Най-честият симптом на болестта на жлъчния мехур е болка в горната дясна част на корема, където се намира жлъчката. В зависимост от вида на заболяването на жлъчния мехур и от това дали има някакви усложнения, човек може също да получи треска, гадене, повръщане и / или жълтеница.
Усложненията на заболяването на жлъчния мехур се дължат най-вече на наличието на камъни в жлъчката и могат да включват инфекция на общия жлъчен тръбопровод (наречен възходящ холангит), възпаление на панкреаса (наричан панкреатит), гангрена на жлъчния мехур (наречен гангренен холецистит) запушване от жлъчен камък (наречен жлъчен камък илеус).
Чести симптоми
Болката в горната дясна част на корема е най-честият симптом на болестта на жлъчния мехур и най-често е резултат от камъни в жлъчката.
Болка в корема
Докато повечето жлъчни камъни остават в жлъчния мехур и не причиняват симптоми, някои се задържат в муковискулар (тръба, разположена в шийката на жлъчката) или в обикновения жлъчен канал (тръба, която носи жлъчката от жлъчния мехур до червата). Тази обструкция причинява коремна болка, наричана жлъчен колик.
Билиарният колик традиционно се описва като интензивна, скучна болка, която е постоянна (не е наистина с колики, въпреки името си). Докато болката обикновено се намира в горната дясна част на корема, понякога се намира в горната средна част на корема (наречена епигастриум) и по-рядко под гръдната кост. Понякога болката се движи (излъчва) до дясното ножче на рамото. Билиарните колики се появяват в епизоди и често, но не винаги, се предизвикват от ядене на мазна храна.
Освен жлъчен камък, горната дясната болка в корема може да възникне при други заболявания на жлъчния мехур, като например:
- Холецистит: Това състояние се отнася до възпаление на жлъчния мехур. Въпреки че най-често се среща като усложнение на камъни в жлъчката (наречен остър холецистит), то може да се появи и при хора без камъни в жлъчката (наречено акалокулум холецистит). За разлика от желязната атака, билиарно-подобната болка на холецистит продължава повече от шест часа и обикновено се свързва с повишена температура и повишен брой на белите кръвни клетки.
- Билиарна дискинезия : Това състояние причинява болка в горната част на корема и възниква, когато сфинктера на Oddi (мускулна структура, намираща се в кръстовището, където жлъчните пътища изтича в тънките черва), не функционира правилно, причинявайки жлъчна блокада.
Функционално разстройство на жлъчния мехур : При това разстройство човек няма доказателства за жлъчни камъни или сфинктер на проблемите на Одди, но продължава да изпитва епизоди на горна коремна болка.
Разширен рак на жлъчния мехур: Лице с рак на жлъчния мехур обикновено няма симптоми. Тъй като ракът расте, обаче, болка в горната дясна част на корема може да се появи заедно с осезаеми бучки на корема, жълтеница, гадене, умора и загуба на тегло.
жълтеница
Жълтеницата, сигнализирана от пожълтяване на белите на очите и кожата, може да се появи при заболявания на жлъчния мехур, които пречат на жлъчните пътища.
Гадене и повръщане
Гадене и повръщане могат да се появят при жлъчен камък, но по-често се наблюдават при холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или панкреатит (възпаление на панкреаса).
Треска
Треската не трябва да се появява при атака на жлъчката, но може да се появи при възпаление на жлъчния мехур или при инфекция / възпаление на жлъчния тракт.
Редки симптоми
Освен горната дясна болка в корема, хората са съобщили за други симптоми на заболяване на жлъчния мехур.
Поради атипичния си характер експертите обаче се питат дали тези симптоми действително са част от съпътстващо заболяване; с други думи, човек може да изпитва жлъчни камъни и друго медицинско състояние, като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или пептична язва .
Някои от тези по-рядко срещани симптоми включват:
- Болка в гърдите
- Оригване
- Чувствайки се пълно по-рано от обикновено след хранене
- Регругиране на течности
- Подуване на корема
- Усещане за горене зад гръдната кост или в горната централна корема
- Гадене и / или повръщане без билиарни колики
сърбеж
Пруритусът (сърбеж) е друг симптом, срещащ се често със състояние, наречено първична склероза, холангит , хронично възпалително заболяване както на жлъчния мехур, така и на черния дроб.
Сърбежът често е много изтощаващ и вероятно възниква в резултат на натрупване на жлъчна киселина. Хората с първичен склерозиращ холангит могат също да получат горна дясна болка в корема, жълтеница и умора.
Усложнения
Има няколко усложнения, които могат да възникнат в резултат на болестта на жлъчния мехур.
Остър холангит
Остър холангит се причинява от бактериална инфекция на жлъчния тракт при човек с жлъчна обструкция. В допълнение към треска и горна дясна болка в корема, човек може да получи жълтеница, ниско кръвно налягане и объркване.
Панкреатитът
Панкреатитът се отнася до възпаление на панкреаса и най-често се среща като усложнение на жлъчните камъни. Това е така, защото жлъчния мехур и панкреаса споделят канал за отводняване на жлъчката, така че възпрепятстващ жлъчния камък може да предотврати потока на панкреатичните ензими.
Симптомите на жлъчния камък панкреатит включват често бързото начало на тежка епигастриална болка, както и гадене и повръщане. Лечението води до течности, контрол на болката, мониторинг и премахване на блокадата. Премахването на жлъчния мехур също обикновено се извършва.
Ганерен холецистит
Това е най-често срещаното усложнение на холецистита, особено при възрастните хора, хората с диабет или хората, които забавят търсенето на лечение за атаките на жлъчния мехур. Гангренният холецистит се счита за спешна медицинска спешна нужда, която изисква хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) веднага.
Перфорация на жлъчния мехур
Ако жлъчният мехур стане гангрена, може да се развие перфорация (или дупка в стената на жлъчния мехур), което да доведе до перихолектичен абсцес (събиране на гной в жлъчния мехур). Това усложнение е сериозно и животозастрашаващо, изискващо възникваща холецистектомия.
Холецистоентериална фистула / жлъчен камък Илеус
Ако в жлъчния мехур се образува дупчица (перфорация), може да се развие фистула (преминаване) в тънките черва. Ако жлъчен камък преминава през фистулата, може да възникне обструкция на червата (наречена жлъчен камък).
Емфиземният холецистит
Инфекцията на стената на жлъчния мехур с газообразуващи бактерии може да доведе до емфиземмален холецистит. Хората, които са най-застрашени от това усложнение в жлъчния мехур, включват тези на по-напреднала възраст и тези с диабет.
Кога да видите лекар / Отидете в болницата
Ако имате болки в корема, важно е да се консултирате с Вашия лекар за правилна диагноза. Ако Вашият лекар Ви диагностицира с камъни в жлъчката, той вероятно ще Ви насочи към хирургическа оценка, особено ако имате повтарящи се епизоди на билиарни колики.
Ако имате болка в корема, която е тежка, продължителна и / или свързана с повишена температура, тежко гадене, повръщане и / или жълтеница, не забравяйте незабавно да потърсите медицинска помощ в болницата.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. (2016 г.). Признаци и симптоми на рак на жлъчния мехур.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016 г.). Остър холецистит: Патогенеза, клинични признаци и диагноза. Chopra S, (ed). UpToDate, Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Билиарни колики.
> Zakko SF. (2017). Некомплициран жлъчен камък при възрастни. Chopra S, (ed). UpToDate, Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Усложнения на камъни в жлъчката: синдром на Миризи, жлъчен камък ileus, жлъчен камък панкреатит, усложнения на "загубени" жлъчни камъни. Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.