Ако лекарят смята, че може да имате камъни в жлъчката , най-вероятно ще имате по-нататъшно тестване - най-вероятно образна диагностика, като сканиране с ултразвук или компютъризирана томография (КТ). Това потвърждава подозренията му и потенциално помага да се изключат всички други състояния, които вместо това могат да бъдат в игра, като бъбречна инфекция, синдром на раздразнените черва или хроничен панкреатит.
Ето преглед на тестовете и процедурите, които обикновено се използват за диагностициране и оценка на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Labs
Кръвният тест няма да диагностицира камъни в жлъчката и вероятно ще е нормален, ако имате неусложнена хипотеза, но може да се наложи да направите някаква кръвна работа, за да проверите за инфекция или възпаление на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища или жлъчния мехур. Тестовете могат също да покажат усложнения от жлъчните камъни, като панкреатит или жълтеница, както и да изключат други заболявания с подобни симптоми.
Imaging
Виждате картина на това, което се случва в жлъчката и жлъчните пътища, е основният елемент за правилната диагноза. Има няколко теста за изображения, които вашият лекар може да използва, за да диагностицира жлъчните камъни, както и да изключи други състояния.
Ултразвук
Ултразвукът използва звукови вълни, за да визуализира жлъчните канали, черния дроб и панкреаса. Когато присъстват камъни в жлъчката, те се наблюдават или в жлъчния мехур, или в жлъчните пътища.
Смята се, че тестът за симптомите на белодробния колик е първият тест, ако лекарят подозира камъни в жлъчката.
Малкият риск се свързва с ултразвуковия тест и е най-честият и най-добър тест за диагностициране на камъни в жлъчката. Ултразвукът може да не взема камъни в жлъчката при пациенти със затлъстяване или при пациенти, които наскоро са яли.
Ендоскопски ултразвук
Един ендоскопски ултразвук използва обхват, който има ултразвук в края на инструмента. Специалният ултразвуков обхват преминава в червата, където медицинските специалисти могат да получат вътрешна визуализация на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса.
Необходимо е специално обучение за използване на ендоскопския ултразвук, който понякога се използва за откриване на камъни в жлъчните канали, които могат да бъдат пропуснати чрез обикновен ултразвук. Другите приложения на ендоскопския ултразвук включват диагнозата рак на панкреаса и рак на жлъчните пътища.
Компютърна томография (СТ) сканиране
Докато CT сканирането може да идентифицира камъни в жлъчката, то обикновено не е толкова ефективно, колкото е ултразвукът. CT сканирането може да диагностицира рак в черния дроб и панкреаса. Този тест е предпочитаният метод за оценка на тежестта на панкреатит.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
ERCP е друг вид тест за ендоскоп, извършен с рентгенови лъчи, който позволява достъп до жлъчните пътища и панкреасните канали. ERCP също така позволява жлъчните камъни, които са открити по време на процедурата, да бъдат отстранени от жлъчните пътища или панкреасните канали. Този тест е доста инвазивен.
Магнитно резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
MRCP използва оборудване за магнитно резонансно изображение (MRI), което използва специален компютърен софтуер за създаване на изображения на жлъчните канали и панкреасните канали. Този неинвазивен тест прави това по начин, подобен на ERCP, без да е необходим вътрешен обхват. Когато MRCP разкрива необичайни резултати, е необходима по-нататъшна оценка (с ERCP) или лечение (с операция).
Хидроксииминодиоцетна киселина (HIDA) Сканиране
Също известен като хепатобилиарно сканиране или холесцинтиграфия, той използва радиоактивен материал, инжектиран във вената ви, за да показва снимки на жлъчния ви тракт, направени от специална камера. Също така може да ви бъде дадено вещество, което кара вашето жлъчно тяло да бъде договорено, така че сканирането да може да го вземе и.
Този тест обикновено се използва, за да се види дали жлъчните Ви канали са блокирани или че жлъчният ви жребец не се свива по начина, по който трябва да бъде.
Лечението Ви вероятно ще зависи от резултатите от тестовете за изображения. Ако камъните в жлъчката са открити чрез образна диагностика, но без да се появяват симптоми, Вашият лекар може да Ви посъветва да изчакате и да видите дали симптомите се развиват. Жлъчните камъни без симптоми, известни също като тихи жлъчни камъни, обикновено не се нуждаят от лечение.
Диференциални диагнози
Понякога симптомите на жлъчните камъни могат да се припокриват с други състояния. Поради това, Вашият лекар ще трябва да управлява тези други заболявания, преди да ви диагностицира с камъни в жлъчката. Тестовете за лабораторни изследвания и изображения, обсъдени по-горе, могат да помогнат да се разграничат тези условия един от друг.
Някои от разстройствата, които имат подобни горни коремни симптоми и трябва да бъдат разгледани заедно с камъни в жлъчката, включват:
- хепатит
- Хроничен панкреатит
- Синдром на раздразнените черва
- Исхемична болест на сърцето
- Гастроезофагеална рефлуксна болест
- Пептична язва
- Бъбречна инфекция
- Уретрални камъни (камъни в уретера ви)
- Функционално разстройство на жлъчния мехур, което е, когато имате болка в жлъчката, но без жлъчни камъни
- Сфинктер на Оди дисфункция, която може да причини болка от резервната част на жлъчката
Възможно е да има някои от тези състояния в допълнение и несвързани с жлъчните камъни; може да имате синдром на раздразненото черво и жлъчния камък, например.
И тъй като жлъчните камъни могат да причинят допълнителни опасения за здравето, възможно е някой, чиито камъни са претърпели нелекувани, да бъдат едновременно диагностицирани със свързано усложнение, включително остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холедолитиоза (когато жлъчен камък се заби в един от жлъчните пътища); остър панкреатит и остър холангит (инфекция в жлъчните пътища).
Вашият лекар може да направи допълнителни тестове, ако смята, че може да имате едно от тези други нарушения заедно с или вместо жлъчните камъни.
> Източници:
> Персоналът на клиниката в Майо. Камъни в жлъчката. Майо клиника. Актуализирано на 17 ноември 2017 г.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Диагноза на жлъчните камъни. Национални институти по здравеопазване. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Актуализирано през ноември 2017 г.
> Zakko SF. Усложнена жлъчнокаменна болест при възрастни. Оставят количествени. Актуализирано на 28 февруари 2017 г.