Кое е най-доброто за оценка на сърдечния риск?
Известно е, че наднорменото тегло или затлъстяването е важен рисков фактор за коронарната артерия (CAD) , инфаркт и инсулт . Въпреки това, изследователите се различават по отношение на метода, който е най-подходящ за количествено определяне дали едно лице е "прекалено" наднормено тегло - т.е. достатъчно тежка, за да може теглото му да засегне сърдечно-съдовия риск . Трите най-често използвани мерки са ИТМ (индекс на телесна маса), обиколка на талията и съотношение между талията и тазобедрената става.
Но е по-добре от другите?
ИТМ
Най-често използваната мярка за оценка на свързания с теглото риск е ИТМ, съотношението на вашето тегло към квадрата на вашата височина. Индекс на телесна маса от 25 - 29,9 се счита за наднормено тегло, от 30 - 34,9 е със затлъстяване, а 35 или повече - с много наднормено тегло. BMI калкулаторите са лесни за използване (всичко, от което се нуждаете, е вашата височина и тегло) и са лесно достъпни онлайн. (Ето един от NIH.)
ИТМ е полезно, тъй като това измерване е било използвано в редица клинични проучвания, така че са направени много анализи с измерването на ИТМ. Всъщност официалните определения за "наднормено тегло", "затлъстяване" и "много затлъстяване" се основават на тези изследвания на ИТМ.
Въпреки това, ИТМ не винаги е точна. Той надценява телесната мазнина при хора с много мускулна маса и има тенденция да я подценява при възрастните хора (които често губят мускулна маса).
Обиколка на талията
Идеята за използване на обиколката на талията като предсказващ риск произтича от факта, че абдоминалната затлъстяване (натрупване на мастна тъкан в корема) обикновено се смята за "по-лошо" от събирането на мазнини другаде (като бедрата или бедрата).
Това е така, защото коремното затлъстяване корелира с повишен риск не само от сърдечно-съдови заболявания, но и от метаболитен синдром , хипертония и диабет .
Проучванията показват, че обиколката на талията от 40 инча или повече (102 см) при мъжете и от 35 инча или повече (88 см) при жените е свързана с повишен сърдечно-съдов риск.
Съотношение между талията и таза
Съотношението между талията и тазобедрената става е друг начин за оценка на абдоминалното затлъстяване и проучванията потвърждават, че тази мярка се свързва значително със сърдечно-съдовия риск. За да изчислите съотношението между талията и шийката, измервайте обиколката на талията и тазобедрената става, след което разделете измерването на талията чрез измерване на тазобедрената става. При жените съотношението трябва да бъде 0,8 или по-малко, а при мъжете, то трябва да бъде 1,0 или по-малко. (Това означава, че при жените кръста трябва да бъде по-тесен от бедрата, а при мъжете кръста трябва да бъде по-тесен или същият като бедрата.)
Съотношението между талията и таза е полезно, тъй като при по-малките хора обиколката на талията може да подцени риска. Сравнявайки обиколката на талията с обиколката на бедрото, можете да получите по-добра представа за абдоминалното затлъстяване.
Кое измерване е по-добро при прогнозиране на риска?
Няма окончателен отговор на този въпрос.
ИТМ със сигурност е "стандартната" мярка за затлъстяване, тъй като е мярката, препоръчана от НИХ, Американската сърдечна асоциация, Американския колеж по кардиология и Обществото за затлъстяване. Тези препоръки отново се основават на голямото изследване, използващо ИТМ за прогнозиране на сърдечно-съдовите резултати.
Въпреки това, важно е да се разбере, че докато ИТМ е доста добър при предсказване на цялостния риск при големи популации, може да не е особено точна мярка за дадено лице.
Също така, не се отчита конкретно степента на затлъстяване в корема, което човек може да има.
Няколко проучвания показват, че измерването на коремната обиколка може да бъде значително по-точна от тази на ИБМ при прогнозиране на сърдечни заболявания. По-специално, докато ИТМ е предсказващ сърдечен удар, той е относително слаб предиктор, когато се вземат предвид други рискови фактори (като диабет, тютюнопушене, холестерол, диета, активност и хипертония). Обратно, някои проучвания показват, че повишеното съотношение между талията и тазобедрената става е силен предсказващ фактор за сърдечни заболявания, дори и след като статистическите данни са били коригирани за тези други рискови фактори.
Долния ред
Наднорменото тегло е важен рисков фактор за сърдечно-съдовите заболявания и метаболитните състояния като диабет. Въпросът как най-добре да се прецени дали претегляме "твърде много" е добър, но в повечето случаи не е трудно да разберем.
Много лекари сега разчитат на комбинация от мерки, за да информират пациентите за техния риск, свързан с теглото. Ако вашият BMI е 35 или по-голям, това е почти всичко, което трябва да знаете. И ако вашият ИТМ е 30 - 35, освен ако не сте бодибилдинг или друг вид мускулест спортист, вие сте почти със сигурност твърде мазни. Но ако сте в категорията "с наднормено тегло", знаейки, че обиколката на талията или съотношението между кръста и таза може да ви каже нещо важно, тъй като коремното затлъстяване е лошо за вас, дори ако общото ви тегло не е необичайно високо.
Друго предимство на съотношението между талията и тазобедрената става е, че можете да го оцените сами, без да формално измервате нищо, в личния живот на собствения си дом. Просто слезте до вашите скинове и погледнете себе си в огледалото, както на главата, така и на профила. Ако талията ви в двете измерения е по-голяма от бедрата, ще бъдете прекъсната и излишъкът от паузата ще допринесе за цялостния сърдечно-съдов риск . За да намалите риска, теглото ви е нещо, на което трябва да се обърнете.
Източници:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Разпространение на затлъстяването и тенденции в разпределението на индекса на телесна маса сред възрастните от САЩ, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS насока за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force on Practice Guidelines и Обществото за затлъстяване. Circulation 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Комбиниране на индекс на телесна маса с мерки за централно затлъстяване при оценката на смъртността при пациенти с коронарна болест на сърцето. Ролята на "нормалното тегло на централното затлъстяване". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.