Разбиране на общата анестезия
Анестезията е лекарство, което се дава на пациент, за да се предотврати болката. Има няколко типа анестезия, а някои позволяват на пациента да бъде бдително и ориентиран по време на медицинска процедура, а други медикаменти за анестезия могат да бъдат давани, за да се предотврати осъзнаването, като пациентът е в безсъзнание по време на медицинска процедура.
Типът употребявана анестезия зависи от естеството на провежданата процедура, възрастта и здравето на пациента и предпочитанията на хирурга и доставчика на анестезия.
При някои процедури пациентът може да има възможност да избира между различните видове анестезия, докато други може да изискват определен тип.
Обща анестезия обяснена
Има няколко типа анестезия. Един тип е обща анестезия, най-силната анестезия и най-често използваният тип по време на операцията. Този тип анестезия кара пациента да не реагира в това, което е по същество медицински предизвикана кома.
Общата анестезия е комбинация от лекарства, които са предназначени да накарат пациента да не знае какво се случва около него, да предотврати болката и да парализира тялото по време на процедурата. Обикновено се използва по време на операция, обща анестезия позволява на лекаря да осигури лечения, които биха били изключително болезнени, ако пациентът се събуди и почувства.
Общата анестезия не само не осъзнава, че тя парализира мускулите на тялото, включително мускулите, които позволяват дишането.
По тази причина пациентите, които получават обща анестезия, се нуждаят от вентилатор, за да направят работата на диафрагмата и други мускули, които дават възможност за инхалиране и издишване.
Защо е необходима обща анестезия?
Общата анестезия обикновено се използва за по-сериозни операции, дълги процедури и процедури, които обикновено биха били много болезнени.
Този тип анестезия не само позволява на пациента да се подложи на процедура без болка, но също така позволява на пациента да бъде в безсъзнание за процедурата.
За някои операции би било много травмиращо да сте будни за процедурата, независимо дали сте били в състояние да почувствате болка. Представете си, че сте извадили част от тялото, като например при апендектомия, за да премахнете апендикса и сте напълно будни. Макар че може да не почувствате никаква болка, все пак ще бъде изключително тревожно да преживеете операция, докато сте будни и бдителни.
Рискове от обща анестезия
Рисковете, свързани с анестезията, варират значително от процедурата до процедурата и между различните пациенти. Както можете да си представите, всеки пациент има собствено индивидуално ниво на риска, тъй като няма двама души, които са същите. Например 90-годишен пациент ще има напълно различно ниво на риск при операция с апендикс, отколкото 12-годишен пациент. Ето някои от възможните рискове:
- Гадене / повръщане : Това е най-честият проблем, с който се сблъскват пациентите след обща анестезия, и е далеч по-лесен за предотвратяване от лечение. Поради тази причина е важно да се спомене анамнеза за гадене, причинена от анестезия преди операцията.
- Анестезия: Това е състояние, което се получава, когато пациентът не е напълно в безсъзнание по време на обща анестезия.
- Възпалено гърло / дрезгавост: причинено от дихателната тръба, това дразнене обикновено е незначително.
- Сухота в устата: Незначителен проблем, който обикновено изчезва, когато пациентът може да пие течности.
- Треперене / студени тръпки: Това обикновено трае кратко време след операцията и изчезва, когато пациентът е буден и се движи.
- Сънливост: Това е често след операцията и се решава, когато тялото елиминира по-голямата част от медикаментите, използвани за анестезия.
- Мускулни болки: причинени от лекарството или легнали по време на процедура, това състояние обикновено е временно и изчезва в рамките на часове или дни от операцията.
- Сърбеж: Болкоуспокояването често е виновно за сърбеж и този проблем обикновено изчезва, когато болковите медикаменти вече не са необходими.
- Объркване: Пациентите, които най-вероятно имат объркване след операцията, са възрастни, имат болест на Алцхаймер, деменция или друго състояние, което допринася за объркване на регулярна основа.
- Трудност при уриниране / невъзможност за уриниране: Това е по-често при пациенти, които имат катетър по урината по време на операцията и може да отнеме часове или дори дни, за да се върне нормалното към пикочния мехур.
- Илеус: Това е състояние, при което червата не се събуждат толкова бързо, колкото се очаква след операцията, а движението е много бавно или отсъства.
- Трудност при свалянето на вентилатора: Изваждането от вентилатора е по-голямо предизвикателство при много болни пациенти или пациенти, които имат проблем с дишането.
- Аспирация / пневмония: Случайно поглъщането на храна или течности по време на операция е известен риск от операция и е причината, поради която храненето непосредствено преди операцията е забранено .
- Кръвни съсиреци: Този проблем е по-чести след операцията, тъй като пациентът е все още за продължителен период от време, което е известен рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци.
- Злокачествена хипертермия: Това е потенциално животозастрашаващо състояние, което причинява тежка реакция на анестезия. Обикновено се провежда в семейства.
Други видове анестезия
Преди да решите, че се нуждаете от обща анестезия за Вашата процедура, е важно да знаете различните видове анестезия, които са на разположение. Най-често срещаните видове анестезия, извън общата анестезия, са следните:
Регионална анестезия : известен също като регионален блок, този тип анестезия предотвратява пациента да усеща регион на тялото, като цяла ръка или под кръста.
- Локална анестезия : Този тип анестезия предотвратява усещането в малка част от тялото, като например когато пръстът е потиснат, така че шевовете могат да се използват за шиене на затворена рязана.
- Наблюдавана грижа за анестезията (MAC) : Този тип анестезия, известен също като сутрешен сън, е вид анестезия, която предотвратява болката, докато пациентът е в съзнание или леко седи. Пациентът може да помни цялата процедура или да не помни събитията.
