Заболяване на щитовидната жлеза

Общ преглед на заболяването на щитовидната жлеза

Щитовидната болест е една от най-често срещаните, но неразбрани и пренебрегвани условия в американците. Смята се, че в Съединените щати най-малко 27 милиона души, а 60 милиона души имат заболяване на щитовидната жлеза.

Жените съставляват по-голямата част от щитовидната жлеза. И за съжаление хората, които имат проблем с щитовидната жлеза, но все още не са диагностицирани, съставляват по-голямата част от пациентите с щитовидната жлеза.

Нека разгледаме ключовата информация за различни важни аспекти на заболяването на щитовидната жлеза.

Какво е щитовидната жлеза?

Вашата щитовидна жлеза е малка, оформена в пеперуда жлеза, разположена на врата ти - отдолу и зад адамната си ябълка. Здравата щитовидна жлеза обикновено тежи около една унция. Функцията на щитовидната жлеза е да произвежда тиреоиден хормон, който е от съществено значение за всички функции на тялото ви.

Вашата щитовидна жлеза е главният орган в тялото, който може да абсорбира йод. Тироидът приема йод от вашата диета и го превръща в хормони на щитовидната жлеза.

• Условия, свързани с болестта на щитовидната жлеза

• Как заболяването на щитовидната жлеза е различно за мъжете

Той комбинира аминокиселината тирозин и йод, за да произведе хормона на щитовидната жлеза.

Двата ключови хормона, произвеждани от щитовидната жлеза, са тироксинът, познат като Т4 - и трийодотиронин - известен като Т3. Основната цел на тези хормони е да регулират как клетките, органите, тъканите и жлезите използват кислород и енергия.

Всичко в тялото ви разчита на хормона на щитовидната жлеза - включително храносмилането, растежа на косата и ноктите, сексуалното ви шофиране и функцията на органите и жлезите ви. Вашият мозък, сърцето и метаболизма са особено зависими от правилните нива на хормона на щитовидната жлеза, за да функционират правилно и добре.

Тироидът действа в обратна връзка с хипофизната жлеза.

Хипофизата открива нивата на хормона на щитовидната жлеза, циркулиращи в кръвта ви, и освобождава - или забавя освобождаването на - хормон, наречен тироиден стимулиращ хормон (TSH). Когато TSH се освобождава, неговата задача е да стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече хормон. Когато нивата на TSH спадат, съобщението до щитовидната жлеза е да забави производството на тиреоиден хормон.

Какво представлява заболяването на щитовидната жлеза?

Има редица специфични заболявания, които не водят до хипертония или хипотироидизъм, които могат да повлияят на щитовидната жлеза. Условията на щитовидната жлеза обикновено са резултат от заболяване на щитовидната жлеза. Различните заболявания, които засягат щитовидната жлеза, включват:

Болестта на Хашимото

Това е автоимунно заболяване, което означава, че имунната Ви система неподходящо атакува вашата щитовидна жлеза. Оръжието? Антитела срещу артрит, които тялото ви произвежда, включително антитела на тироидна пероксидаза (TPO) и тироглобулинови антитела (TgAb).

Болката на Хашимото обикновено причинява възпаление и постепенно унищожаване на щитовидната жлеза с течение на времето.

В крайна сметка повечето хора с Хашимото завършват с хипотиреоидизъм - състояние на недостатъчен хормон на щитовидната жлеза.

Хашимото може обаче да причини периоди или фази на свръхактивност, известни като хипертиреоидизъм. Той също така идва с повишен риск от възпаление на щитовидната жлеза, гуария (разширена щитовидна жлеза) и леко повишен риск от рак на щитовидната жлеза.

Болест на Грейвс

Това заболяване е автоимунно заболяване, при което имунната ви система неправилно произвежда антитела, известни като тироидни стимулиращи антитела (ТСО). Тези антитела прекалено стимулират щитовидната жлеза и я причиняват свръхпроизводство на хормон на щитовидната жлеза.

В някои случаи, TPO и TgAb антитела също могат да бъдат повишени. Свръхстимулацията на щитовидната жлеза води до излишък на тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм) или тиреотоксикоза. Болестта на гроба често се съпровожда от гуша и в някои случаи от щитовидни възли.

