Никой не знае какво причинява фибромиалгия и това е безпокойство за четири милиона души, за които се смята, че страдат от болестта в САЩ. Някои учени са предположили, че фибромиалгията е "централно разстройство на сенсибилизация", при което нервните клетки в мозъка и гръбначния мозък са или свръхреактивни, или инхибиторните системи, предназначени да успокояват обработването на сигнали за болка, са неактивни.
Други, междувременно, вярват, че фибромиалгията не е чисто соматично (физическо) заболяване, а едно, което е управлявано толкова - или в някои случаи и повече - от психологически стрес. Това предполага, че фибромиалгията е многоизмерно заболяване, при което някои симптоми могат да бъдат следствие от нефункционална централна нервна система, докато други (като сън или настроение) могат да предизвикат или да повлияят на широко разпространената хронична болка, която разпознаваме като фибромиалгия.
Никой не може да каже със сигурност на този етап. Това, което знаем, е, че някои фактори могат да ви изложат на повишен риск от фибромиалгия, включително пол, възраст, психологически стрес и генетика.
пол
Статистически казано, жените имат девет пъти по-голяма вероятност да получат фибромиалгия, отколкото мъжете. Докато причината за това не е напълно ясна, се смята, че половите хормони играят централна роля не само при разпространението на болестта, но и по честотата и тежестта на симптомите .
Това се доказва отчасти в едно изследване от 2017 г., публикувано в списание "Гинекология и ендокринология", което показва, че пристъпът от симптоми на фибромиалгия се проявява до голяма степен успоредно с появата на предменструални симптоми. В действителност, жените с тежък пременструален синдром (ПМС) са имали 20 пъти по-голяма вероятност да имат циклични фибромиалгиални сигнали, отколкото жени с незначителни до никакви симптоми на ПМС, които не са имали никакъв риск от заболяването.
Другите случаи изглежда съвпадат с появата на менопаузата, при която нивата на хормона ще спадат драстично. Това допълнително подкрепя ролята на естрогена в цикличните фибромиалгични ракети, доколкото нивата на естроген спадат по време на началото на менструацията. И не само естроген, но и тестостерон.
Това предполага, че тестостеронът, мъжкият хормон, също може да играе роля в развитието на симптомите на фибромиалгия при мъжете . Докато изследванията липсват, едно проучване от медицинския център на Университета в Небраска от 2010 г. показва, че прогресивното понижаване на нивата на тестостерон като възрастен човек се отразява от увеличаването на честотата и тежестта на мускулно-скелетната болка, характерна за фибромиалгията.
Някои изследователи предполагат, че честотата на фибромиалгия при мъжете всъщност може да бъде много по-висока от очакваната, особено след като мъжете са по-малко склонни да търсят лечение за хронична генерализирана болка, отколкото жените.
възраст
Много хора смятат, че фибромиалгията е заболяване, което засяга жени в постменопауза (възприятие, до голяма степен повлияно от телевизионни реклами, които почти жестоко хвърлят жените в 50-те и 60-те години като страдащи). Всъщност, фибромиалгията най-често се развива през годините на раждане на жената и най-често се диагностицира на възраст между 20 и 50 години.
Като цяло рискът има тенденция да се увеличава, когато остарявате. Въпреки че общият риск от фибромиалгия е между два процента и четири процента, тя ще се увеличи до около осем процента, докато сте на 80 години.
С това се казва, че понякога може да отнеме години преди хроничната широко разпространена болка да бъде окончателно разпознавана като фибромиалгия. Всъщност проучване от 2010 г., проведено от Академичния кабинет по ревматология в King's College London, заключи, че е необходимо средно 6,5 години от появата на симптомите, за да се получи потвърдена диагноза на заболяването.
По-рядко, фибромиалгията може да удари деца и тийнейджъри в нехарактерна форма на разстройството, известно като синдром на ювенилна фибромиалгия (JFMS) .
Психологически натоварвания
Стресът също може да бъде фактор за утаяване на фибромиалгията, въпреки че е нещо като пилешко и яйце. Въпреки че знаем например, че фибромиалгията често се среща съвместно с такива свързани със стреса нарушения като синдром на хроничната умора (CFS) , депресия , синдром на раздразнените черва (IBS) и пост-травматично стресово разстройство (PTSD), ние не сме напълно сигурен как работи връзката.
При условия като PTSD, сдружението изглежда предполага, че психологическите симптоми могат по някакъв начин да предизвикат физически, или соматично (чрез промяна на физиологичните функции), психосоматично , или и двете. С CFS, депресия и IBS връзката може да бъде по-причина и ефект, като някои психологически стрес предизвикват физически симптоми и някои физически симптоми, предизвикващи психологически / когнитивни.
Изследването на смесения характер на фибромиалгията предполага, че може да има четири подтипа:
- Фибромиалгия без психични състояния
- Фибромиалгия с депресия, свързана с болката
- Фибромиалгия, срещана съвместно с клинична депресия
- Фибромиалгия, дължаща се на соматизация (тенденцията да се усеща психическо безпокойство с физически симптоми, каквито могат да възникнат при PTSD)
По същия начин, проблемите на съня са характерно свързани с фибромиалгия. Въпреки че някои нарушения на съня, като обструктивна сънна апнея, могат да съществуват съвместно с фибромиалгия и да допринасят за високи нива на хронична умора, други проблеми, свързани със съня, като стартиране на сън (хинници) и счупен сън, се считат за последствие от дисфункция на невротрансмитерите в централната нервна система.
Това, което знаем, е, че каквато и да е причината или ефектът, възстановяващият се сън (при който нормалните съновидения са нормализирани) са пряко свързани с намаляването на симптомите на болка.
генетика
Генетиката ясно допринася за развитието на фибромиалгия, поне отчасти, въпреки че не може да се дължи на единична генна мутация, а на множество характерни и не-характерни мутации. В момента учените все още трябва да отключат комбинацията от стотици възможни гени, регулиращи болката в тялото ви
Ролята на генетиката във фибромиалгията се доказва отчасти чрез цялостния преглед на изследванията на Националната медицинска болница в Кона, която демонстрира поразително последователна степен на наследство между членовете на семейството от първа степен с фибромиалгия. От 1989 до 2013 г. по-голямата част от изследванията са показали, че ако имате родител или сестра с фибромиалгия, увеличавате риска от заболяването с 26% до 28%, докато членът на семейството от втора степен увеличава риска с около 19% ,
Докато изследванията продължават, има някои доказателства, че хората с така наречения полиморфизъм на 5-HT2A рецептор 102Т / С може да са с по-висок риск от фибромиалгия.
Източници:
> Anderson, К .; Tuetken, R .; и Хофман, В. Потенциална връзка между дифузна мускулно-скелетна болка и хипогонадизъм. Дело на BMJ през 2010 г.; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.
> Чой, Е .; Perrot, S .; Leon, T. et al. Проучване на пациентите за въздействието на фибромиалгията и пътуването до диагноза. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.
> Müller, W .; Schneider, Е; и Stratz, Т. Класификацията на синдрома на фибромиалгия. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-10. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.
> Парк, Д. и Лий, С. Нови прозрения в генетиката на фибромиалгията. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, М. et al. Предменструален синдром и фибромиалгия: честотата на съвместното съществуване и тяхното въздействие върху качеството на живот. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.