"Само за ръце" CPR Препоръчва се за спиране на сърцето
Кардиопулмоналната реанимация (CPR) е една от основите на спешната медицинска помощ. Това е необходимо обучение за почти всички спешни медицински специалисти в САЩ и е широко преподавано пред обществеността като част от средното образование.
До 2017 г. всички американски щати (Аляска, Калифорния, Колорадо, Флорида, Хаваи, Канзас, Небраска, Ню Хемпшир, Мейн, Масачузетс, Монтана и Уайоминг) изискват учениците да бъдат преподавани в КПР преди да завършат гимназията.
Когато се прави правилно, CPR може да удвои или утрои шанса на човек да оцелее, според статистиката на American Heart Association (AHA). През последните години обаче един от факторите на КПР, известен като спасително дишане (или реанимация от уста на уста ), е бил подложен на пожар от онези, които вярват, че понякога може да причини повече вреда, отколкото полза.
Заден план
От въвеждането си през 60-те години на ХХ век КРР е претърпял редица прераждания . Днес повечето хора го свързват с две практики - дишане от уста на уста и компресия на гръдния кош - които понякога се извършват в тандем при лица със сърдечен арест .
От двете практики първо беше въведена реанимация от уста на уста. Това е стандартният метод за съживяване на жертвите на удавяне доста преди появата на КПР и остава неразделна част от практиката оттогава.
Въпреки това, комбинацията от двете не е била без предизвикателствата както по отношение на начина, по който те се извършват, така и колко ефективни са те за подобряване на оцеляването.
Усложнения в традиционното обучение по КПР
Една от основните пречки пред преподаването на КРР е да постигне съотношение на спасителните дишания към компресирането на гръдния кош. Това е особено вярно, ако един човек изпълнява и двете задачи. Това изисква човек не само да изпълнява, но и да запомни всяка стъпка от процеса в правилния ред, за да постигне най-добри резултати.
Преди въвеждането на по-нови насоки , ще бъдат поискани от спасителя следните стъпки :
- Определете дали жертвата диша.
- Проверете за импулс, за да видите дали сърцето бие.
- Изчистете устата на жертвата от всякакви препятствия.
- Дайте на жертвата 15 компреси в гърдите.
- Притискайте ноздрите на жертвата и давайте две спасителни вдишвания.
- Продължаване на 15 компресия на гръдния кош, последвано от две спасителни вдишвания, докато пристигне спешна помощ.
Всички тези стъпки комбинират CPR трудно за запомняне при ситуации с висок стрес. Дори и при двама спасители, спомняйки си как да вземете пулс , къде да компресирате гръдния кош или как да направите уста от уста може да бъде предизвикателство и да увеличите общия риск от грешка.
Проучването доведе до промени в насоките
В светлината на нарастващите доказателства в подкрепа на компресирането на гръдния кош, Комитетът на АНА за спешна кардиологична помощ направи значителни промени в насоките на КПР през 2005 г. Сред тях Комитетът препоръча да се направят повече компресии между спасителните вдишвания и да се предупреди, за импулс преди да започнете CPR.
Промените първоначално бяха посрещнати с груба критика от страна на мнозина в спешните медицински служби (ЕМС), които разглеждаха централната част на практиката на КПР.
Дори електрическите дефибрилатори получиха по-малка роля в насоките, тъй като компресирането на гръдния кош стана централно място, тъй като най-вероятно е да се спаси животът.
Въпреки първоначалния протест, препоръките на AHA бяха подкрепени от многобройни проучвания, които показаха, че компресирането на гръдния кош самостоятелно увеличава шансовете на човек да оцелее в сравнение с комбинирането на компресия и спасително дишане.
През 2010 г. рандомизирано проучване, наречено "Диспечер-асистирана реанимация" (DART), сравнява двете практики в сайтовете на EMS във Вашингтон и Лондон. Това, което учените откриха, е, че в случаите, в които наблюдателят е извършил CPR, жертвите, които са получили компресиране на гръдния кош са имали с 39% по-големи шансове за оцеляване в сравнение с жените, получавали компресия и уста от устата.
Това и други проучвания до голяма степен стигат до извода, че ползите от уста на уста при извънредни ситуации остават в най-добрия случай под въпрос.
Настоящи насоки
Докато доказателствата не изтриват напълно стойността на традиционната КПР (или са спрели преподаването в държавните училища), оттогава е въведена модифицирана форма на КПР, която да опрости процеса.
Обяснява се, че само като ръце CPR , ревизираната практика е предназначена да даде по-голяма увереност на хората, които трябва да извършат животоспасяващи усилия при хора със сърдечен арест. Опростената процедура включва само две стъпки:
- Обадете се на 911, ако някой тийнейджър или възрастен внезапно се срине.
- Натискайте усилено и бързо в центъра на гръдния кош до ритъма на песен, която има от 100 до 120 удара в минута, като например "Staying Alive" от Bee Gees, "Crazy in Love" от Beyoncé или "Walk the Line" от Джони Кеш.
Чрез поддържане на практиката проста, вероятността от грешка намалява, без да се намалява шансовете на човека да оцелее.
Важно е обаче да се отбележи, че AHA все още препоръчва традиционни КРС за кърмачета и деца, както и жертви на удавяне, наркотици или хора, които са се сринали поради проблеми с дишането.
> Източници:
> Асоциация на американското сърце (AHA). "2017 Ръководство само CPR фактура." Далас, Тексас; издаден октомври 2017.
> AHA. "КПР в училищното законодателство." Актуализирано на 20 февруари 2017 г.
> Rea, Т., Fahrenbruch, С., Culley, L et al. "CPR с компресия на гръдния кош сам или със спасително дишане". N Engl. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.