Важно е да знаете какви лекарства приемате за диабет. Трябва да знаете какво правят, кога да ги вземете и защо ги приемате. Повишаването на информираността може да ви помогне да управлявате по-добре диабета си.
И вярвайте или не, всъщност съществува метод за предписване на тези лекарства. Както Асоциацията на американските диабетици (ADA), така и Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) имат специфични алгоритми, които предлагат на клиницистите да използват, когато предписват лекарства, които трябва да бъдат персонализирани.
Насоките на Американската асоциация по диабет посочват, че предписването на лекарства трябва да се основава на подход, ориентиран към пациентите, като се вземат предвид кръвната захар, историята на заболяването, възрастта, ефикасността, разходите, потенциалните нежелани реакции, влиянието върху теглото, рискът от хипогликемия и предпочитанията на пациентите.
Има алгоритъм за това кои лекарства да започнат първо, но отново всичко това е субективно на базата на действителния пациент. И всички лекарства са предписани като добавка към диетата и упражняването - промените в начина на живот винаги са важни . Ако не сте запознати с всички лекарства за диабет там, ето кратко резюме на всеки от тях.
Бигуанидини
Метформин, бигуанид, остава най-широко използваната първа линия лекарство за диабет тип 2.
Наименования на медикаментите (общо наименование и име на марка):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (метформин)
Какво прави и как да го вземете:
- Обикновено се използва като първото лекарство за диабет.
- Инхибира черния дроб от освобождаването на твърде много глюкоза (захар).
- Може също да намали резистентността към инсулин (прави тялото по-чувствително към инсулина в тялото ви).
- Вземете с храната, за да предотвратите странични ефекти , като разстроен стомах, гадене или диария, недостиг на б12 и рядка лактатна ацидоза. Увеличете дозата като поносима.
- Обикновено се приема веднъж до два пъти дневно и се дозира 500 до 2550 mg дневно.
Потенциални странични ефекти:
- Смущения в стомаха, гадене, диария, газове, главоболие
Цена:
- Около $ 4 на месец.
Друга важна информация:
- Очаква се намаляване на A1c с 1 до 1,5%.
- Може да намали някои рискове от рак.
- Може да бъде здравословен за сърцето.
- Може да се използва при определени хора с преддиабет, за да се предотврати диабет тип 2.
- Той е бил в продължение на много време и е свързан с вещество, открито в френски лилав завод.
- Метформин трябва да се започва с ниска доза и да се повишава постепенно, за да се предотвратят нежелани реакции.
- Ако ви е предписан стандартен метформин и не го толерирате, попитайте Вашия доставчик на здравни грижи за версията с удължено освобождаване, която може да бъде по-лесно за вашия стомах.
- Ако имате анамнеза за бъбречна, чернодробна или коронарна сърдечна недостатъчност, трябва да обсъдите с лекаря си, преди да започнете това лечение.
- Ако пиете алкохол прекомерно, трябва да обсъдите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете това лекарство.
Тиазолидиндиони (TZDs)
Actos или пиоглитазон е клас лекарства, наречени тиазолидиндиони и може да се използва като първа или втора линия за хора с диабет. Друг агент от този клас, розиглитазон (Avandia), вече не е широко достъпен, поради опасения за повишен риск от сърдечен удар, но той вече не е ограничен.
За целите на тази статия и с ограничена употреба няма да обсъждаме розиглитазон.
Име на лекарството (общо наименование и име на марка):
- Пиоглитазон (Actos)
Какво прави и как да го вземете:
Работи главно върху мускулните и мастните клетки, за да накарат клетките да използват инсулин по-ефективно. Това означава, че глюкозата може да влезе в клетките по-лесно.
- Вземете веднъж дневно - може да се приема, без да се взема предвид храненето.
- Отнема около 6 до 8 седмици, за да започнете работа и 6 до 8 седмици, за да напуснете системата си.
- Дозиране: 15, 30, 45 mg дневно
Потенциални странични ефекти:
- Може да причини подуване на краката или ръцете от задръжка на течности или повишаване на теглото.
- Увеличава риска от фрактури.
Друга важна информация:
- Очаква се намаляването на A1c до 1,5%.
- Това лекарство не се препоръчва при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност.
- Важно е да се правят рутинни чернодробни функционални тестове.
- Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате наднормено тегло или подуване на краката, краката или ръцете.
- Ако имате анамнеза за рак на пикочния мехур или фамилна анамнеза за рак на пикочния мехур, трябва да го обсъдите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете това лечение.
Сулфанилуреи
Сулфонилуреите са клас лекарства, които са били в продължение на много време и обикновено се използват като втори агент, за да се намали кръвната захар в кръвта. Те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като тази популация е изложена на повишен риск от развитие на ниски кръвни захари.
Име на лекарството (общо наименование и име на марка):
- Глимепирид (Amaryl)
- Глибурид (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Какво прави и как да го вземете:
- Работи върху панкреаса, за да освободи повече инсулин, веднага след хранене и след това в продължение на няколко часа. Независимо от това дали кръвната Ви захар е висока или ниска, това лекарство ще увеличи продукцията на инсулин.