Рак на щитовидната жлеза

Това се отнася до рак, който се развива в щитовидната жлеза. Ракът на щитовидната жлеза най-често се среща в нодули (напълнени с течност или в бучки) в щитовидната жлеза.

Има четири вида рак на щитовидната жлеза:

1. Папиларен или смесен папиларен фоликуларен рак на щитовидната жлеза, който съставлява около 80% от всички тироидни ракови заболявания.
2. Фоликуларен или гърлен клетъчен рак на щитовидната жлеза, който представлява около 15% от случаите.
3. Медуларен рак на щитовидната жлеза, който представлява около 3% от рака на щитовидната жлеза.
4. Анапластичен рак на щитовидната жлеза, който представлява около два процента от случаите.

По-голямата част от раковите заболявания на щитовидната жлеза се считат за лечими и много оцеляеми.

> Вижте анатомията на щитовидната жлеза и стадиите на рак на щитовидната жлеза.

тиреоидит

Това е категория на щитовидната болест, която включва възпаление на щитовидната жлеза. Тиреоидит може да бъде причинен от пристъпи на антитела върху жлезата, вирусите и бактериите. Видовете тиреоидит включват:

• Тиреоидит на Хашимото
• Субакутен грануломатозен тироид / тиреоидит / болков подостър тироидит
• Остър инфекциозен тироидит
• Безболезнен тироидит / безшумен тироидит
• Тиреоидит / инвазивен тиреоидит на Riedel
• След раждането тиреоидит

Лечението зависи от вида тироидит и варира от мониторинг и нестероидни противовъзпалителни лекарства до антибиотици и лекарства за заместване на тироидния хормон.

• Как действа функцията на щитовидната жлеза?

• Моята антитела за щитовидната жлеза за Хашимото е положителна, но моята TSH е нормална

Токсичен многодидулен гъбичък

Това е заболяване, при което щитовидната жлеза развива множество възли и разширява (гуша). Често нодулите са "функционални", което означава, че освен производството на хормони на щитовидната жлеза, самите възли също така произвеждат и освобождават тиреоиден хормон. Токсичният многоиндукуларен гъбичък често причинява хипертиреоидизъм.

Какви са основните рискови фактори?

Основните рискови фактори за заболяването на щитовидната жлеза включват:

• Йоден дефицит или излишък
• Излагане на радиоактивност или радиоактивно замърсяване
• Прекомерна консумация на соеви и ароматни храни
• Хирургия или травма на областта на шията
• Бременност или скорошно раждане
• Женски пол
• Лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване
• Пушенето на цигари

Какви са различните състояния на щитовидната жлеза?

хипотиреоидизъм

Най-разпространеното състояние на щитовидната жлеза е хипотиреоидизмът, който се отнася до състояние, при което нямате достатъчно хормон на щитовидната жлеза. Има няколко причини:

• Тиреоидит на Хашимото - автоимунно заболяване, което причинява увреждане или унищожаване на щитовидната жлеза.
• Следхирургичен хипотиреоидизъм - след като цялата или част от щитовидната жлеза е отстранена хирургически.
• Пост-аблация хипотиреоидизъм - резултати след радиоактивно йодно третиране (RAI), използван за рак на щитовидната жлеза, болест на Грейвс и в някои случаи на хипотиреоидизъм и възли.
• Вродено хипотиреоидизъм - когато бебето се роди без щитовидна жлеза или с неправилна форма на жлеза, която не е способна да произвежда достатъчно хормон на щитовидната жлеза.
• Йод-дефицит хипотиреоидизъм - поради дефицит на йод в диетата.
• Препарати и добавки, предизвикани от лекарства и добавки, предизвикани от хипотиреоидизъм, които имат способността да причиняват хипотиреоидизъм.
• Индуциран от глицерин хипотиреоидизъм - много висока консумация на сурови гъбички - храни, в които има химикали, които забавят щитовидната жлеза.
• Вторичен / централен хипотиреоидизъм - поради дефект във функционирането / комуникациите на хипофизната жлеза и хипоталамуса.
• Травматичният хипотиреоидизъм - сериозна травма на шията, като удар или разкъсване на врата, е свързана с появата на хипотиреоидизъм.
• Хипотиреоидизъм с неизвестен произход / идиопатичен хипотиреоидизъм - има случаи, при които щитовидната жлеза стане недостатъчна и не са установени други основни причини или заболявания.

