Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) са перорални лекарства, които понижават кръвното налягане. АСЕ инхибиторите се използват за лечение на хипертония (високо кръвно налягане), коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност и за подпомагане контрола на прогресията на диабет и бъбречно заболяване.
Преглед
Тези процеси на заболяване са склонни да вървят ръка за ръка; високото кръвно налягане е много често срещано сред хората с диабет.
Високото кръвно налягане също допринася за развитието на диабетна нефропатия (бъбречно заболяване).
Освен това, тези с диабет имат по-лоши резултати (по-дълги хоспитализации, по-дълги периоди на възстановяване и по-високи рискове от инфекция) от сериозни сърдечни проблеми. Поради това, доставчиците на здравни услуги лекуват хипертония в съгласие с диабета .
Докато АСЕ инхибиторите не намаляват директно кръвната захар, те могат да допринесат за контрола на кръвната захар, като увеличат чувствителността на тялото към инсулин. Инсулинът помага на организма да метаболизира глюкозата (захарта) и да я премести от кръвообращението в клетки, където тя действа като източник на енергия.
В Съединените щати има много ACE инхибитори, включително Capoten (каптоприл), Prinivil и Zestril (лизиноприл), Vasotec (енаприл), Lotensin (беназеприл), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril тардолаприл), ацетон (периндоприл) и Univasc (моексиприл).
Как работят
АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане, като пречат на организма да произвежда хормона ангиотензин II. Ангиотензин II причинява вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове) и задържане на течности, което води до хипертония. Чрез намаляване на кръвното налягане и задържането на течности ACE инхибиторите помагат да се контролира сърдечната недостатъчност.
АСЕ инхибиторите могат също да предотвратяват и контролират диабетна нефропатия (бъбречно заболяване) и да спомагат за контролиране на диабетната ретинопатия (проблеми с очите). АСЕ инхибиторите не забавят сърдечния ритъм или директно понижават кръвната захар.
История на употребата
АСЕ инхибиторите са одобрени от FDA за лечение на хипертония от 1981 г. насам. С течение на времето употребата на АСЕ инхибитор се е разширила драстично за лечение на сърдечно-съдови заболявания и свързани с тях състояния.
Кой трябва да се избягва
Хората с много ниско кръвно налягане (хипотония) или които са имали алергия или кашлица, свързани с АСЕ инхибитори, не трябва да използват АСЕ инхибитори. Нито пък трябва да са тези със стеноза на бъбречната артерия, бременни жени и жени, които се опитват да забременеят.
Хората със значително бъбречно увреждане изискват коригирано дозиране на АСЕ инхибитори.
Странични ефекти и рискове
Всички лекарства за кръвно налягане носят риск от хипотония, със симптоми като замайване, замайване, гадене, потене и евентуална загуба на съзнание.
Рядко ACE инхибиторите могат да причинят ниска кръвна захар (хипогликемия). Това се случва при хора с диабет, които имат нива на кръвната захар, които иначе са добре контролирани от диета и други антидиабетни лекарства.
АСЕ инхибиторите могат да причинят кашлица при някои индивиди. Ако това се случи, те трябва да обсъдят това с техните доставчици на здравни услуги, които могат да заместят различни лекарства за кръвно налягане.
Други "Извън етикети" приложения
АСЕ инхибиторите могат да помогнат за предотвратяване на появата на диабет тип 2 . В допълнение, АСЕ инхибиторите могат да помогнат за контролиране на анормалните сърдечни ритми, особено когато се използват след инфаркт.
АСЕ инхибиторите се използват извън етикета при лечението на такива заболявания като ревматоиден артрит, мигрена, феномен на Raynaud и синдром на Bartter.
Здравни съвети
Ангиотензин рецепторните блокери (ARBs) са подобни на ACE инхибиторите. Хората, които са алергични към АСЕ инхибитори или развиват кашлица, свързана с АСЕ инхибитори, често могат да преминат към АРБ с добър ефект. Хората с диабет трябва винаги да съобщават на своите доставчици на здравни грижи за всички други лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, както и всякакви билки и добавки, които се използват в момента, преди да започнат да приемат инхибитори на АСЕ.
Хората на АСЕ инхибитори трябва да се консултират със своите доставчици на здравни грижи, преди да започнат нови лекарства.
Източници:
Bakris, George L. "Лечение на хипертония при захарен диабет". UpToDate.com. 11 декември 2015 г. UpToDate .. (абонамент).
Каплан, Норман М. и Бъртън Д. Роуз. "ACE инхибитори при лечението на хипертонията". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (абонамент)
Маккулох, Дейвид К. и Р. Пол Робъртсън. "Предсказване и профилактика на диабет тип 2". UpToDate.com. 2007 UpToDate. 7 септември 2007 г. (абонамент).