- Вземете това лекарство преди да ядете, ако пропуснете хранене, не го приемайте.
- Обичайна дозировка:
- Глипизид: 2,5 до 10 mg веднъж или два пъти на ден
- Glipizide ER: 5 до 20 mg веднъж дневно
- Глибурид: 2,5 до 10 mg дневно
- Глимепирид: 1 до 4 mg дневно
Потенциални странични ефекти:
- Тези лекарства могат да причинят ниска кръвна захар , поради което винаги трябва да носите със себе си източник на бързо действащи въглехидрати, като глюкозни таблетки, сок или глюкозен гел.
- Качване на тегло.
Цена:
- Евтините лекарства, около $ 4 / месец.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намали A1c до 2%, но това намалява с течение на времето. Колкото по-дълго сте имали диабет, толкова по-вероятно е това лекарство да не работи за вас, ако вашите захари не са контролирани.
- Следвайте плана си за хранене и програмата си за активност . Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако нивата на кръвната Ви захар са постоянно ниски. Ако има повишение на нивото на активност или намаляване на телесното тегло или калориите, може да се наложи намаляване на дозата.
меглитинидите
Меглитинидите са подобни на сулфонилуреите, тъй като увеличават продукцията на инсулин, но те са по-кратки. Тези лекарства обикновено са подходящи за по-възрастни пациенти, които се нуждаят от помощ при понижаване на техните захари. Те обаче трябва да се приемат три пъти дневно и трудно могат да бъдат спазени.
Име на лекарството (общо наименование и име на марка):
- Prandin (репаглинид)
- Starlix (натеглинид)
Какво прави и как да го вземете:
- Работи върху панкреаса, за да произвежда повече инсулин за намаляване на кръвната захар след хранене.
- Вземете 15 до 30 минути преди началото на всяко хранене. Ако пропуснете хранене, не го вземайте.
- Обичайна дозировка:
- Репаглинид: .5 до 4 mg три пъти дневно
- Натеглинид: 60 до 120 mg три пъти дневно
Потенциални странични ефекти:
- Ниска кръвна захар, инфекция на горните дихателни пътища, главоболие, диария, повишаване на теглото.
Цена:
- Може да е скъпо.
Друга важна информация:
- Очаква се намаляването на A1c до 1%.
- Ако пропуснете хранене, често се обсъждайте с Вашия първичен доставчик на здравни услуги, тъй като това лекарство може да не е това за вас.
DPP-4 инхибитори
DPP-4 инхибиторите обикновено се използват като второ средство за намаляване на захарта след хранене.
Име на лекарството (общо наименование и име на марка):
- Januvia (ситаглиптин)
- Trajenta (линаглиптин)
- Onglyza (саксаглиптин)
- Несина (алоглиптин)
Какво прави и как да го вземете:
- Увеличете производството на инсулин в панкреаса, когато кръвната Ви захар е висока, особено след като ядете.
- Намалява количеството захар, произведено от черния дроб, особено след като ядете, когато тялото ви няма нужда от него.
- Вземете това лекарство веднъж на ден по всяко време. Той действа само когато влезе в контакт със захарта, поради което не трябва да увеличава риска от ниска кръвна захар.
- Обичайна дозировка:
- Januvia: 100 mg дневно, освен ако нямате бъбречно заболяване
- Onglyza: 5 mg дневно, освен ако нямате бъбречно заболяване
- Tradjenta: 5 mg дневно
- Nesina: 25 mg дневно, освен ако нямате бъбречно заболяване
Потенциални странични ефекти:
- Инфекция на горните дихателни пътища, възпалено гърло или главоболие.
Цена:
- Скъпо - Свържете се с вашия доставчик на застраховка, за да видите кое лекарство е предпочитаният агент на вашия план, преди да попълните рецепта.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намали A1c с около 0,5% до 1%.
- Januvia, Onglyza и Nesina се екскретират през бъбреците. Хората, които имат намалена бъбречна функция, може да се нуждаят от коригиране на дозата.
- Ако имате анамнеза за бъбречно заболяване или панкреатит, трябва да уведомите Вашия лекар, тъй като тези лекарства може да не са подходящи за Вас.
- Ако приемате други лекарства, които казват на вашия панкреас да произвежда инсулин, имате повишен риск от понижаване на кръвната захар.
SLGT-2 инхибитори
Име на лекарството (генерична и марка):
- Канаглифлозин (Invokana®)
- Дапаглифлозин (Farxiga®)
- Емпаглифлозин (Jardiance®)
Какво прави и как да го вземете:
- Работи с бъбреците, за да помогне за отстраняването на излишната глюкоза (захар) от тялото ви, когато уринирате.
- Вземете преди първото си хранене от деня.
