Употребата на антитромбоцитни средства като аспирин или клопидогрел (Plavix) е ефективен подход за профилактика на инсулт . Понякога, когато хората страдат от инсулт, докато приемат аспирин редовно, те се считат за "неуспех на аспирина", а някои лекари твърдят, че тези пациенти трябва да добавят втори антитромбоцитен агент към режима си, за да предотвратят допълнителни удари.
Но доказателствата, че това е разумно нещо, са недостатъчни, а това от гледна точка на общественото здраве може дори да причини повече вреда, отколкото полза.
Поне това е наскоро публикуван преглед на литературата за честотата на кървене, когато аспирин и други антитромботични средства се използват заедно за профилактика на вторичен инсулт. Проучването показва значително по-висок риск от кървене, когато аспирин се използва в комбинация с клопидогрел или кумадин . Специфичните честоти на кървене са както следва: 4.8% само с аспирин, 2.9% само с клопидогрел, 3.6% с аспирин плюс Aggrenox, но 10.1% с аспирин плюс клопидогрел и 16.8% с аспирин плюс кумадин.
Голямо кървене се наблюдава при средна честота от 1% само с аспирин, 0,85% с клопидогрел, 1,7% с аспирин плюс клопидогрел и 2,5% с аспирин плюс кумадин. И за съжаление това се случва без допълнителна защита от инсулт, когато аспиринът и Plavix се използват заедно.
Тези номера се отнасят и трябва да се имат предвид преди аспирин и клопидогрел (Plavix) да се използват за профилактика на вторичен инсулт.
Аспиринът и Plavix, използвани заедно, могат да помогнат за предотвратяване на някои удари, както се вижда от изследването, публикувано в New England Journal of Medicine, при което комбинацията от аспирин и клопидогрел намалява риска от първи инсулт при хора с предсърдно мъждене, които не са в състояние вземете кумадин по различни причини.
Въпреки че рискът от кървене също е значително повишен в тази популация в сравнение с тези, приемащи само аспирин, ползите от комбинацията аспирин и клопидогрел могат да надвишат рисковете.