Ако сте правили някакво четене за сърдечно-съдово заболяване напоследък или ако сте имали скорошно разговор с Вашия лекар за предотвратяване или лечение на сърдечни заболявания, може да сте срещнали термина "ендотелиална дисфункция". Понятието ендотелиална дисфункция е станало важно през последните години за разбирането на много сърдечносъдови състояния, включително коронарна артериална болест (CAD) , хипертония , микроваскуларна ангина ( сърдечен синдром х ), диастолична дисфункция и др.
Ендотелната дисфункция е състояние, при което ендотелиалният слой (вътрешната обвивка) на малките артерии не функционира нормално. В резултат на това могат да се случат няколко лоши неща на тъканите, доставени от тези артерии.
Функция на ендотелиалния слой
В артериолите на тялото (малките артерии, които точно регулират потока на кръв към тъканите), ендотелиумът е вътрешната облицовка на клетките, която има няколко критични функции.
Ендотелиумът поддържа правилното разширяване и свиване на кръвоносните съдове. Тази функция определя за момента на момента колко кръв получава от различните тъкани на тялото. Ендотелният "тон" до голяма степен определя кръвното налягане на човека и колко работа трябва да направи сърцето, за да изпомпва кръвта в тялото.
Ендотелиумът също така защитава тъканите от различни токсични вещества; регулира механизма за съсирване на кръвта ; контролира течността, електролитите и многобройните други вещества, които преминават напред и назад между кръвта и тъканите; и регулира възпалението в тъканите.
Това, което означава, че правилното функциониране на ендотела е от решаващо значение за нормалната функция на тъканите и органите на организма.
Когато е налице ендотелиална дисфункция, способността за извършване на една или повече от тези жизненоважни функции е компрометирана.
Причини за дисфункция
Тъй като ендотелиумът е толкова важен за толкова много жизнени функции, много изследвания се правят, за да се разберат всички причини за ендотелната дисфункция.
На този етап е очевидно, че ендотелната дисфункция е свързана с намаляване нивата на азотен оксид (NO) в стените на кръвоносните съдове.
NO е газ, който се получава от метаболизма на аминокиселина (L-аргинин). НЕ, който има много кратък полуживот, действа локално в кръвоносните съдове, за да модулира съдовия тонус и другите важни ендотелиални задължения. Дефицитът в производството на NO води до прекомерно свиване на кръвоносните съдове (което може да доведе до хипертония), допринася за активирането на тромбоцитите (водещо до кръвосъсирване), увеличава стимулирането на възпалението в стените на кръвоносните съдове и увеличава пропускливостта на стените на съда до увреждане на липопротеините и различни токсини.
За да обобщим, ендотелната дисфункция се характеризира с намалени нива на съдови нива на NO, което на свой ред води до няколко аномалии в кръвоносната съдова функция. Тези функционални аномалии имат тенденция да насърчават атеросклерозата . В допълнение, ендотелната дисфункция може директно да причини ненормално свиване на малките артерии и се смята, че е основен фактор при производството на сърдечен синдром х и потенциално диастолна дисфункция.
Свързани с нарушения и навици
Точните пътища, по които човек развива ендотелна дисфункция, все още се разработват.
Очевидно е обаче, че могат да допринесат за него многобройни медицински разстройства, навици и неизбежни житейски събития, включително:
- Хипертония
- Диабет
- Повишени нива на LDL холестерол и триглицериди
- пушене
- Заседнал начин на живот
- Емоционален стрес ( Стресната кардиомиопатия, известна още като "счупен сърдечен синдром ", се смята за причинена от остра и тежка форма на ендотелиална дисфункция.)
- Инфекции
- Сърдечна недостатъчност
- хипотиреоидизъм
- Остеопорозата
- остаряване
- Химиотерапия и лъчева терапия
- Генетични влияния
диагноза
Обикновено не е необходима официална диагностика на ендотелната дисфункция. Една степен на ендотелиална дисфункция може да се приеме безопасно при всеки, който има CAD, хипертония или основни рискови фактори за сърдечни заболявания (особено тези, изброени по-горе).
Така че всъщност измерването на ендотелиалната функция на пациента не е нещо, което лекарите рутинно правят. Но ако има съмнение за ендотелиална дисфункция при човек без ясни причини за това (като човек, за когото се смята, че има сърдечен синдром х), диагнозата може да бъде потвърдена чрез тестове, които измерват способността на кръвоносните съдове да се разширяват и / до администриране на лекарства.
лечение
Ендотелиалната функция може да се подобри чрез мерките за начин на живот, които обикновено се налагат на всички нас, за да намалим риска от сърдечно-съдови заболявания, включително загуба на тегло, упражнения, спиране на тютюнопушенето, контрол на хипертония и контрол на диабета.
Някои от тези мерки за контрол на риска са добре документирани за намаляване на ендотелната дисфункция. Те включват:
- Използването на лекарство със статини
- аспирин
- Средиземноморска диета
- Други диетични мерки, включително ядки, зехтин, черен шоколад, зелен чай, растителни храни.
- Аеробно упражнение
- Отслабване
В допълнение, няколко лекарства се изследват специално, за да се види дали те могат да подобрят ендотелната дисфункция по клиничен смислен начин. Някои от агентите, които изглежда показват обещание, включват нифедипин , някои ACE инхибитори , естроген, ранолазин и силденафил .
Словото от
През последните години медицинските изследователи са идентифицирали ендотелиалната дисфункция като важен фактор, допринасящ за много видове сърдечно-съдови проблеми. Докато се провеждат активни изследвания, за да се открият начини за подобряване на ендотелната функция и следователно за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, вече има много неща, които можем да направим. По-специално, трябва да се уверим, че имаме много упражнения, спрете да пушите и се уверете, че работим с нашите лекари, за да управляваме хипертонията или диабета, ако имаме тези условия.
> Източници:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Коронарна микроваскуларна дисфункция: актуализация. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Гренландия P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 г. Ръководство на ACCF / AHA за оценка на сърдечно-съдовия риск при асимптоматични възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.