Как се третира фибромиалгията

Традиционни и допълващи подходи към лечението

Тъй като няма два случая на фибромиалгия, няма едно единствено лечение, което да облекчи симптомите на заболяването. Вместо това, лечението ще бъде многостранен и съобразено с видовете и тежестта на симптомите, които изпитвате. Това може да включва наркотици без рецепта, лекарства, физически и поддържащи терапии, намаляване на стреса, промени в начина на живот и допълнителни лечения, насочени към намаляване на болката и възстановяване на качеството на живот.

Медикаменти

Като определяща характеристика на фибромиалгията болката е основният фокус на лечението. За тази цел лекарите ще се обърнат към разнообразни лекарства, отпускани без лекарско предписание, някои от които са одобрени за лечение на фибромиалгия и други, които се използват извън етикета.

Целта на терапията е да се лекува често разнообразната гама от симптоми с възможно най-малко лекарства, за да се постигне най-голям клиничен ефект. Те могат да включват аналгетици, антидепресанти, антиконвулсанти, мускулни релаксанти и други видове перорални лекарства.

Аналгетици

За лечение на лека болка от фибромиалгия, тиленолът (ацетаминофен) може да осигури достатъчно облекчаване на остри симптоми с малко, ако има такива, нежелани реакции (главно гадене и болки в стомаха). Докато нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) също предлагат аналгетични (болкоуспокояващи) ефекти, важно е да запомните, че фибромиалгията не е възпалително заболяване и че дългосрочната употреба на НСПВС увеличаване на риска от стомашно кървене, стомашни язви и чернодробно увреждане.

НСПВС като Celebrex (целекоксиб) или Voltaren (диклофенак) също имат същите рискове като техните OTC, но могат да бъдат подходящи за краткотрайно облекчение, ако се спазват до възможно най-ниската ефективна доза.

Антидепресанти

Антидепресантите често се използват в терапията, тъй като те са способни да третират множество симптоми, облекчавайки болката, умората и депресията, от една страна, докато съдействат за сън и повишаване на настроенията, от друга.

Има два антидепресанта, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), и двете от които са инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) . Те работят, като предотвратяват повторното поглъщане на серотонин и норепинефрин от клетките и по този начин осигуряват по-голяма концентрация на тези "чувстващи" хормони в организма.

Двете лекарства се предписват, както следва:

Нежеланите реакции могат да включват гадене, сухота в устата, запек, намален апетит, сънливост, повишено изпотяване и възбуда.

Други антидепресанти обикновено се предписват за лечение на фибромиалгия, включително SNRI като Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Паксил (пароксетин) и Zoloft (сертралин).

Докато по-рядко се използват по-рядко трициклични антидепресанти от по-старото поколение, по-ниската доза Елавил (амитриптилин) е доказала своята ефективност като помощ при сън, като същевременно спомага за облекчаване на хроничната болка и депресията.

(Спалните хапчета обикновено се избягват за всичко, но не и за краткосрочно облекчение, тъй като продължителната употреба може да доведе до зависимост).

Антиконвулсанти

Докато учените не са напълно сигурни как работят, антиконвулсантите , често използвани за лечение на гърчове и епилепсия, са доказали ефективността си при лечението на фибромиалгия. Смята се, че те спомагат за намаляване на броя на нервните сигнали и по този начин успокояват прекалено чувствителните нервни клетки.

Lyrica (прегабалин) е първият антиконвулсант, одобрен от FDA за лечение на фибромиалгия. Ако сте предписали, трябва да започнете лечението с по-малки дози, преди да достигнете максимална дневна доза от 300 милиграма за обикновената капсула (приемана три пъти дневно в дози от 100 милиграма) или 330 милиграма за таблетката с удължено освобождаване (приета веднъж дневно).

Честите нежелани реакции включват замаяност, сънливост и наддаване на тегло.

Други антиконвулсанти като Neurontin (габапентин) предлагат същия механизъм на действие и могат да работят също толкова ефективно. Вимпат (лакозамид) и Keppra (леветирацетам) също са били използвани.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти също изглежда, че помагат в определени случаи и учените не са сигурни защо. Тъй като лекарствата могат да причинят сънливост, те обикновено се приемат през нощта точно преди лягане.

Тъй като невъзстановяващият се сън е често срещан симптом на фибромиалгия, се предполага, че възстановяването на нормалните сънни модели може да намали чувствителността на пациента към болка. (За разлика от това, отсъствието на сън е известно, че често предизвиква дълбоки симптоми на болка.)

Двата мускулни релаксанти, които обикновено се използват за лечение на фибромиалгия, са Flexeril (циклобензаприн) и Zanaflex (тизанидин). Нежеланите реакции могат да включват сухота в устата, замайване, гадене и замъглено зрение.

