Вземете фактите за остър и хроничен панкреатит
Научете признаците и симптомите на панкреатит с този преглед. Ако имате това състояние, важно е да бъдете диагностицирани и лекувани незабавно.
Какво представлява панкреаса?
Вашият панкреас е голяма жлеза зад стомаха и близо до вашия дванадесетопръстник. Панкреасът отделя мощни храносмилателни ензими, които влизат в тънките черва през канал. Тези ензими ви помагат да смирите мазнини, протеини и въглехидрати.
Панкреасът също освобождава хормоните инсулин и глюкагон в кръвния поток. Тези хормони играят важна роля в метаболизма на захарта.
Панкреатитът е рядко заболяване, при което панкреасът се възпалява. Повреди на жлезата се появяват, когато се активират храносмилателните ензими и започват да атакуват панкреаса. В тежки случаи може да има кървене в жлезата, сериозно увреждане на тъканите, инфекция и кисти. Ензимите и токсините могат да навлязат в кръвта и сериозно да наранят органи, като сърцето, белите дробове и бъбреците.
Има две форми на панкреатит. Острата форма се появява внезапно и може да бъде тежко, животозастрашаващо заболяване с много усложнения. Обикновено пациентът се възстановява напълно. Ако нараняването на панкреаса продължава, като например когато пациентът употребява алкохол, може да се развие хронична форма на заболяването, което води до силна болка и намалено функциониране на панкреаса, което засяга храносмилането и причинява загуба на тегло.
Какво представлява остър панкреатит?
Около 50 000 до 80 000 случая на остър панкреатит се срещат всяка година в Съединените щати. Това заболяване възниква, когато панкреасът внезапно се възпали и се подобри. Някои пациенти имат повече от една атака, но се възстановяват напълно след всяка една.
Повечето случаи на остър панкреатит се причиняват или от злоупотреба с алкохол, или от жлъчни камъни .
Други причини може да са употребата на предписани лекарства, травма или операция на корема или отклонения в панкреаса или червата. В редки случаи заболяването може да се дължи на инфекции като паротит. При около 15% от случаите причината е неизвестна.
Какви са симптомите на остър панкреатит?
Остър панкреатит обикновено започва с болка в горната част на корема, която може да продължи няколко дни. Болката често е тежка. Това може да е постоянна болка, точно в корема, или може да достигне до гърба и други области.
Болката може да е внезапна и интензивна, или може да започне като лека болка, която се влошава от яденето и бавно се влошава. Коремът може да е подут и много нежен. Други симптоми могат да включват гадене, повръщане, повишена температура и повишена честота на пулса. Човекът често се чувства и изглежда много болен.
Около 20% от случаите са тежки. Пациентът може да се дехидратира и да има ниско кръвно налягане . Понякога сърцето, белите дробове или бъбреците на пациента се провалят. В най-тежките случаи, кървенето може да се появи в панкреаса, което води до шок и понякога до смърт.
Как се диагностицира остър панкреатит?
При остри атаки в кръвта се откриват високи нива на амилаза ( храносмилателен ензим, образуван в панкреаса). Промени могат да настъпят и в кръвните нива на калций, магнезий, натрий, калий и бикарбонат.
Пациентите могат също да имат високо количество захар и липиди (мазнини) в кръвта си. Тези промени помагат на лекаря да диагностицира панкреатит. След възстановяване на панкреаса кръвните нива на тези вещества обикновено се нормализират.
Какво представлява лечението за остър панкреатит?
Лечението, което пациентът получава зависи от това колко лошо е нападението. Освен ако не се появят усложнения, остър панкреатит обикновено става по-добър самостоятелно, така че лечението е подкрепящо в повечето случаи. Обикновено пациентът отива в болницата.
Лекарят предписва течности чрез вена за възстановяване на обема на кръвта. Бъбреците и белите дробове могат да бъдат лекувани, за да предотвратят провала на тези органи.
Други проблеми, като кисти в панкреаса, може да се нуждаят и от лечение.
Понякога пациентът не може да контролира повръщане и трябва да има тръба през носа към стомаха, за да отстрани течността и въздуха. При леки случаи пациентът може да няма храна в продължение на три или четири дни, но му се дават течности и болкоуспокояващи средства чрез вена.
Острата атака обикновено трае само няколко дни, освен ако каналите не са блокирани от камъни в жлъчката. В тежки случаи пациентът може да бъде хранен през вените за три до шест седмици, докато панкреасът бавно лекува.
Антибиотици могат да се прилагат, ако възникнат признаци на инфекция. Може да е необходима хирургия, ако възникнат усложнения като инфекция, кисти или кървене. Атаките, причинени от камъни в жлъчката, може да изискват отстраняване на жлъчния мехур или хирургическа операция на жлъчния канал.
