Как заболяването на щитовидната жлеза е различно за мъжете

Симптомите на хормоналната дисфункция могат да се различават от тези при жените

Когато хората мислят за заболяване на щитовидната жлеза , те обикновено смятат, че това е нарушение, засягащо жените. И докато вярно е, че жените са между 8 и 10 пъти по-голяма вероятност да бъдат засегнати, се смята, че два милиона души в Съединените щати живеят с някаква форма на болестта.

От тях 60 процента ще бъдат диагностицирани, казва американската асоциация по щитовидната жлеза, отчасти защото хората все още го смятат за "болест на жената".

Но това е само част от проблема. Докато причините и прогресията на заболяването на щитовидната жлеза са сходни при мъжете и жените, има уникални симптоми при мъжете, които често са пропуснати или погрешно разпределени, което прави задачата за диагностика още по-трудна.

Разбиране на болестта на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза е малък, оформен като пеперуда орган, разположен в предната част на врата ти точно зад ябълката на Адам. Въпреки сравнително малкия си размер, щитовидната жлеза е отговорна за много ключови телесни функции.

Основната задача на щитовидната жлеза е да се отделят хормони в кръвния поток, които след това се пренасят в клетките на тялото. Тези хормони помагат на тялото да метаболизира енергията, да регулира телесната температура и да гарантира, че сърцето, мозъкът, мускулите и другите органи работят правилно.

Всъщност, почти всяка биологична функция на тялото разчита на хормони на щитовидната жлеза, от растежа на косата и ноктите до вашето сексуално желание.

Затова е разумно, че всеки дисбаланс може да доведе до неизправност на тези системи, като постави спирачките върху начина, по който работят, или ги изрита в преумора.

Тироидната жлеза действа, като абсорбира йод от хранителни хранителни вещества и го превръща в строителните блокове за хормони. Двата основни тироидни хормона са известни като трийодотиронин (ТЗ) и тироксин (Т4).

Нивото, с което се произвеждат тези хормони, до голяма степен се определя от хипофизната жлеза . Ролята на хипофизната жлеза е да открива количеството на ТЗ и Т4, циркулиращи в кръвта. Ако те са твърде ниски, жлезата ще отдели хормон, известен като тироиден стимулиращ хормон (TSH), за да сигнализира щитовидната жлеза да произвежда повече.

Всяка намеса в тази хормонална верига - или поради тумор, автоимунно заболяване или други причини - може да доведе до производството на твърде много хормони ( хипертиреоидизъм ) или твърде малко ( хипотиреоидизъм ).

Хипертиреоидизъм при мъжете

Хипертироидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много Т3, Т4 или и двете. Може да има много различни причини за това. Главен сред тях е болестта на Грейвс , автоимунно заболяване, при което имунната система произвежда антитяло, което активно превъздушава щитовидната жлеза.

Грейвс болестта се развива силно в семействата и се смята, че засяга един на всеки 200 души в Съединените щати, обикновено на възраст над 40 години.

Други възможни причини за хипертиреоидизъм при мъжете включват:

Мъжете с хипертиреоидизъм ще споделят много от същите симптоми на болестта като жените. Те могат да се чувстват необичайно топли или потни при стайна температура. Повишеният им метаболизъм може да доведе до промени в апетита или внезапна, необяснима загуба на тегло. Нечестието, трептенето, умората, загубата на концентрация и треперенето на ръцете са чести. Често сърдечната честота ще се увеличава и се възприема като удавяне или разтърсване в гръдния кош.

Един от симптомите е протозата или издуването на очите, свързани главно с болестта на Грейвс. Навсякъде от 25% до 50% от жените и мъжете ще преживеят този хипертиреоиден симптом, предизвикан от натрупването на имунни клетки в окото на гърлото.

Мъжка сексуална дисфункция при хипертиреоидна болест

Съществуват обаче няколко симптоми, специфични за мъжете. Те включват гинекомастия, необичайно разширяване на гръдната тъкан, което обикновено се наблюдава при по-възрастни хора, но може да се появи по-рано при мъже с хипертиреоидизъм.