Базедовата болест

Това се отнася до състояние, при което щитовидната жлеза прекалено произвежда тиреоиден хормон. Също така има редица причини:

• Болест на автоимунните гробове - най-честата причина за хипертиреоидизъм.
• Автоимунната болест на Хашимото - понякога причинява периоди на временен хипертиреоидизъм.
• Излишъкът от йод - хипертиреоидизъм - е резултат от прекомерното излагане или прекомерната консумация на йод.
• Хипертироидизъм, причинен от наркотици и добавки, е резултат от няколко лекарства, отпускани с рецепта, както и от някои допълнителни добавки.
• Токсично многоиндуларно заболяване - състояние, което често води до свръхпроизводство на тиреоиден хормон.
• Тиреоидит - някои форми могат да причинят периоди на хипертиреоидизъм.
• Хипотиреоидизирания хипертиреоидизъм - когато щитовидната жлеза може да стане свръхстимулирана от хипофизната жлеза и да доведе до прекомерно количество тироиден хормон.
• Тиреоидни възли - в някои случаи те могат да предизвикат свръхактивност на заобикалящата ги щитовидна жлеза, причинявайки хипертиреоидизъм. Освен това те могат самостоятелно да произвеждат хормон на щитовидната жлеза.

гуша

Това се отнася до състояние, при което щитовидната жлеза се разширява. Гърдите могат да бъдат резултат от автоимунните болести на Хашимото и Грейвс, излишъка от йод и дефицита и нодуларната болест на щитовидната жлеза.

Симптоми

Симптомите на заболяването на щитовидната жлеза са склонни да отразяват недостатъчност на жлезата (хипотиреоидизъм), свръхактивност (хипертиреоидизъм), автоимунно активиране и / или възпаление / разширение / чувствителност в областта на шията (тироидит, възли, рак).

Честите симптоми на хипотиреоидизъм включват:

• умора
• Качване на тегло
• Неспособност да отслабнете с диета и упражнения
• запек
• безплодие
• Усещане за студ
• Косопад (включително външния ръб на веждите)
• Мозъчна мъгла
• Болки и болки в мускулите и ставите

Честите симптоми на хипертиреоидизъм включват:

• безпокойство
• Безсъние
• Усещане за паника
• Трусове
• Преувеличени рефлекси
• Повишена сърдечна честота
• Диария или хрупкави изпражнения
• Усещане за прегряване
• Неудовлетворена загуба на тегло

Симптомите в областта на шията и щитовидната жлеза, които могат да предполагат проблем с щитовидната жлеза, включват:

• Дискомфорт на врата
• Видимо уголемяване на щитовидната жлеза или бучка
• Дискомфорт с връзки, шалове, гърди или огърлици
• дрезгавост
• Възпалено гърло
• Болезненост в областта на врата
• Трудност при преглъщане

В някои случаи заболяванията и състоянията на щитовидната жлеза не могат да имат никакви симптоми като рак на щитовидната жлеза или някои видове тиреоидит.

Оценка и диагностика

Диагнозата на състоянието на щитовидната жлеза включва няколко ключови стъпки:

• Клиничен преглед
• Кръвни тестове : Включително тест за тироид стимулиращ хормон (TSH), свободно тироксин (Free T4) и свободно трийотиронин (Free T3) антитела за диагностициране на болестта на Hashimoto и Graves и тестване за обратни нива на ТЗ.
• Тестове за изображения : Извършват се различни тестове за изображения, за да се оцени допълнително размерът, формата и функцията на щитовидната жлеза. Тези тестове също гледат на nodules или бучки и оценяват дали те са подозрителни за рака на щитовидната жлеза и изискват по-нататъшна оценка. Тези тестове включват радиоактивно поемане на йод (RAI-U), CT скенери, магнитно резонансно изображение (MRI) и ултразвук.
• Биопсия на аспирация с фина игла : биопсия с фина игла аспирация (FNA) се прави, когато щитовидните възли са смятани за подозрителни и трябва да бъдат тествани за възможно рак на щитовидната жлеза.

лечение

хипотиреоидизъм

Това състояние се лекува с лекарства за замяна на тироидни хормони . Това са лекарства, които заместват липсващия хормон на щитовидната жлеза в тялото.

