Тази група от указания може да помогне за диагностициране на IBS
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е до голяма степен класифициран като условие за изключване. С други думи, IBS обикновено се диагностицира, след като всички други причини за симптоми, като инфекция или заболяване, се изключват. Това е скъпо, отнема много време и е доста неудобно както за пациентите, така и за лекарите. В края на 70-те и началото на 80-те години на миналия век изследователите започнали да гледат по-внимателно на ИБС като сериозно разстройство, а не психосоматичен проблем.
На 13-ия международен конгрес по гастроентерология в Рим, Италия през 1988 г., група лекари определят критерии за по-точно диагностициране на ИБС. Известно като "Римските критерии", този набор от указания, които очертават симптомите и прилага параметри като честота и продължителност, позволяват по-точна диагноза на IBS.
Римските критерии са претърпели ревизии и актуализации от самото начало. Това е довело до по-голяма помощ при диагностицирането на ИБС. Последното въплъщение е в процес на разработка в продължение на 6 години и е взело подаването на 117 експерти.
Критериите за Рим IV
Критериите за Рим IV за IBS са:
Повтаряща се коремна болка средно поне 1 ден / седмица през последните 3 месеца, свързана с два или повече от следните критерии *:
Свързани с дефекацията
Свързан с промяна в честотата на изпражненията
Свързан с промяна във формата (външния вид) на изпражненията.
* Критерий, изпълнен за последните 3 месеца със симптоматично начало най-малко 6 месеца преди диагнозата
На реален език това означава, че за да бъдете диагностицирани с IBS, човек трябва да е имал симптоми най-малко 1 ден в седмицата през последните 3 месеца. Симптомите могат да бъдат свързани и с дефекация (преминаване на изпражнения или попиване), да бъдат придружени от промяна в честотата на отиване на човек в банята и да се проявят заедно с промяната в начина, по който изглеждат изпражненията (като например по-трудни или по-разхлабени).
Трябва да има два от тези три признака, които се появяват със симптомите.
Времето е друг важен фактор в критериите от Рим: не само че знаците и симптомите трябва да са налице през последните 3 месеца, а трябва да са започнали поне преди 6 месеца. Това означава, че IBS не може да бъде диагностицирана по-рано от 6 месеца след началото на симптомите.
Има много повече за Римските критерии и има много информация за лекарите за това как да се използва за диагностициране и лечение на пациентите. При всяка актуализация Римските критерии допълнително уточняват как се диагностицират IBS и други функционални условия. Той е преминал от няколко реда, за да стане далеч по-нюансиран и подробен, което помага на лекарите при оценката на признаците и симптомите на IBS. Без да е хомогенно състояние, IBS е спектър и хората могат да преживеят различни форми, включително преобладаващи при диарията и констипация, и да се редуват между запек и диария. Нещо повече, може да има различия в начина, по който мъжете и жените описват състоянието и да реагират на него, така че критериите от Рим се опитват да уловят това.
Други симптоми на ИБС
Симптомите, изброени по-горе в краткия откъс от Римските критерии, не са задължително единствените показатели на IBS.
Екстраинтестиналните симптоми на IBS могат да включват:
- гадене
- умора
- Пълна сензация дори след малко хранене
- повръщане
История на Римските критерии
Римските критерии не бяха широко приети, когато бяха представени първоначално, но бяха по-добре получени след първото им преразглеждане. Тази втора версия, създадена през 1992 г. и известна като Рим II, добавя известно време, за да има симптоми и болка като показател. Рим III разшири обхвата на това, което е и не се счита за IBS и бе одобрен през 2006 г.
Първият опит за класифициране на симптомите на ИБС е известен като критериите за манипулация. По-късно е установено, че тези критерии не са достатъчно специфични и не са надеждни за употреба с мъже, които имат IBS.
Въпреки тези недостатъци, критериите за "Манинг" бяха много важна стъпка в определянето на симптомите на ИБС.
Критериите за персонала са:
- Началото на болката, свързано с по-чести движения на червата
- По-слаби изпражнения, свързани с появата на болка
- Болка, облекчена от преминаването на изпражненията
- Забележимо подуване на корема
- Усещане за непълна евакуация повече от 25% от времето
- Диария с лигавици повече от 25% от времето
Източник:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Какво ново в Рим ІV" J Neurogastroenterol Motil 2017 Apr 23 (2): 151-163.