънболнични отделения и лекарски кабинети. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Публикувано през февруари 2015 г.
Консултантска комисия за плащания на Medicare. Докладвайте на Конгреса: Платежна политика на Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Публикувано през март 2015 г.
Служба на генералния инспектор. Medicare и бенефициенти биха могли да спестят милиарди, ако CMS намали болничната амбулатория Разплащателни ставки за амбулаторни хирургично-центрове одобрени процедури за амбулаторни хирургически центрове за плащане. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Публикувано през април 2014 г.