Условия с нормална кислородна наситеност и диспнея
Обикновено недостигът на въздух отразява ниското насищане с кислород, но е възможно този симптом да има нормални нива на насищане с кислород. Процентното насищане с кислород (O2 sat) е мярка за степента, в която хемоглобинът в кръвта ви е наситен с кислород. Той не винаги се свързва с усещането за задух (диспнея) . Това означава, че можете да почувствате недостиг на въздух, въпреки че имате пулсова оксиметрия, която е напълно нормална.
Вашият O2 седна може да чете 95% до 100%, но все още може да ви е трудно да дишате.
При пациент с хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) този феномен на недостиг на въздух при нормално кислородно насищане се дължи основно на сърдечна недостатъчност или на скелетни мускулни промени. Нека да разгледаме тези поотделно.
Съпътстваща сърдечна недостатъчност
Смята се, че до 21% от хората с ХОББ също имат съпътстваща сърдечна недостатъчност. Това е важно, защото хората, които имат и двете, имат прогноза, която е по-лоша от тази при ХОББ или само при сърдечна недостатъчност.
Симптомите на сърдечната недостатъчност и ХОББ често се припокриват, но въпреки това знаят, че е важно да се направи разграничение. И двете състояния могат да причинят затруднено дишане с активност (задух с усилие) и нощно време за кашляне. Всеки, който има такива симптоми, трябва внимателно да се прецени, за да се види дали симптомите се дължат на ХОББ поради сърдечна недостатъчност или свързани с комбинация от двете.
Основният механизъм на недостатъчност на сърдечна недостатъчност
При сърдечна недостатъчност, недостиг на въздух заедно с непоносимост към упражнения , загуба на мускули и хронична умора са резултат от намаляване на сърдечния дебит - обемът на кръвта, който сърцето може да изпомпва за определен период от време. Това се случва, защото с течение на времето сърцето е мускул в себе си и става слаб и не може да изпомпва достатъчно количество богата на кислород кръв към клетките, органите и тъканите на тялото.
Пациентите със стабилна ХОББ (което означава, че нямат екзацербация на ХОББ ) и сърдечна недостатъчност могат да покажат нормални нива на насищане с кислород, но все пак изпитват усещане за задух. Това не е необичайно, защото намаляването на сърдечната мощност не винаги влияе върху нивата на насищане с кислород - поне не веднага. С течение на времето обаче слабият кръвен поток засяга всеки орган в организма, включително белите дробове, мозъка, черния дроб, бъбреците и червата, което води до множество други симптоми.
Промяна на скелетните мускули
Промените в скелетната мускулатура, със или без съществуваща сърдечна недостатъчност също играят главна роля в това защо пациентите с ХОББ могат да получат недостиг на въздух при нормални нива на насищане с кислород. При отсъствие на сърдечна недостатъчност, декондензацията на скелетните мускули е основната причина, поради която хората с ХОББ имат задух, който не е свързан с импулсната им оксиметрия. Освен това, дисфункцията на скелетните мускули, често срещана както при ХОББ, така и при сърдечна недостатъчност, може да доведе до загуба на мускули, смущения в способността на организма да използва кислород и забавено възстановяване и нормално окисление след физическо натоварване.
Много хора с ХОББ водят заседнал начин на живот, отчасти поради недостиг на въздух и умора, които ги подтикват да избягват всички видове физическа активност.
Продължителното бездействие води до мускулна неразположеност, ниско ниво на системно възпаление и повишен оксидативен стрес, който кара мускулите да намаляват по размер и в крайна сметка да изливат ( атрофия ). Когато мускулите липсват и са твърде слаби, за да вършат работата си, те се уморяват лесно. Това често води до задух, особено когато мускулите са призовани да извършват всякакъв вид физическа активност. Недостигът на въздух, дължащ се на мускулна декондиция и умора, може или не винаги да е в съответствие с нивата на насищане с кислород, поради което пациентите могат да изпитват недостиг на въздух, но да имат нормално импулсно оксиметрично отчитане.
Какво можете да направите за слабост на дъха въпреки нормалната оксиметрия?
Пациентите с ХОББ и сърдечна недостатъчност проявяват промени в скелетните мускули, които оказват влияние върху способността им да функционират в ежедневието. Тези ефекти са по-изразени при пациенти, които имат и двете заболявания, и противно на общоприетото убеждение, хората с ХОББ и сърдечна недостатъчност, комбинирани са главни кандидати за тренировки за тренировки. Всъщност аномалиите на скелетните мускули могат да бъдат възстановени чрез физически упражнения и / или кардиопулмонална рехабилитация.
Ако сте пациент с ХОББ, сърдечна недостатъчност или и двете, говорете с Вашия лекар днес за прилагането на програма за сърдечно-белодробно трениране във Вашия режим на лечение. Тя може да започне, като говори за някои от стратегиите за подобряване на упражненията при хора с ХОББ, като например неинвазивна положителна вентилация под налягане, белодробна рехабилитация и лекарства.
Освен че имате добър разговор с Вашия лекар, проверете най -добрите упражнения за пациенти с ХОББ и помислете кои упражнения отговарят на вашите лични предпочитания. Ако някой ви "напътства" в упражнение, може да ви помогне, а упражняването на DVD за пациенти с ХОББ може да бъде само тази мотивация.
Ходенето е чудесно упражнение за ХОББ, но тъй като всички мускули развиват загуба, гъвкавите упражнения за ХОББ могат да направят чудеса за пълна тренировка.
Почти универсалната причина за избягване на физически упражнения е умората, така че освен да подобрите способността си да упражнявате, подобрявайте живота си, като практикувате начини за борба с умората с ХОББ .
Източници:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, С., Webb, К. et al. Белодробни аномалии на газовата обмяна при лека хронична обструктивна белодробна болест. Последици за диспнея и непоносимост към упражнения. American Journal of Respiratory и Critical Care медицина . 2015. 191 (12): 1384-94.
Langen, R., Gosker, H., Remels, A. и A. Schols. Тригери и механизми на разрушаване на скелетни мускули при хронична обструктивна белодробна болест. Международен журнал по биохимия и клетъчна биология . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. и R. ZuWallack. Хронична обструктивна белодробна болест-развиващи се понятия в лечението: напредък в белодробната рехабилитация. Семинари в респираторната и критичната медицина . 2015. 36 (4): 567-74.