Традиционни и нови лечения за отравяне с въглероден окис
Хемоглобинът обича въглеродния монооксид и се свързва с него около 230 пъти по-силен от кислорода, което е проблем, тъй като въглеродният окис не осигурява никаква полза за организма. Не се отделя много въглероден монооксид във въздуха, който дишате, за да получите отравяне с въглероден окис и отнема много кислород, за да се отървете от него, което се върти около лечението.
Традиционно лечение
Отравянето с въглероден оксид не е нещо, което можете да лекувате у дома. Необходимо е минимум 100% концентрация на кислород в продължение на няколко часа, за да се освободи кръвта от въглероден окис. Отравянето с въглероден оксид е една ситуация, която винаги е подходяща за повикване на 911.
Основното лечение за отравяне с въглероден оксид е да се осигури кислород с висок дебит чрез маска без ребратар - кислородна маска с пластмасова торба, която се окачва от нея - толкова дълго, колкото е необходимо да се замести въглеродният монооксид, прикрепен към хемоглобина, с кислород. Полуживотът е измерване на времето, необходимо за елиминиране на половината от веществото в тялото. Времето на полуразпад на въглеродния окис без използване на кислород е 320 минути - повече от пет часа, за да се намалят нивата наполовина. С тази скорост ще отнеме около един ден, за да се отстрани въглеродният окис.
Даването на пациента на 100 процента кислород намалява елиминационния полуживот до 74 минути, което означава, че все още ще продължи доста повече от пет часа за умерено изложен пациент, за да достигне приемливи нива на въглероден окис в кръвта.
Пациентите с отравяне с въглероден оксид прекарват много време в аварийния отдел, дишайки прави кислород.
Хипербарна кислородна терапия
Друга възможност е да се приложи кислород под налягане в хипербарна камера, която е по същество тръба, в която пациентът лежи и диша 100% кислород при налягания 1,5 до 2 пъти по-високи от нормалното атмосферно налягане.
В хипербарна камера кислородната терапия може да намали елиминационния полуживот на въглеродния окис до около 20 минути.
За съжаление, хипербарните камери не винаги са лесно достъпни, особено в селските райони. Дори и в зоните, които имат достъп до хипербарна кислородна терапия, може да отнеме няколко часа, за да се организира лечението. Като се има предвид, че пациентът ще получава традиционно приемане на кислород по време на периода на изчакване, ползата от малко по-бързо лечение вече може да бъде загубена. Освен това, ако множество пациенти са засегнати от излагане на въглероден окис, само един по един може да бъде лекуван в хипербарната камера.
Въпреки че има ясни доказателства, че хипербарната кислородна терапия по-бързо освобождава въглеродния оксид от кръвта, има малко доказателства, че пациентите са по-добре заради него. Един мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания показва смесени резултати при изследване на неврологичните резултати на пациенти с отравяне с въглероден оксид, които са получили хипербарна кислородна терапия. Хипербарната терапия би могла да помогне на пациента, но няма причина да се тревожи, ако не е лесно достъпна.
Други лечения
Осигуряването на кислород за намаляване на нивата на въглероден окис в кръвта е само една част от третирането с отравяне с въглероден окис.
Пораженията, причинени на мозъка и сърцето поради липса на кислород в кръвта при отравяне с въглероден оксид, изискват също лечение. В зависимост от тежестта на отравянето, пациентите може да се нуждаят от подкрепа за мозъчна и сърдечна функция. Някои пациенти ще се нуждаят от лечение за подуване на мозъка, което може да включва лекарства и приемане в отдела за интензивно лечение.
Сърцето е чувствително към липса на кислород и пациентите могат да получат сърдечна раздразнителност и аритмии, които могат да бъдат лекувани в болницата с лекарства или електротерапия. Високите нива на свободен кислород в молекулите на кръвния поток-кислород, които не са свързани с хемоглобина, известни също като свободни радикали - също могат да увеличат възпалението, което допринася за потенциалната нужда от сърдечна намеса.
Бъдещо лечение
Има няколко иновативни лечения за отравяне с въглероден оксид, които се разработват. Много от тези терапии могат да бъдат много години далеч и всички изискват значително допълнително проучване, за да се определи безопасността и ефикасността.
Светлина
Някои дължини на вълната на светлината показват, при проучвания при животни, ускоряване на процеса на скъсване на молекулните връзки между хемоглобина и въглеродния окис. Ако се развие процес за получаване на подходящия цвят на светлината, колкото е възможно по-близо до кръвта, може да се осигури по-бърз начин за намаляване на нивата на въглероден окис.
Инжекции с кислород
Хипероксигенираните разтвори, инжектирани директно в кръвния поток, биха могли да осигурят начин за повишаване нивата на кислорода извън това, което е възможно дори при хипербарна кислородна терапия. Ранните изследвания с мишки изглеждат обещаващи, но има много дълъг път, преди хората да могат да опитат.
Водородни солеви разтвори
Също така, използването на богати на водород физиологичен разтвор като антиоксидант е налице в някои страни и би могло да има известна полза за отравяне с въглероден окис. Повредите от прекалено много свободни от кислород плаващи около кръвния поток, които не се свързват с хемоглобина, представляват потенциален недостатък на всички текущи терапевтични терапии. Използването на силен антиоксидант за контрол на потенциалното увреждане може да бъде почти толкова важно, колкото и обръщането на отравянето с въглероден окис на първо място.
Излагане на алкохол
Едно проучване установи, че пациентите с умишлено отравяне с въглероден окис, които също пили алкохол, са имали по-малко общо мозъчно увреждане в сравнение с пациентите със само отравяне с въглероден оксид. Има шанс, че наличието на алкохол може да доведе до промяна в резултата от тежко отравяне с CO. Тъй като пациентите в това проучване вече пият преди отравянето с въглероден оксид, може да се окаже, че единствената полза се случва, ако алкохолът е на първо място.
> Източници:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, М., & Lavonas, Е. (2011). Хипербарен кислород за отравяне с въглероден окис. Кохранен база данни за систематични прегледи . Дой: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Отравяне с въглероден окис в 21-ви век. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, Н., Choi, S., Chae, М., & Min, Y. (2018). Неврозащитен ефект на етанола при остра интоксикация с въглероден окис. Medicine , 97 (1), e9569. Дой: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, М. (2015). Светлината на отравяне с въглероден окис. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. Дой: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, Н., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Потенциално използване на хипоксигениран разтвор като терапевтична стратегия за отравяне с въглероден окис. Plos One , 8 (12), e81779. Дой: 10.1371 / journal.pone.0081779