Често е жените да се чувстват уморени, да изпитат промени в настроението и да имат различни други симптоми в месеците след раждането. Но за някои жени, симптомите могат да станат обезпокоителни и да сочат към проблем с щитовидната жлеза , известен като тироидит след раждането.
Преглед
Следродилният тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, което първоначално възниква през първата година след раждането, спонтанен аборт или предизвикано абортиране.
Това се счита за вариация на автоимунния тиреоидит, известен също като тиреоидит на Хашимото.
Кой е в риск?
Ако сте бременна, можете да развиете следродилен тиреоидит. Условието е сравнително често, тъй като според него приблизително 7% от жените го развиват.
Рискът от получаване на следродичен тиреоидит е по-висок, ако имате следните състояния и / или маркери на щитовидната жлеза:
- До 25% от жените с диабет тип 1 развиват следродов тиреоидит.
- До 50% от жените с повишени антитела срещу пероксидаза (анти-ТРО) развиват следродилен тиреоидит.
Типичен курс
Най-честият ход за следродилен тиреоидит е лекият хипотиреоидизъм, започващ от два до шест месеца след раждането на бебето ви. След това хипотиреоидизмът се решава, когато щитовидната жлеза се нормализира.
Следващото най-често срещано представяне е лекият хипертиреоидизъм , който започва един до четири месеца след раждането, след което нормализира щитовидната жлеза.
Трети курс се характеризира с лек хипертироидизъм, който след това се премества в период на лек хипотиреоидизъм в продължение на няколко седмици до няколко месеца, последвано от нормализиране на функцията на щитовидната жлеза.
Докато някои случаи на следродичен тиреоидит се отразяват с течение на времето, съществува силен риск жената да продължи да страда от щитовидната жлеза.
Всъщност се изчислява, че около половината от хората с тироидит след раждането ще развият в продължение на четири до осем години персистиращ хипотиреоидизъм, гуша (разширена щитовидна жлеза) или и двете.
Симптоми
Има известен брой симптоми на тироидит след раждането, които могат да се проявят както при хипертироидната, така и при хипотироидната фаза на заболяването. Те включват:
- Намален обем на млякото при кърмещи жени
- Косопад
- умора
- Goiter, който е безболезнен
- Депресия, тревожност и настроение
Симптомите по време на хипертиреоидната фаза на следродилния тиреоидит обикновено са по-леки версии на общите симптоми на хипертиреоидизъм . Тези симптоми могат да включват тревожност, мускулна слабост, раздразнителност, сърцебиене , сърцебиене, тремор, загуба на тегло и диария.
Също така симптомите по време на хипотироидната фаза на следродилния тиреоидит са по-леки версии на симптомите на общия хипотиреоидизъм . Те могат да включват слабост, суха кожа, трудности при отслабване , запек, ниска телесна температура и подпухналост в очите, лицето и ръцете.
диагноза
Вашият лекар обикновено ще проведе няколко кръвни теста, за да диагностицира тироидит след раждането. В хипертиреоидната фаза кръвните тестове обикновено показват нисък тиреоиден стимулиращ хормон (TSH ) и висок нормален или повишен тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ).
В хипотироидната фаза TSH ще бъде повишена, а Т4 и Т3 ще са ниски или ниски. Нивата на антителата на тироидната пероксидаза (ТРО) вероятно ще бъдат повишени при повечето жени с постромлен тиреоидит, особено по време на хипотироидната фаза.
В някои случаи на следродилен тиреоидит се извършва ултразвук и ще се наблюдава уголемяване на щитовидната жлеза.
Важно е да отбележите, че заедно с тироидит след раждането, автоимунната болест на Грейвс (която причинява хипертиреоидизъм) може да се появи след раждането на бебето ви. Тъй като следродилният тиреоидит е много по-често срещана причина за хипертиреоидизъм, Вашият лекар ще иска да гарантира, че не пропуска диагнозата на болестта на Грейвс.
Някои отличителни фактори са, че при болестта на Грейвс жената има по-тежки симптоми, увеличение на щитовидната жлеза и може да има очни симптоми (наречени офталмопатия на Грейвс).
В някои случаи се прави тест за усвояване на радиойод, за да се диференцира тироидит след раждането от болестта на Грейвс. (Имайте предвид обаче, че този тест не се извършва, ако кърмите .)
лечение
В повечето случаи няма да се нуждаете от лечение за следродилен тиреоидит по време на хипертиреоидните или хипотироидните фази. Симптомите обикновено са леки и състоянието често решава самостоятелно, в рамките на няколко месеца до една година след раждането на бебето ви.
Ако обаче вашите симптоми на хипертиреоидизъм са неудобни, Вашият лекар може да предпише бета-блокер , като пропранолол или атенолол. (Въпреки това не се препоръчва кърмене, докато се приемат бета-блокери.) Антитироидните лекарства не се използват за симптоми на хипертиреоиди при тирагит след раждането.
Ако хипотиреоидизмът по време на следродилния тиреоидит причинява значителни симптоми, експертите препоръчват лечението на заместителя на тироидния хормон Обикновено, след шест до дванадесет месеца по отношение на лекарството, Вашият лекар ще Ви препоръча да го спрете, за да можете да го тествате отново, за да видите дали следродилният thyroiditis е разрешен.
Словото от
След като сте имали следродов тиреоидит, имате значително по-голям риск да го развиете отново при бъдещи бременности. Когато планирате бременност или когато сте бременна, уверете се, че вашите лекари са наясно с някакви проблеми с щитовидната жлеза.
В допълнение, следродилният тиреоидит увеличава риска от развитие на хипотиреоидизъм или гадене по-късно в живота. Ето защо е важно годишната функция на щитовидната жлеза да се оценява ежегодно.
> Източник:
> Александър ЕК, ет. 2017 Насоки на Американската асоциация по щитовидната жлеза за диагностициране и управление на заболяването на щитовидната жлеза по време на бременност и след раждането. " Щитовидната жлеза. 2017 Mar, 27 (3): 315-389.
> Бърман, Кенет. - След раждането тироидит. Оставят количествени.