Счупената китка е обикновено нараняване. Всъщност фрактурите на китката са най-честата фрактура на крайниците, представляващи повече от 10% от всички фрактури на ръцете или краката. Около 3/4 от всички фрактури на предмишницата се появяват в края на радиусната кост - тази част от костта се нарича дистален радиус. Един от най-честите видове фрактури на дисталния радиус се нарича фрактура на Colles.
Смисълът на фрактурата на колелата
Фрактурата на Colles е специфичен тип фрактура на дисталния радиус. Причината, поради която се нарича фрактура на Colles, е хирургът, който първо описва този модел на нараняване в началото на 1800-те. Д-р Абрахам Колс е бил ирландски хирург, който описва тази вреда, а имената му все още се използват днес от много клиницисти, описващи този модел на нараняване.
Когато пациентът поддържа фрактура на Colles, китката се отдръпва зад космите на ръката (радиуса). Фрактура на колите най-често се случва след падане на протегнати ръце. Истинската фрактура на Colles е известна като извънредна фрактура, което означава, че прекъсването не навлиза в хрущялната част на китката. Вместо това, почивката е точно над нивото на ставата.
Докато оригиналното описание на фрактурата на Colles е дорсално изместено, извънредно раздробено фрактура на дисталния радиус, често името на фрактурата на Colles се прилага слабо на почти всяка фрактура на китката.
Може да ви е казано, че имате фрактура на Colles, когато в действителност имате малко по-различен модел на фрактура от това, което Colles описва преди 200 години. Добрата новина е, дали имате истинска фрактура на Colles или друг тип фрактура на китката, общите принципи на лечение са подобни.
Не всяка фрактура на дисталния радиус е коллес
Често виждам пациенти и лекари, които се позовават на фрактура на дисталния радиус като фрактура на Colles. Това не е точно изявление, тъй като има много вариации на фрактурите на дисталния радиус (специфично местоположение, посока на изместване) и фрактура на Colles е само едно от тях.
Според моя опит истинската фрактура на Colles всъщност е сравнително необичайно нараняване. Много по-често виждам фрактури, които са резултат от лоша костна плътност, и в тези ситуации фрактурата често се простира до хрущяла на ставата на китката - проблем, наречен вътрешно-ставна фрактура. Докато местоположението на тази фрактура е близко до истинската фрактура на Colles, очевидно не е травмата, описана от Colles. Затова бъдете предупредени, когато напуснете спешното отделение на болницата и ви кажат, че това е фрактура на Colles, възможно е травмата да е леко различна.
Опции за лечение
Определянето на правилното лечение на фрактура на Colles зависи от редица фактори. По-конкретно, вашият хирург ще търси подравняването и стабилността на фрактурата. Костите, които са слабо подравнени или нестабилни, са по-склонни да изискват хирургическа стабилизация.
Често Фрактура на Colles може да бъде нулирана без да се прави операция; това е процедура, наречена намаляване на фрактурата .
По време на процедурата се прилага локална или обща анестезия на пациента, а клиницистът отново поставя костите и след това прилага шината, за да задържа костите в правилната позиция.
В зависимост от степента на изместване на костта на предмишницата (радиуса) и от аномалията на китката, фрактурата на Colles може да се нуждае от операция за лечение. Когато нараняването е по-значимо, то вероятно ще изисква хирургично лечение . По време на хирургическа операция вашият хирург може да използва щифтове, пластини и / или винтове, за да осигури костите в по-добра позиция. Докато операцията не прекъсва лечението по-бързо, тя държи костите в правилна позиция, докато се лекуват.
Освен това, тъй като костите се държат сигурно с металните импланти, често пациентите не изискват обездвижване на глави.
Източници:
Bushnell BD и Bynum DK. "Малунион на дисталния радиус" J Am Acad Orthop Surg Януари 2007 том. 15 не. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Клинична практика Обобщение на насоките за лечение на фрактури на дисталния радиус" J Am Acad Orthop Surg Март 2010 18: 180-189.