Друг симптом на симптомите е сексуална дисфункция . В допълнение към ниското либидо, еректилната дисфункция е често срещано оплакване при мъже с хипертроидна болест. Преглед от 2012 г. от Отдела за сексуална медицина и андрология във Флорентинския университет в Италия оценява проучванията, при които са оценени общо 6 573 мъже. Мъжете, диагностицирани като хипертиреоиди (с ниски нива на TSH и високи нива на Т4), са с повишен риск от тежка еректилна дисфункция.

Дори след коригиране на фактори като възраст, тютюнопушене, затлъстяване и ниски нива на тестостерон мъжете с хипертиреоидизъм имат повече от два пъти увеличение на риска в сравнение с мъжете с нормални нива на TSH / T4. Защо това се случва все още е неясно.

Хипотироидна болест при мъжете

Хипотиреоидизмът се случва, когато тялото ви не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. Често се свързва с друг тип автоимунно заболяване, известно като болест на Хашимото , при което имунната система на тялото директно атакува щитовидната жлеза.

Болестта на Хашимото причинява тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), което първоначално води до повишаване на хормоните на щитовидната жлеза. С течение на времето обаче постоянното възпаление уврежда щитовидната жлеза, където тя е по-малко способна да произвежда ТЗ и Т4.

Подобно на болестта на Грейв, Хашимото до голяма степен е наследствено разстройство, преминало през семейства и се смята, че засяга около 14 милиона души в Съединените щати, предимно на възраст между 40 и 60 години.

Другите причини за хипотиреоидизъм при мъжете включват:

Мъжете с хипотиреоидизъм ще изпитат много от същите симптоми на болестта като жените. Те може да са по-малко толерантни към студа и да се чувстват хладни дори в топла стая. Умора, запек, депресия и дрезгавост са често срещани. Може да има и подпухналост на ръцете, краката, ръцете, краката и лицето, както и необичайното уголемяване на щитовидната жлеза (известна като гуша).

Мъжка сексуална дисфункция при хипотиреоидни заболявания

По отношение на симптомите, свързани по-специално с мъжете, хипотиреоидизмът е по-често свързан със загубата на мускулна маса и сила, отколкото с увеличаването на теглото, което обикновено се наблюдава при жените.

Хипотиреоидизмът може също да увеличи риска от мъжко безплодие. Всъщност, изследването показва, че мъжете с ниска функция на щитовидната жлеза имат тенденция да имат по-лошо качество на сперматозоидите, по-ниско производство на сперма и по-малко подвижност на сперматозоидите.

Смята се, че това се причинява, поне отчасти, от хормон, известен като пролактин, който се отделя от хипофизната жлеза заедно с TSH. Тъй като продукцията на TSH се увеличава при хипотиреоиди, така и пролактинът. Това излишък може да доведе до рязък спад на нивата на тестостерон, което от своя страна може да повлияе на производството на сперматозоиди, на сексуалното шофиране и дори на развитието на чиста мускулатура.

Въздействието на хипотиреоидизма върху андрогените (мъжките хормони) също изглежда силно свързано с еректилната дисфункция, въпреки че точният механизъм за това остава неясен. За разлика от хипертиреоидизма, при който спадът на TSH и повишаването на Т4 е пряко свързан с трудностите при ерекция, все още не е установена ясна връзка за мъжете с хипотироидно заболяване.

С това се казва, че проучване от 2008 г., публикувано в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, предполага, че мъжете с ниска функция на щитовидната жлеза имат дори по-високи нива на еректилна дисфункция, отколкото мъжете с хипертиреоиди (85% срещу 71% съответно) и повече от три пъти наблюдавани при мъже с нормална функция на щитовидната жлеза (25%).

Същото проучване показа, че след като функцията на щитовидната жлеза е възстановена чрез медикаменти, степента на еректилна дисфункция е повече или по-малко същата като тази на общата популация.

Предизвикателства в диагностиката

Докато диагнозата и лечението на заболяването на щитовидната жлеза не са различни за мъжете, тъй като те са за жените, остава сериозна разлика в достигането на мъжете, засегнати от разстройството.