По време на обща анестезия
Процесът на обща анестезия често започва със седация, за да може да се вкара дихателна тръба. Видът на седация се оставя от доставчика на анестезия и може да варира в зависимост от пациента и вида на операцията.
След като пациентът е в операционната зала, приложен към устройствата за наблюдение и протоколите за безопасност са завършени, може да започне анестезия. Обичайната практика е, че преди да се дават седативни лекарства, се прави "време за изчакване", за да се идентифицира пациентът и процедурата, която те имат. Това се прави, за да се предотврати погрешна операция на пациента / неправилна операция.
След като приключи времето за приключване, пациентът може да получи лекарство, за да го успокои, а доставчикът на анестезия започва процеса на подготовка на пациента за операцията.
Интубация и вентилация по време на обща анестезия
Мускулите на тялото са парализирани по време на обща анестезия, включително и мускулите, които помагат на белите дробове да вдишват, което означава, че белите дробове не са в състояние да функционират сами. По тази причина е от съществено значение да се използва вентилатор, който да вдишва белите дробове. За да бъде ясно, дробовете все още работят по време на анестезията, те просто нямат възможност да си поемат въздух, защото мускулите, които вършат тази работа, временно не могат да работят.
Поставянето на вентилатор изисква да се постави тръба, наречена ендотрахеална тръба, в дихателните пътища. Тази тръба след това е прикрепена към по-големи тръби, които отиват към вентилатора, позволявайки на вентилатора да доставя кислород на пациента. Процесът на поставяне на тръбата се нарича интубация .
Мониторинг по време на обща анестезия
По време на операцията пациентът се следи много внимателно с електронни устройства за наблюдение, които проследяват сърдечната честота, количеството кислород в кръвта, броя на дишанията, които пациентът приема, и дори пациентския ЕКГ. В допълнение към електронното наблюдение, пациентът се наблюдава и от персонала на ИИ и от доставчика на анестезия.
Общата анестезия обикновено се осигурява от лекаря анестезиолог, наречен анестезиолог, или от CRNA , сертифицирана регистрирана медицинска сестра анестезиолог. И двете осигуряват безопасна и ефективна анестезия и имат богат опит в осигуряването на обща анестезия.
По време на процедурата, целта е пациентът да не знае напълно какво се случва около него, включително и без болка.
Събуждане от обща анестезия
Как човек се събужда от анестезията зависи от вида на операцията, която има и колко добре диша. Целта след обща анестезия е да ектубутира пациента - да се отстрани дихателната тръба - възможно най-бързо след операцията.
Честите и неусложнени процедури обикновено завършват с приемането на медикаменти, които обръщат анестезията, събуждат пациента и прекратяват парализата на мускулите. Тези пациенти обикновено имат дихателната тръба, която се отстранява незабавно в края на операцията и диша самостоятелно в рамките на няколко минути след края на операцията. Тези пациенти обикновено се събуждат в отдела за грижа за PACU-пост анестезия и се местят в болнична стая или се завръщат у дома, след като са напълно будни.
При някои много сериозни операции, като операция на открито сърце или мозъчна операция, пациентът се оставя да се събуди бавно от анестезия и не се дава обратим агент. Това означава, че пациентът може да остане във вентилатора за 6-8 часа след операцията и след това да извади дихателната тръба, след като се събуди.
Някои пациенти ще останат зависими от вентилатора дни или дори по-дълго след операцията, но това е по-рядко срещано. Пациентите, които имат респираторни заболявания, които правят дишането по-трудно, имат по-голяма вероятност да бъдат затруднени при отстраняването им от вентилатора, както и при пушачите и при затлъстелите пациенти.
Хранене и пиене след анестезия
След като пациентът се събуди след операцията, той често може да смуче лед или да вземе глътка вода. Ако това се случи добре, следващата стъпка е да пиете редовни течности, последвани от редовна диета. Този процес може да отнеме часове или дори дни, ако пациентът изпитва гадене, повръщане или просто не се чувства до прием на храна или течности.
В повечето случаи пациентът има възможност да яде редовни храни в рамките на един ден с обща анестезия.
Безопасност след обща анестезия
Американската асоциация на медицинските сестри (AANA) прави многобройни препоръки за безопасност на пациентите след получаване на обща анестезия. Това е така, защото може да отнеме цял ден или по-дълго, за да може анестезията да изчезне напълно, и докато не стане, средният пациент може да се почувства сънливо, гаден или дори объркан.
За първия ден след операцията, очаквайте да прекарате по-голямата част от времето тихо, спокойно, или да правите релаксиращи дейности. Планирайте да вземете деня след обща анестезия от работа и други предизвикателни дейности.
Препоръките на AANA включват не работят тежки машини, включително шофиране на кола, или подписване на всякакви правни документи в продължение на най-малко 24 часа след операцията. Подгответе шофьора да ви отведе до дома от хирургическия център и да избягвате да пиете алкохол или да приемате седативни лекарства, които не са предписани от вашия хирург за първия ден след операцията.
Те също така Ви препоръчват да намерите помощ при гледане на деца, ако имате малки деца у дома, тъй като ще се нуждаете от повече почивка от обичайното поне за един ден след операцията, вероятно по-дълго.
Словото от
Общата анестезия има рискове, но ползите от това, че имате операция без болка може да бъде страхотна. Вашето решение за операция трябва да прецени рисковете от процедурата и анестезията, която ще получите срещу потенциалните ползи от процедурата. Въпреки че е вярно, че всяка операция има рискове, може да има големи ползи от операцията. Само вие можете да решите дали сте готови да имате операция и анестезия, ако ползите са на стойност време, усилие, болка и риск.
> Източник:
> Всичко за анестезията. AANA. Достъп до август 2017 г. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-Abest-Anesthesia.aspx