Други лекарства

Опиоидните лекарства като Викодин (хидрокодон) и ОксиКонтин (оксикодон) отдавна се използват за лечение на фибромиалгия, въпреки че практиката днес е намръщена поради високия риск от пристрастяване и наличието на нови лекарства за фибромиалгия. Единственото изключение може да бъде използването на ниски дози Ultram (трамадол) за краткосрочно използване на остри фибромиалгични сигнали . Дори тогава лекарството е запазено за тежки случаи само когато други болкоуспокояващи не успяват да осигурят облекчение.

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е честа при хора с фибромиалгия и се смята, че споделя подобни пътища на заболяването. В зависимост от Вашите симптоми може да Ви се предписват лаксативи, антидиарии като Имодиум (лоперамид) или Ломотил (дифеноксилат) или антиспазматици като Norpramin (дезипрамин).

Физическа терапия и консултиране

В допълнение към медикаментите, Вашият лекар може да ви насочи към специалисти, за да помогне за преодоляване на всякакви физически или емоционални предизвикателства, пред които сте изправени. Докато ние сме склонни да мислим за фибромиалгия като заболяване на нервите, това всъщност представлява многоразмерно разстройство, при което депресията, безпокойството и лошото здраве играят важна роля.

За тази цел можете да се възползвате от следните специалисти:

Настройки на начина на живот

Доколкото разчитаме на лекарства за лечение на фибромиалгия, те никога не могат да бъдат единствената страна на лечението. В допълнение към наркотиците, трябва да избирате здравословен начин на живот, за да гарантирате постоянно облекчаване на симптомите.

Упражнението е от основно значение за това. Докато инстинктът ви може да ви каже да не се движите от страх, че да предизвикате болка, това ще влоши нещата само когато трябва да се движите. (И, нека се изправим, ние всички.) Като работите в рамките на вашите граници и постепенно изграждате силата и гъвкавостта си, вие постепенно ще намалите чувствителността си към болката. Работейки върху план за физически упражнения, физическият ви терапевт е чудесен начин да започнете.

Като допълнителен бонус упражнението стимулира производството на ендорфини , хормони, които не само имат аналгетичен ефект, но могат да повишат настроението ви.

Диетата и загубата на тегло са еднакво важни. Пренасянето на наднорменото тегло не само увеличава структурното натоварване на мускулите и ставите, намалява ефективността на сърдечно-съдовата система и ви оставя още по-уморен и уморен.

Въпреки че няма специфична фибромиалгия "диета", повечето лекари ще подкрепят добре балансиран хранителен план, който се състои от:

Като депресант, алкохолът също трябва да бъде отделен и може да се наложи да се избягва, когато се приемат Cymbalta, Savella и Tylenol поради повишения риск от увреждане на черния дроб.

Трябва също така да обмислите отказването от цигари, тъй като многобройни проучвания са свързани тютюнопушенето с увеличаване на интензивността на болката и по-лошия сън при хора с фибромиалгия.

Допълнителна алтернативна медицина (CAM)

Хората, които се сблъскват с хронични заболявания, често се обръщат към допълнителната и алтернативната медицина (CAM) като средство за поемане на отговорност за тяхното физическо, психическо и духовно здраве. Това важи особено за състояние като фибромиалгия, при което причината не е напълно разбрана .

Ако провеждате алтернативно лечение, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, за да се уверите, че то не пречи на лечението (както билкови лекарства като жълт кантарион), нито ви причинява вреда. Фактът, че нещо е "естествено", не означава, че това е естествено безопасно.

Ум-тяло терапии

Мозъчните терапии са група от практики, често използвани от хора с хронични заболявания, за да се намалят физиологичните ефекти на стреса, като същевременно се подобри физическото и емоционалното благополучие. При заболяване като фибромиалгия, всяка практика, която може да потисне тялото на здравословния отговор на стрес без лекарства, трябва да се счита за полезно.

Сред някои от по-полезните практики на ума и тялото:

Допълнителни медикаменти

Природните лекарства, включително билки, екстракти, витамини и традиционна китайска медицина (ТКМ), се възприемат от някои като допълнителна форма на терапия. Сред тези, които могат да предложат ползи за хората с фибромиалгия:

> Източници:

> Casanueva, B .; Rodero, В .; и Quintial, В. "Краткосрочна ефикасност на локалната терапия с капсаицин при тежко засегнати пациенти с фибромиалгия". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.

> Habib, G. и Artul, S. "Медицински канабис за лечение на фибромиалгия" J Clin Rheumatol. 2018. [Отпечатано преди печат.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.

> Санам, К. и Чой, Д. "Актуализиране на насоките за лечение при синдрома на фибромиалгия с фокус върху фармакологията" Биомедицини. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / биомедицини5020020.

> Национален център по допълващо и интегриращо здравеопазване. "Ум и тяло практики за фибромиалгия: Какво казва науката." Bethesda, Мериленд; публикувана през септември 2017 г .; актуализиран на 27 март 2018 г.