Понякога се налага хирургия, за да може лекарят да изключи други коремни проблеми, които могат да симулират панкреатит или да лекуват остър панкреатит. Когато има тежко нараняване със смъртта на тъкан, може да се направи операция за отстраняване на мъртвата тъкан.
След като всички признаци на остър панкреатит изчезнат, лекарят ще определи причината и ще се опита да предотврати бъдещи атаки. При някои пациенти причината за атаката е ясна, но в други са необходими допълнителни тестове.
Какво ще стане, ако пациентът има жлъчни камъни?
Ултразвукът се използва за откриване на камъни в жлъчката и понякога може да предостави на лекаря представа за това колко тежък е панкреатитът. Когато се открият камъни в жлъчката, обикновено се налага операция за отстраняването им. Когато се премахват, зависи от това колко тежък е панкреатитът. Ако е леко, жлъчните камъни често могат да бъдат отстранени след една седмица. В по-тежки случаи пациентът може да изчака един месец или повече, докато не се подобри, преди камъните да бъдат премахнати.
CAT (компютърната аксиална томография) сканиране също може да се използва, за да разберете какво се случва в панкреаса и около него и колко сериозен е проблемът. Това е важна информация, която лекарят трябва да определи кога да премахне жлъчните камъни .
След като жлъчните камъни се отстранят и възпалението се понижи, панкреаса обикновено се връща в нормално състояние. Преди пациентите да напуснат болницата, се препоръчва да не пият алкохол и да не ядат големи ястия.
Какво представлява хроничният панкреатит?
Хроничният панкреатит има много причини, но 70 до 80 процента от случаите се дължат на хронично злоупотреба с алкохол. Тя може да се развие след само една остра атака, особено ако каналите на панкреаса се повредят. Увреждането на панкреаса от пиенето на алкохол може да причини никакви симптоми в продължение на много години и след това пациентът изведнъж има атака на панкреатит.
Тя е по-често при мъжете, отколкото при жените и често се развива между 30 и 40-годишна възраст. В други случаи, панкреатитът може да бъде наследен. Наследствените форми изглежда се дължат на аномалии на ензимите на панкреаса, които причиняват ензимите да автогизират панкреаса.
В ранните етапи, лекарят не винаги може да каже дали пациентът има остро или хронично заболяване. Симптомите може да са еднакви. Пациентите с хроничен панкреатит имат три вида проблеми: болка, малабсорбция на храна, водеща до загуба на тегло, или диабет .
Някои пациенти нямат болка, но повечето го правят. Болката може да бъде постоянна в гърба и корема, а при някои пациенти болковите атаки са увреждащи. В някои случаи коремната болка се разсейва, когато състоянието напредва. Лекарите смятат, че това се случва, тъй като панкреасните ензими вече не се правят от панкреаса.
Пациентите с това заболяване често губят тегло, дори когато апетитът и хранителните им навици са нормални. Това се случва, защото тялото не отделя достатъчно панкреатични ензими, за да разгражда храната, така че хранителните вещества не се абсорбират нормално. Лошото храносмилане води до загуба на мазнини, протеини и захар в изпражненията. Диабетът може също да се развие на този етап, ако произведените от инсулин клетки на панкреаса (островните клетки) са били увредени.
Как се диагностицира хроничният панкреатит?
Диагнозата може да е трудна, но се подпомага от редица нови техники. Тестовете за функцията на панкреаса помагат на лекаря да реши дали панкреасът все още може да направи достатъчно храносмилателни ензими. Лекарят може да види аномалии в панкреаса с помощта на няколко техники (ултразвуково изображение, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и CAT сканиране).
При по-напреднали стадии на заболяването, когато се появи диабет и малабсорбция (проблем, дължащ се на липса на ензими), лекарят може да използва няколко теста за кръв, урина и изпражнения, за да помогне при диагностицирането на хроничен панкреатит и да наблюдава прогресията на разстройството.
Как се третира хроничният панкреатит?
Лекарят третира хроничен панкреатит чрез облекчаване на болката и управление на хранителните и метаболитни проблеми. Пациентът може да намали количеството мазнини и протеини, загубени в изпражненията, като намали хранителните мазнини и приема хапчета, съдържащи панкреатични ензими. Това ще доведе до по-добро хранене и увеличаване на теглото. Понякога трябва да се дава инсулин или други лекарства за контрол на кръвната захар на пациента.
В някои случаи е необходима операция за облекчаване на болката чрез оттичане на разширен панкреатичен канал. Понякога част или по-голямата част от панкреаса се отстранява в опит да облекчи хроничната болка .
Пациентите трябва да спрат да пият, да се придържат към предписаните диети и да вземат подходящите лекарства, за да имат по-малко и по-леки атаки.
Препечатано от Националната клинична служба за храносмилателни заболявания