- Използване на дозирането:
- Канаглифлозин: 100 до 300 mg сутрин, освен ако нямате бъбречно заболяване
- Дакаглифлозин: 10 mg сутрин
- Емпаглифлозин: 10 до 25 mg сутрин
Потенциални странични ефекти:
- Инфекция на пикочните пътища или гъбични инфекции, дехидратация, рак на пикочния мехур.
Цена:
- Може да е скъпо - Свържете се с вашия доставчик на застраховка, за да видите кое лекарство е предпочитаният агент на вашия план, преди да попълните рецепта.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намали A1c с около 0,5 до 0,7%.
- За разлика от други лекарства, те могат да бъдат добавяни със сходна ефикасност като 3 -ти или 4 -ти агент.
- Получава загуба на тегло от около 2 до 3 кг (4,4 до 6,6 литра) в течение на една година.
- Липиди: повишен HDL (здрав холестерол), LDL (лош холестерол) и намален триглицерид (най-силен липиден ефект с канаглифлозин)
- Обсъдете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате анамнеза за бъбречно заболяване, преди да приемете това лекарство.
Инхибитори на алфа-глюкозидаза
Име на лекарството (общо наименование и име на марка):
- Миглитол (Glyset)
- Акарбоза (Precose)
Какво прави и как да го вземете:
- Инхибира разграждането на нишестето, като по този начин намалява кръвната захар.
- Вземете с първата хапка от всяко хранене. Обикновено се приема три пъти дневно.
- Обичайна дозировка:
- Акарбозата: 25 mg три пъти дневно, може да се увеличи на 50 или 100 пъти с прием на храна
- Миглитол: 25 mg три пъти дневно може да се увеличи до 50 или 100 пъти с прием на храна
Потенциални странични ефекти:
- Газ, диария, болка в корема, обрив
Цена:
- Сравнително евтин.
Друга важна информация:
- Ако имате анамнеза за възпаление на червата, обструкция на стомашно-чревния тракт или други синдроми на малабсорбция, обсъдете с вашия доставчик на първична помощ, тъй като това лекарство не е за Вас.
- Ако имате ниска кръвна захар (всичко по-малко от 70 mg / dL), трябва да я лекувате с глюкозни таблетки или обезмаслено мляко, тъй като разбивката на други източници на захар е твърде бавна.
- Може да помогне на хората да ядат по-малко въглехидрати .
Жлъчна киселина
Това не е типично лекарство за диабет, обикновено се използва за намаляване на LDL (лошия) холестерол, но също така може да помогне за намаляване на A1c.
Какво прави и как да го вземете:
- Той намалява усвояването на глюкозата.
- Обичайна дозировка:
- 3.75g (или като прахообразна смес или шест таблетки)
Потенциални странични ефекти:
- Запек, гадене и нарушено храносмилане.
Цена:
- Може да е скъпо.
Друга важна информация:
- Очаква се намаляването на A1c до около 0,5%.
- Welchol е противопоказан при лица с анамнеза за обструкция на червата, тези със серумни концентрации на триглицерид (TG)> 500 mg / dL или с анамнеза за хипертриглицеридемия, предизвикана от панкреатит.
- Welchol може да намали абсорбцията на мастноразтворими витамини А, D, Е и К. Пациентите на витаминните добавки трябва да приемат своите витамини най-малко четири часа преди Welchol.
Комбинирани лекарства
За да опростим нещата и да увеличим спазването на изискванията, много лекарства са комбинирани заедно. Ако приемате метформин и друг агент, но обикновено забравите да вземете всички ваши лекарства , може би комбинираните лекарства са добри за Вас.
Посъветвайте се с Вашия лекар относно следните комбинирани перорални лекарства ( търговско наименование / генерично наименование ):
- Actoplus Met ( пиоглитазон метформин )
- Avandamet ( розиглитазон малеат-метформин хидрохлорид )
- Avandaryl ( розиглитазон глимепирид)
- Duetact ( пиоглитазон глимепирид )
- Глюкоциан ( глибурид метформин хидрохлорид)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (канаглифлозин / метформин НС1)
- Janumet (ситаглиптин / метформин HCI)
- Janumet XR
- Jentadueto ( линаглиптин / метформин HCI)
- Juvisync (ситаглиптин и симвастатин)
- Казано (алоглиптин / метформин)
- Kombiglyze XR (саксаглиптин / метформин)
- Metaglip ( глипизид / метформин )
- Oseni (алоглиптин / пиоглитазон)
- Synjardi (метформин / jardiance)
- Xigudo XR ( дапаглифлозин / метформин НС1)
> Източници:
> Inzucchi, Silvio, et. Ал. Управление на хипергликемията при диабет тип 2: изявление за позициониране на центъра на пациента на Асоциацията на американския диабет (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD). Диабетна грижа. 15 ноември 2014 г.
> Асоциация на американските диабетици. Какви са моите опции? 16 ноември 2014 г.
> dLife. Комбинирани лекарства за перорално приложение. 15 ноември 2014 г.
> Welchol (колесевелам HCI). Предписване на информация. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16 ноември 2014 г.