Докато жените често се изследват за проблеми с щитовидната жлеза, когато имат симптоми, лекарите често пренебрегват щитовидната жлеза, когато се сблъскват с подобни симптоми при мъжете. Освен това, тъй като много от симптомите се генерализират и се появяват предимно при мъже над 40 години, лекарите често приписват състояния като еректилна дисфункция, проблеми с теглото и загуба на енергия за възрастта.

Дори при подозрение за заболяване на щитовидната жлеза, лекарите често не успяват да наредят подробен панел от тестове, включително TSH, свободен и общ T3, свободен и общ T4 и батерията на други важни анализи. Без всички тези тестове, един лекар ще има само един малък поглед към това, което може или не може да се случва. Всъщност, без пълния панел, тестът може да се върне "нормално" и да пропусне напълно заболяването на щитовидната жлеза дори при мъже, които очевидно са болни.

При един и същи дъх мъжете често са склонни или смутени да споделят пълния си диапазон от симптоми с лекарите си, като се фокусират вместо върху онези, които са най-очевидни или проблематични. Нещо повече, мъжете често напълно ще пропускат това, което преживяват емоционално, отчасти защото те могат по-малко да са наясно как хормоните могат да повлияят на настроенията, паметта и когнитивната функция .

Поради това лекарите ще получат само част от картината и няма да могат да разберат необходимите улики, за да направят диагноза.

Какво можеш да правиш

С малко изключения има няколко трудни и бързи признаци на заболяване на щитовидната жлеза при мъжете. Докато симптоми като гуша и протози могат да ви насочат в правилната посока, по-често симптомите ще бъдат неясни и неспецифични.

Ключовата особеност на заболяването на щитовидната жлеза е, че обикновено - но не винаги - е прогресивно. Тъй като нарушената функция на щитовидната жлеза може да засегне множество органи на тялото, важно е да се вземат под внимание всички симптоми, които може да имате. Въпреки че често е лесно да се приписват тези промени на възрастта, повечето мъже могат да усетят кога състояние е ненормално, няма смисъл или се влошава.

Ако по някаква причина подозирате, че имате заболяване на щитовидната жлеза, уверете се, че сте свързали всичките си симптоми с Вашия лекар и попитайте директно дали може да причини заболяване на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, можете да поискате препращане до ендокринолог, специално обучен в заболявания на щитовидната жлеза.

В допълнение към пълния панел на щитовидната жлеза, попитайте дали може да се включи високо специализиран тест, наречен TRH стимулиращ тест . Това е скъп изпит, подобен на понятието за сърдечен стрес-тест, но днес е една от най-надеждните форми на диагностика.

Чрез диагностициране по-рано можете да получите достъп до лечение, преди да настъпят сериозни усложнения. Дневната терапия с щитовидната жлеза днес е далеч по-проста от всякога и може да включва само лекарства, диета и промени в начина на живот. Ако е необходима операция или терапия с радиоиод, ранната диагноза почти винаги е свързана с по-голям успех при лечението.

Основното нещо е да не страдате в мълчание. За специализирано препращане или информация за лечебните ресурси във вашия район, използвайте онлайн локатора, предлаган от Американската асоциация за щитовидната жлеза, или се свържете с Американския съвет по медицински специалности на адрес 866-275-2267.

> Източници:

> Американски болест на щитовидната жлеза. "Разпространение и въздействие на заболяването на щитовидната жлеза". Есенна църква, Вирджиния; актуализиран октомври 2017.

> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et al. "Тироидни хормони и мъжки сексуални функции." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.

> Krajewska-Kulak, Е. и Sengupta, П. "Функция на щитовидната жлеза при мъжката безплодност". Предни ендокринол. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / фендо.2013.00174.

> Krassas, G .; Tziomalos, К .; Papadopoulou, R. et al. "Ерективна дисфункция при пациенти с хипер- и хипотиреоидизъм: колко често и че трябва да лекуваме?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.