Въпреки заболяването или прогнозата, повече от една трета от хората не приемат предписаните си лекарства. Такова неадекватност идва с огромна цена не само за пациента, но и за обществото като цяло.
Неспазването води до увеличаване на случаите на хоспитализации на пациентите, по-дълги хоспитализации и увеличаване на разходите на правителството и застрахователите за такива хоспитализации - цена, за която всички ние в крайна сметка плащаме.
Освен това, хората, които не са привържени към техните схеми за лечение, често губят лична независимост чрез настаняване в дългосрочни лечебни заведения.
Бяха предложени и проучени различни интервенции, насочени към увеличаване на придържането. Въпреки че много от тези интервенции включват съвременни технологии, подобряването на връзката между лекар и пациент и решаване на мотивацията и вярванията на пациентите остават неразделна част.
Несъответствие Whys и Wherefores
В датираната литература често придържането често се нарича спазване . Ръководството на стила на АМА обаче сега препоръчва да се използва думата придържане вместо спазването, тъй като спазването означава стигма, произтичаща от асоциирането на думата с правилото, принудителното изпълнение, подаването и т.н.
Според Ръководството за стила на AMA , придържането се дефинира като "степента, в която поведението на пациента (например, вземане на лекарства, диета, промяна на навици или посещаващи клиники) съвпада с медицински или здравословни съвети".
Световната здравна организация (СЗО) предлага 5 причини, поради които не спазваме нашите режими на лечение:
- Фактори , свързани с пациента , като зрително увреждане, когнитивно увреждане, мотивация и т.н.
- Фактори, свързани с терапията, включително сложността на дозирането на лекарства, продължителността на терапията, възприеманата липса на полза, неблагоприятните ефекти и социалната стигма.
- Социални и икономически фактори като езикови ограничения, ниска здравословна грамотност, малка социална или семейна подкрепа, ограничен достъп до ресурси за здравеопазване и т.н.
- Фактори, свързани със системата на здравеопазването, включително проблеми с връзката пациент-доставчик, проблеми с комуникацията на доставчиците, вярвания на пациентите и високи разходи за медикаменти.
- Фактори , свързани със състоянието , като хроничност на заболяването, липса на симптоми, депресия и др.
Подобряване на придържането
Разгледани са различни мерки, насочени към подобряване на придържането към тях, включително:
- Електронни здравни досиета и "електронно предписание" за намаляване на грешките при лечението, подобряване на достъпа на пациентите до информация за медикаментите и подобряване на цялостното здравеопазване;
- Подобряване на ефективността на масовото производство на медикаменти с цел намаляване на разходите за медикаменти;
- Напомняния за дозиране по телефона, електронната поща или текстово съобщение;
- "Polypills", които комбинират до 4 различни лекарствени таблетки в едно;
- Лекарства с удължено освобождаване, които изискват по-малко дози;
- Фармако-инженерство, което ограничава нежеланите лекарствени ефекти;
- Фармако-инженерство, което прави лекарствата по-лесни за приемане и прилагане като пяна или диспергиращи се в устата таблетки, които се разтварят в устата;
- / подобрено обучение на лекаря и обратна връзка, насочени към подобряване на комуникацията и уменията на клиниката;
- "Интелигентна" опаковка, в която бутилката с хапчета е снабдена с процесор, който ви алармира или ви известява по друг начин, когато трябва да се вземе лекарство;
- По-здрави и информативни материали за обучението на пациентите.
Съществува и технология, която може да наблюдава, записва и предава всеки път, когато капачката на бутилката за хапчета бъде отстранена. Такъв привидно Orwellian надзор може да бъде използван от вашия доставчик на здравни услуги, за да определи дали сте приемали вашите лекарства. Можем да си представим, че подобно наблюдение може да подобри придържането; в края на краищата, ако вашият лекар е обвързан с точните времена, вие сте приели лекарство, тогава може да се почувствате принудени да приемате лекарствата си по-редовно.
Различни проучвания обаче показват, че такова наблюдение не увеличава придържането.
Ако Вие или някой, когото обичате, не е свързан с лекарството или режима на лечение, важно е тези трудности да бъдат обсъждани с лекар или друг доставчик на здравни услуги. Често много причини за несъответствие могат лесно да бъдат отстранени, независимо дали става въпрос за промяна на друго лекарство с по-малко или алтернативни нежелани ефекти, програми, които да ви помогнат да платите за лекарства или лични проблеми, които вашият доставчик на здравни грижи трябва да се справи по-добре. Не забравяйте, че цялото лекарство или лечение в света означава малко в лицето на неприсъединяването.
Избрани източници
"Електронният мониторинг влияе върху придържането към медикамента? Randomized Control Trial of Measurement Reactivity" от S. Sutton и колеги, публикуван в Annals of Behavioral Medicine през 2014 г.
"Използване на съвременни технологии като средство за придържане към лекарства: преглед" от SC Thompson и AT Walker, публикуван в Patient Intelligence през юни 2011 г.