Така че сте оценили риска от развитие на сърдечни заболявания и се оказва, че е висок. Какво правиш сега?
Стъпка 1: Вземете това сериозно
Ако рисковите фактори за сърдечно заболяване ви поставят в категория с висок риск, това означава едно от две неща. Или рискът от развитие на сърдечно заболяване през следващите няколко години е доста висок, или вече имате сърдечни заболявания и още не го знаете.
За съжаление, значителна част от лицата, които научат, че са в категорията "висок риск", вече имат значителна коронарна артериална болест (CAD) - те просто не знаят за това, защото засега нямат симптоми ,
Затова високият сърдечно-съдов риск е много сериозен проблем и изисква много сериозен отговор.
Стъпка 2: Уверете се, че вашият лекар поема това сериозно
Намирането на това, че пациентът е изложен на висок риск от сериозно сърдечно събитие, по-специално от един от острите коронарни синдроми (ACS) , трябва да предизвика определен вид реакция от лекар.
Вашият лекар трябва незабавно да Ви направи две неща: а) да оцените дали вече имате коронарна артериална болест и ако е така, да започнете подходяща терапия и б) да предприемете стъпки, които да ви помогнат да промените всички контролируеми рискови фактори, които имате.
Тъй като някои високорискови пациенти вече ще имат значителни ПДК, трябва да се има предвид, че неинвазивна оценка трябва да се изключи от тази възможност.
Тази оценка често включва сърдечно калциево сканиране и / или изследване на стрес / талий .
Ако неинвазивната оценка категорично предлага CAD, трябва да се предприемат стъпки за лечение и намаляване на шансовете за разработване на ACS.
В същото време, Вашият лекар трябва също така да изложи ясен план за атакуване на всички модифицируеми рискови фактори - включително диета , загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето, хипертония и холестерол - и незабавно да започне терапията.
Вашият лекар трябва да Ви предложи всички ресурси, с които разполага, за да ви насърчи и да ви помогне да настроите начина си на живот, за да намалите риска.
Вашият лекар трябва също да покаже особено агресивно отношение към оптимизирането на нивата на LDL холестерола и HDL холестерола и контролиране на кръвното ви налягане и кръвната глюкоза (ако е необходимо).
Вашият лекар трябва да покаже правилното отношение към вашия риск - животът ви е заложен тук и той или тя трябва да го вземе много сериозно. Това включва да ви карам да направите необходимите корекции на начина на живот.
Също така имайте предвид, че лекарите са хора, а човешката природа затруднява изтръгването на всички спирки за пациент, който отказва да действа в свой собствен интерес. Трудно е да се мотивирате като лекар, за да постигнете допълнителна миля за пациента, който просто няма да направи истински и упорит опит да упражнява, да отслабва или да спре да пуши.
Стъпка 3: Започнете свой собствен проект в Манхатън
Докато Вашият лекар трябва да ви помогне да намалите сърдечно-съдовия риск, най-важната част от работата ви зависи от Вас.
Успешното намаляване на риска е нещо, което ще се случи само с вашето посвещение и това не е лесно.
Правенето на това, което трябва да се направи, често включва фундаментални промени както в отношението, така и в начина на живот, който много хора изглежда неспособни да постигнат.
Степента на усилието, която се изисква, е подобна на усилията на САЩ да разработят атомна бомба по време на Втората световна война. Това беше нещо, което едва ли беше възможно, но ако не го направихме, рискът беше висок, че нито германците, нито японците ще ни бият. Така че, противно на всички коефициенти, ние сме подредили нашите ресурси и направихме проекта Манхатън.
Това е точно онова усилие, което трябва да направите. Срещу коефициентите, трябва да промените живота си.
Ако не го направите, ще понесете последствията, може би преди много години, отколкото бихте искали да мислите.
Това, че огромното мнозинство от пациентите, които са в категорията с висок риск, в крайна сметка правят само некомпетентни усилия да променят риска си, може да бъде свързано с провала на лекарите и кардиолозите в областта на първичната медицинска помощ да подчертаят абсолютната важност на живота и смъртта за промяна на техните начин на живот.
Има ли група лекари, които са успели да накарат пациентите си да спрат каквото и да правят, да внесат внезапно всяка уникална енергия, за да възвърнат здравето си?
Да. Това са онколозите. Пациентите, на които им е казано, че имат рак, често слагат всичко останало настрана и се заемат със себе си, за да направят каквото е необходимо (хирургия, радиация или химиотерапия, често болезнени и често в продължение на месеци или години) да се опитат да лекуват. Това е същото отношение, което пациентите трябва да приемат, когато им е казано, че са изложени на висок риск от инфаркт, внезапна смърт или инсулт.
В края на краищата, да ви кажа, че сте изложен на висок риск за сърдечно събитие, не е толкова много различно от това, че сте казали, че имате рак. Сърдечните заболявания често не са по-малко увреждащи или фатални, а резултатът не е по-малко зависим от вашето отношение и активно участие в това, което е необходимо. Ако имате нещо, имате много по-голям шанс за благоприятно изменение на крайния резултат, отколкото средният пациент с рак.
Това е толкова сериозно. И вие и вашият лекар трябва да набавите всички налични ресурси, за да спрете заболяването, което заплашва да ви навреди или да ви убие в близко бъдеще. Медикаментите са важни за намаляване на риска, но упражненията, диетата, загубата на тегло и спирането на тютюнопушенето също са критични.
Постепенният подход или всичко едновременно?
Често високорисковите хора, които са най-успешни, са онези, които възприемат "промяна на всички сега" отношение - тези, които приемат, че е необходима пълна промяна в начина на живот. Те ще спрат да пушат, да приемат тренировъчна програма и да променят диетата си наведнъж. И го правят, като правят модификацията на рисковия фактор централната организационна тема в техния живот. Един ден те са човек с висок риск от начина на живот, а на следващия ден те не са. Освобождаването от рисковите фактори се превръща в основен фокус на техния живот, докато новият начин на живот не се превърне в вкоренен навик (и те са различен човек). Звучи трудно и е така. Животът и смъртта са трудни.
По-постепенният подход към промените в начина на живот, макар да изглежда доста разумно по лицето, не работи за много хора. Ако диетата и упражненията се отложат, докато трае тютюнопушенето, например, помислете какво означава това. По същество ще живеете един и същ начин на живот, който винаги сте правили, освен ако не се опитвате да спрете да пушите. Това е трудно. Някак си тютюнопушенето никога не спира и диетата и тренировките никога не се обръщат към него, а скоро след година или две или пет минават - и тогава е твърде късно.
Всеки е различен и постепенният подход може да бъде единственият възможен за много хора. Каквото и да работи, е най-добрият подход. Но на практика "постепенното развитие" често отразява конституционния пропуск да приеме дълбоко вкоренените промени, които наистина са необходими. Постепенното развитие, с други думи, може да е индикация, че човек няма подобен начин на готовност, който е необходим за предотвратяване на лош изход.
Независимо дали предпочитате постепенния подход или всичко в едно, уверете се, че сте толкова критични, че трябва да направите необходимите промени.
Източници:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Ефект на потенциално модифицируеми рискови фактори, свързани с миокарден инфаркт в 52 страни (проучването INTERHEART): проучване на случаите. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Нискорискови хранителни навици и начини на живот в първичната превенция на миокарден инфаркт при мъжете: прогнозно кохортно проучване, базирано на популацията. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Запис NB, лук DK, Prior RE, et al. Програми за профилактика на сърдечно-съдови заболявания в цялата Общност и здравни резултати в селските райони, 1970-2010 г. JAMA 2015; 313: 147.