Защо устата в устата по време на CPR не е необходимо

Как спасителното дишане и CPR имат развод

Тласъкът за отстраняване на устата в устата от CPR беше спорен в света на CPR обучение . Идеята най-накрая намери краката си след много години; Американската асоциация за сърдечно-съдови заболявания сега препоръчва CPR само за ръце - изтласкване на спасително дишане - за нетренирани спасители, които виждат пред тях жертва на колапс.

Тези, които са били обучавани в продължение на години в традиционната РРР, често са се противопоставили на промяната.

Доставчиците на спешна медицинска помощ, от РКР, сертифицирани за EMT до лекаря на ER, в продължение на десетилетия са индоктринирани в ABC на спешна помощ :

  1. Airway
  2. дишане
  3. циркулация
    в този ред.

Всички сме научили да сме сигурни, че пациентът първо има дихателен апарат и ако пациентът не диша, да диша въздуха в пациента с уста от устата. Само тогава, ако пациентът нямаше пулс или признаци на кръвообращение, ни се научихме да компресираме гърдите, за да изпомпваме кръвта през тялото.

Това мислене беше недостатъчно. Погледът към това как тялото е проектирано помага да илюстрира защо традиционният подход към КПР е бил назад.

Защо се фокусираме върху дишането?

Въздухът и дишането са жизненоважни, няма никакво съмнение. Доказателството е в мозъка. Най-основните нужди на нашите мозъци са съсредоточени в нашите мозъчни стъбла, а най-основното е нуждата от дишане. Дори и останалата част от мозъка да е повредена от заболяване или нараняване, едно от абсолютните последни функции, които трябва да предприемете, е да поемете дишането.

Дори структурите, които поддържат дишането, са създадени, за да бъдат защитени. Нервите, които движат диафрагмата, мускулите в основата на гръдния кош, използвани за дишане, се намират в самия връх на гръбначния мозък, така че те ще бъдат последни увредени нерви, ако гръбначният мозък бъде ранен. Това са нервите, които покойният Кристофър Рийв поврежда, когато падне от кон, оставяйки го на вентилатор до края на живота си.

Нашият фокус върху дихателните пътища не е заблуден; взехме нашата реплика от самото тяло. За съжаление, ние пропуснахме една важна точка. Докато дишането е най-важният елемент в мозъчния списък със задачи, изпомпването на кръвта дори не е на мозъка, за да си спомня. Изпомпването на кръвта е функция на сърцето, а сърцето го прави без дори да бъде разказано.

Защо сърцето е по-важно от мозъка

Нашият сърдечен мускул е единствената мускулна тъкан в тялото, която не изисква външен стимул да се свива. Това се случва автоматично. Сърцето може да помпа кръв, дори когато мозъкът се опитва да се съсредоточи върху дишането. Когато мозъкът губи способността да насочва дишането, сърцето все още ще изпомпва кръв, докато напълно изчезне от енергията.

Така че мозъкът продължава въздуха да влиза и излиза, докато сърцето поддържа кръв наоколо и наоколо. Те работят заедно, но те са независими. Ако мозъкът спира да работи, сърцето може да продължи.

От друга страна, ако сърцето спира, така и мозъкът.

Крилата на кислорода

Циркулаторната система (сърцето и кръвоносните съдове) и дихателната система (белите дробове и дихателните пътища) работят заедно като верига за доставки, преместват кислорода в телесните тъкани и отделят въглеродния диоксид. Кръвта е автомагистрала с главни артерии и мрежа от странични улици, всички с еднопосочен трафик.

Белите дробове са като гигантска товарна док, където се отделя кислород и се събира въглероден диоксид.

Представете си камион по магистралата. Целта на камиона е винаги да е пълна и на път. Преместването на товари е неговият начин да печелите пари.

Току-що е напуснал док с кислород на път за куп фабрики, които се нуждаят от гориво. Той ще управлява най-големия обмен в цялата система - сърцето - и след това ще вземе магистралата на аортата. Непосредствено по магистралата той ще изведе изхода на каротидната артерия в мозъка. Щом стигне дотам, той ще изпусне малко от кислорода си - независимо от нуждата от мозъчни клетки - и ще вземе боклука: въглероден диоксид.

Сега той се насочва обратно към док с камион частично от кислород и отчасти от въглероден диоксид. Той все още е натоварен, само сместа на товара му е малко по-различна. Когато стигне до пристанището, той ще изпусне въглеродния диоксид и ще вземе повече кислород за още едно пътуване.

Белите дробове си поемат въздух, прехвърлят въглеродния диоксид и вкарват свеж кислород. Товарният док е готов за шофьора да се върне. Ако има проблем в товарещото пристанище (дробовете не дишат поради някаква причина), той може да продължи още веднъж с товара, който вече има. Малкият камион носи достатъчно кислород за няколко пътувания за доставка.

Трагедията удари

От време на време се случва инцидент на обмен и цялата система спира. Версията на тялото на бронята към бронята, спирането на движението е известно като сърдечен арест .

Когато това се случи, най-важното е да се движи трафикът (изпомпване на кръв) отново. Зареждането на товарното пристанище (вдишване) няма да помогне, защото камионите не могат да стигнат там, за да вдигнат кислорода така или иначе (кръвта не се движи). Не забравяйте, че камионите носят достатъчно кислород, за да доставят два или три пъти, да не говорим, че няколко камиона (червени кръвни клетки и други кръвни продукти) са на магистралата на аортата (и други големи артерии), които дори не са имали възможност да доставят кислород все още. Всичко, което трябва да направите, е да ги накарате да се движат.

Най-долу в началото: Натисни Твърд, Натисни Бързо

Системата за транспортиране на тялото е най-важната. Това не е сложно - не е толкова сложно, колкото и мозъкът, но е жизненоважно да се запазят останалите части. Отнема няколко помпи, за да се движи кръвта. Спирането на компресирането на гръдния кош, за да се прекъсне устата до устата, предава този поток.

Проучванията ясно показаха полза за компресирането на гръдния кош без уста от устата. Дори да е против вашето зърно като солен стар парамедик, който се е научил да прави CPR със спасително дишане, няма начин да се игнорира науката. Фокусирането върху изпомпването на кръвта по време на CPR, а не върху движението на въздуха, има много смисъл.

Източници:

Ewy, GA, и др. "Кардиоцеребрална реанимация за сърдечен арест". Am J Med . Януари 2006 г.

SOS-KANTO учебна група. "Кардиопулмонарна реанимация от страна на присъстващите само с компресия на гръдния кош (SOS-KANTO): наблюдателно изследване". The Lancet . 17 март 2007 г.