• Най-често предписаното лекарство за заместване на хормона на щитовидната жлеза е известно общо като левотироксин - синтетична форма на тироидния хормон тироксин.
• Съществува и синтетична форма на Т3 хормона, известен като лиотиронин, който понякога се добавя към левотироксин за комбинирано лечение с Т4 / Т3.
• Също така има лекарство за заместване на хормона, наречено естествено изсушена щитовидна жлеза, понякога съкратено NDT или наречено "екстракт от щитовидната жлеза". Въпреки че е налице за повече от век и все още се използва днес, НДТ се счита за противоречива от основната медицинска общност.

Болест на гробовете и хипертиреоидизъм

Има три основни начина, по които се лекуват болестта на Грейвс и хроничният хипертиреоидизъм:

1. Антитироидно лекарствено лечение Антитироидни лекарства, включително метимазол (тапазол), карбимазол (неомерказол) и пропилтиоурацил (PTU), могат да забавят производството на тиреоиден хормон на щитовидната жлеза.
2. Радиоактивно йодно третиране (RAI) - В еднократна доза, в капсула или напитка, влиза в щитовидната жлеза, излъчва щитовидната жлеза и уврежда и убива. Това свива щитовидната жлеза, забавя функцията и обръща хипертиреоидизъм.
3. Хирургия на щитовидната жлеза / тироидектомия - В някои случаи това се извършва като лечение на болестта на Грейвс и хипертиреоидизъм, особено при хора, които не могат да понасят антитронични лекарства или са бременни, а RAI не е вариант.

Рак на щитовидната жлеза

Лечението на рак на щитовидната жлеза почти винаги включва хирургично отстраняване на щитовидната жлеза . За по-агресивни типове рак на щитовидната жлеза, това може да бъде последвано от лечение с RAI, за да се гарантира, че всички тироидни клетки са унищожени, процес, известен като остатъчна аблация.

След хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, пациентите са функционално хипотироидни и се нуждаят от доживотна терапия за заместване на хормоните на щитовидната жлеза. По-рядко се използват други лечения, включително излъчване на външни лъчи, химиотерапия, радиочестотна аблация и перкутанни инжекции с етанол.

Автоимунитет и Хашимото

Интегративните и функционалните лекари понякога лекуват автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, особено Хашимото, с лекарството с ниска доза налтрексон (LDN), което може да помогне за понижаване на антителата.

Други подходи за лечение включват:

• Допълване със селен към по-ниски антитела
• Обръща се внимание на свързаните с надбъбречните дисбаланси, които могат да усложняват лечението на щитовидната жлеза
• Диетични промени за намаляване на възпалението
• Премахване на глутен от диетата поради връзка между глутен и автоимунитет
• Намаляване и управление на стреса

Фертилитет и бременност

Репродуктивният процес е особено важно време, за да се обърне внимание на здравето и функцията на щитовидната жлеза. Здравословна функция на щитовидната жлеза е необходима за плодородието, успешната бременност и здравето след раждането .

Когато има недиагностицирано или лошо лекувано състояние на щитовидната жлеза, може да има редица ефекти, включително:

• Нарушена плодовитост
• Неуспешно лечение за асистирана репродукция (като ин витро оплождане)
• Повишен риск от ранни спонтанни аборти
• Повишен риск от прееклампсия и недоносеност
• Повишен риск от раждане на мъртво дете
• Повишен риск от депресия след раждането
• Повишен риск от проблеми с кърменето

Добра отправна точка е изследването на официалните насоки за управление на заболяването на щитовидната жлеза по време и след бременността .

Как да се справим ефективно с лекарите

Изненадващо, едно от предизвикателствата при диагностицирането, лечението и облекчаването на симптомите на щитовидната жлеза може действително да бъде вашите здравни специалисти. Правилният лекар може да направи всичко различно. За тази цел е важно да знаете как внимателно да изберете подходящия лекар за грижа за щитовидната жлеза и да научите как ефективно да комуникирате с тях

Един от въпросите, които може да се чудите, е дали имате нужда от ендокринолог . Отговорът зависи от вашето състояние и вашите цели. Ако имате нужда от ендокринолог, ще искате да сте сигурни, че ще намерите ендокринолог с подходящ опит и квалификация . Също така искате да се уверите, че Вашият лекар осигурява възможно най-добрата грижа за състоянието на щитовидната жлеза.

