Нашето второ одобрено от FDA лекарство
Cymbalta (дулоксетин) е одобрен от FDA за фибромиалгия , депресия, диабетна невропатия и хронична мускулно-скелетна болка.
Нейното одобрение от 2008 г. го прави само второто лекарство, одобрено за лечение на фибромиалгия. В САЩ има генерична форма
Cymbalta и другите одобрени лекарства, Lyrica (прегабалин) и Savella (милнаципран) , се считат за първа линия на лечение на фибромиалгия.
Това означава, че те се препоръчват преди други лекарства. Те работят добре за някои, но не за всички. За някои хора те причиняват странични ефекти, които са или опасни, или неприятни, за да накарат хората да излязат от тях. За други те просто не работят много добре.
(Това не е уникално за Cymbalta. Нито едно лечение не ни помага на всички с това заболяване.)
Какво прави Cymbalta
Cymbalta се класифицира като инхибитор на обратното захващане на SNRI или серотонин норепинефрин. Какво означава това?
Серотонинът и норепинефринът са невротрансмитери (химически посланици в мозъка ви). Серотонинът участва в цикъла на сън-будното болнично лечение и при болката. Норепинефринът ви помага да се чувствате бдителни и заинтересовани, както и да играете роля в паметта.
И двата тези невротрансмитери се смятат за дерегулирани във фибромиалгия, което означава, че или нямаме достатъчно, или това, което имаме, не се използва ефективно от нашите мозъци. Така или иначе можем да използваме повече от тях.
Cymbalta и други SNRIs не добавят серотонин и норепинефрин към нашия мозък, но го правят достъпна за по-дълго време, което в основата си има същия ефект като добавянето на повече. За да направите това, те забавят процеса, наречен повторно захващане, при който специализираните клетки в мозъка ви отстранят използваните серотонин и норепинефрин, след като са били използвани за изпращане на съобщения от един неврон в друг.
(Това е като невротрансмитер е плик, оставен около вас, след като отворите пощата си.) Задържането на невротрансмитера наоколо, позволява на мозъка ви да го използва по-ефективно.
Cymbalta за фибромиалгия
Многобройни клинични проучвания показват, че Cymbalta може да намали болката от фибромиалгия, както със, така и без комбинирана депресия. Изследванията също така показват, че лекарството продължава да бъде ефективно в продължение на поне една година.
Изследователите не разбират точно как работи това лекарство. Въпреки това, едно изследване от 2015 г. (Wang) предполага, че намалява спонтанните сигнали за болка, които произтичат от нервно увреждане (невропатия). Една теория за болката от фибромиалгия е, че тя включва невропатия в малките нерви близо до повърхността на кожата. Ако това е вярно, може би защо Cymbalta често е ефективна срещу нашата болка.
В това проучване Cymbalta изглежда намалява два вида болка, които са типични за фибромиалгия: хипералгезия и алодиния. Хипералгезията е това, което "свива обема" на нашата болка, докато алодиния е болка от неща, които обикновено не причиняват болка, като например лек натиск.
дозиране
Препоръчваната дозировка на Cymbalta е 60 mg, приемана веднъж дневно. Обикновено започва с 30 mg на ден и след това се увеличава до 60 mg след около седмица.
Дозите, по-високи от тези, не се смятат за по-ефективни при фибромиалгия и са свързани с по-висок риск от странични ефекти.
Хората, които искат да спрат да приемат този наркотик, трябва да говорят с лекаря си за правилния начин да се отстранят постепенно от него; спирането внезапно е опасно. Вашият лекар може да ви помогне да намалите симптомите на абстиненция.
Странични ефекти
Cymbalta се свързва с многобройни възможни нежелани реакции. Тези, които трябва да съобщите незабавно на Вашия лекар, включват:
- Алергични реакции (обрив, сърбеж или уртикария, подуване на лицето, устните или езика),
- Промени в кръвното налягане,
- объркване,
- Замаяност и / или загуба на баланс,
- Бързо говорене, развълнувани чувства или действия извън контрола,
- Бързо, неправилно сърцебиене,
- Треска,
- Халюцинации или загуба на контакт с реалността,
- гърчове,
- Диария, повръщане,
- Суицидни мисли или други промени в настроението,
- Тъмна урина,
- Необичайно кървене или синини.
Страничните ефекти на Cymbalta, които обикновено не изискват медицинско обслужване, включват:
- Замъглено зрение,
- Апетитът се променя,
- Промените в сексуалното шофиране или представянето,
- Главоболие,
- Повишено потене,
- Гадене.
Цимбалта ли е точно за вас?
Ако проявявате интерес да опитате Cymbalta, говорете с Вашия лекар. Уверете се, че внимателно претегляте плюсовете и минусите и потърсете евентуални негативни взаимодействия с други лекарства, които приемате.
Добра идея е да имате списък с възможни нежелани реакции. Може да искате да оставяте хората близо до вас да знаят за сериозни нежелани реакции като конфискации, загуба на контакт с реалността или мисли за самоубийство, за да знаят какво се случва, за всеки случай.
Източници:
Arnold LM, et al Клиничното списание за болката. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Сравнение на ефикасността и безопасността на дулоксетин за лечение на фибромиалгия при пациенти с без тежко депресивно разстройство.
Choy EH, et al Clinical rheumatology. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Безопасност и поносимост на дулоксетин при лечението на пациенти с фибромиалгия: обобщен анализ на данните от пет клинични проучвания.
Hauser W, et al. Артрит изследвания и терапия. 2014 януари 17; 16 (1): 201. Преглед на фармакологичните терапии при синдрома на фибромиалгия.
Публикации на NIH NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Brain. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Патология с малки влакна при пациенти с синдром на фибромиалгия.
Wang CF, et al. Анестезия и аналгезия. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Местните и системните действия на дулоксетин при алодиния и хипералгезия, като се използва модел на болка при болки в кожата на плъхове.