Бета блокерите имат много приложения в медицината. Един от най-важните фактори е лечението на пациенти с коронарна артериална болест (CAD) и ангина.
Как блокерите бета блокират пациентите с ангина?
При пациенти със стабилна ангина, причинена от CAD, бета-блокерите се считат за първа линия на лечение.
При стабилна ангина, една или повече коронарни артерии са частично блокирани от атеросклеротична плака .
Обикновено сърдечният мускул, доставен от болната артерия, получава достатъчно кръвен поток през периодите на почивка. Но по време на тренировка или периоди на стрес, частичното блокиране предотвратява увеличаването на кръвния поток достатъчно, за да се осигури необходимия кислород за работещия сърдечен мускул, а мускулът става исхемичен (гладуващ за кислород). В резултат на това се появява ангина.
Бета блокерите действат като блокират ефекта на адреналина върху сърцето. Това има два основни благоприятни ефекти при пациенти с ангина:
- Забавяне на сърдечната честота, особено по време на периоди на физическо натоварване или стрес.
- Намаляване на силата на свиване на сърдечния мускул.
И двата ефекта намаляват количеството кислород, необходимо за сърдечния мускул, а исхемията (и ангината) се забавят или се предотврати.
Какво е ефектът на бета блокери при пациенти с ангина?
При пациенти с ангина перорално, бета-блокерите често са много ефективни за подобряване на интензивността или продължителността на упражненията, които могат да се извършват без развитие на исхемия или ангина.
Пациентите със стабилна стенокардия, приемащи бета-блокери, обикновено изпитват забележимо намаляване на епизодите на ангина и трябва да приемат нитроглицерин по-рядко.
Освен това при пациенти с ангина пекторис, които са имали миокарден инфаркт . (сърдечен пристъп), бета-блокерите са единствените анти-ангина медикаменти, за които е доказано, че намаляват риска от поява на друг миокарден инфаркт.
Освен това, при преживелите инфаркт на миокарда или при пациенти, които имат сърдечна недостатъчност в допълнение към стабилната ангина, бета-блокерите показват, че значително подобряват общата преживяемост.
Ползите, осигурени от бета-блокерите, ги правят лекарства от първи избор при лечението на пациенти с CAD и стабилна ангина.
Странични ефекти на бета блокери
Основните странични ефекти на бета-блокерите включват брадикардия (бавна сърдечна честота), затруднения при дишане при хора с астма или хронично белодробно заболяване, умора, влошаване на симптомите на периферна артериална болест , депресия и еректилна дисфункция . Бета-блокерите също трябва да се избягват при пациенти с ангина, дължащи се на ангина на Prinzmetal (коронарен артериален спазъм) , тъй като при тези пациенти бета-блокерите могат понякога да причинят повече спазми.
Много от тези нежелани реакции могат да бъдат избегнати при пациенти с ангина, като се използват бета-блокери, които действат основно върху сърцето и които имат относително слаб ефект върху кръвоносните съдове, белите дробове и централната нервна система. Тези "кардиоселективни" бета-блокери са Tenormin (атенолол) и метопролол (Lopressor, Toprol XL).
> Източник:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 г. Ръководство за диагностициране и управление на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Американския колеж по лекари, Американската асоциация по гръдна хирургия, Асоциацията на превантивните сърдечно-съдови медицински сестри, Дружеството за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружеството на гръдните хирурзи. Circulation 2012; 126: e354.