Живот с болестта на щитовидната жлеза

Да сте информирани, овластени и работещи с подходящите практици са от решаващо значение за процъфтяването с болестта на щитовидната жлеза. За някои практически идеи вижте:

• 10 начина да бъдете интелигентен пациент на щитовидната жлеза
• 14 съвета за живот и заболяване на щитовидната жлеза

Диета, отслабване и фитнес връзка

Един от начините, по които някои хора откриват, че имат проблем с щитовидната жлеза, е бързото начало на наддаване на тегло или пълна неспособност да отслабнете . За диагностицирани и лекувани пациенти с щитовидната жлеза, едно от най-честите предизвикателства е трудността да се намали теглото или наддаването на тегло, въпреки че има здравословна диета и упражнения.

Връзката между функцията на щитовидната жлеза и метаболизма е ясна Въпреки това, медицината все още намалява връзката между хипотиреоидизма и наддаването на тегло, трудностите, които хората с хипотиреоидизъм губят тегло , и влиянието, което щитовидната жлеза оказва върху здравето на червата, храносмилането, кръвната захар и здравословния метаболизъм.

Повечето пациенти с щитовидна жлеза, които страдат от теглото, смятат, че е полезно да се разберат факторите, които влияят върху загубата на тегло при хипотиреоидизъм . Това включва ролите на обратната Т3 и лептин , два ключови хормона, които повлияват способността на пациентите да намалят теглото си.

За повече информация, вижте:

• Какво е най-добрата дистрофия на щитовидната жлеза?
• 30 начина да направите вашата диета да работи
• Щитовидна диета и Отслабване информационен център

Словото от

Всеки път, когато сте диагностициран с хроничен здравословен проблем, той може да бъде объркващ и плашещ. Вашият най-добър шанс за здравословен успех е да се включите и да се застъпите за собствената си грижа за щитовидната жлеза. И един от ключовите елементи на успешен тироиден пациент е да остане информиран. Това означава четене, последвано от най-новите изследвания и свързване с други, които могат да споделят своите успешни съвети.

Научете колкото е възможно повече и се уверете, че управлявате стрес- медитацията , например, може да помогне заедно с медицинската тироидна терапия. И дори ако се чувствате като че ли се борят с тежка битка с лекари, лечения и инвалидизиращи симптоми, не се отказвайте ! Милиони хора живеят добре в условията на щитовидната жлеза и вие също може да бъде един от тези успешни истории.

_{Източници:}

_{Bahn, R., Burch, Н, Cooper, D, et al. "Хипертироидизъм и други причини за тиротоксикоза: Указания за управление на Американската асоциация по щитовидната жлеза и Американската асоциация на клиничните ендокринолози". Ендокринната практика. Том 17 № 3 май / юни 2011 г.}

_{Braverman, L, Купър Д. Вернер & Инбар 'е щитовидната жлеза, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012 година.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, Н, et. Ал. "Насоки за клинична практика за хипотиреоидизъм при възрастни: съпътствани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация по щитовидната жлеза". Ендокринната практика. Том 18 № 6 ноември / декември 2012 г.}

_{Haugen, А, Александър, К., Библия К, et. Ал. "2015 Американската асоциация за щитовидната жлеза Указания за управление на възрастни пациенти с щитовидни възли и диференциран рак на щитовидната жлеза." Щитовидната жлеза. Януари 2016, 26 (1): 1-133. Дой: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, К, Asa, S, et. Ал. "Американските насоки за асоцииране на щитовидната жлеза за лечение на пациенти с анапластичен рак на щитовидната жлеза". Щитовидната жлеза. Том 22, брой 11, 2012 doi: 10.1089 / your.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, М, Александър, Е. Ал. "Насоки на Американската асоциация по щитовидната жлеза за диагностициране и лечение на заболяването на щитовидната жлеза по време на бременност и след раждане". Щитовидната жлеза. Том 21, брой 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, Н. et. Ал. "Ревизирани насоки на Американската асоциация за щитовидната жлеза за лечение на медуларен карцином на щитовидната жлеза". Щитовидната жлеза. Том 25, брой 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}