Недиагностицираният или нелекуваният явен хипотиреоидизъм по време на бременност показва, че повишава риска от различни нежелани лекарствени реакции, включително повишен риск от спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане / преждевременно раждане и други усложнения. Очевидният хипотироидизъм обикновено се отнася до ситуация, при която нивата на тиреостимулиращия хормон (TSH) са 10 mIU / L и повече.
Сега изследванията показват, че лечението на жени с дори лек или субклиничен хипотиреоидизъм, определени като нива на TSH по-малко от 10,0 mIU по време на бременност, може да намали риска от преждевременно раждане, ранна цезарово сечение и мъртво раждане.
Резултатите от изследването са докладвани на годишната конференция на Обществото за ендокринология в Брайтън през ноември 2016 г. и проведена от д-р Питър Тейлър от университета в Кардиф, Уелс.
Проучването оценява повече от 13 000 жени, които са били на възраст между 12 и 16 седмици. В тази група 518 са имали лек хипотиреоидизъм, известен също като субклиничен хипотиреоидизъм . Сред жените, за които е установено, че имат нарушена функция на щитовидната жлеза, половината от тях са назначени на случаен принцип левотироксин на лекарството за заместване на щитовидната жлеза , а другата половина не са лекувани. Изследователите са анализирали процента на раждане на мъртво раждане, неонатална смърт, преждевременно раждане (доставка за по-малко от 37 седмици) и ранни цезарово сечение.
Намереното изследване:
- Жените с лек хипотиреоидизъм, които не са лекувани, са по-склонни да имат мъртво раждане, отколкото жените с нормална функция на щитовидната жлеза.
- Жените с дисфункция на щитовидната жлеза, лекувани с левотироксин, са имали по-малък риск за ранна гестационна възраст и ниско тегло при раждане при раждане, както и ранни цезарово сечение.
При отчитане на резултатите от изследването д-р Тейлър заяви:
Нашата работа повишава възможността да се осигурят реални ползи от използването на безопасно, евтино и утвърдено лечение, като просто се разшири до броя на бременните жени, които лекуваме. Трябва да обмислим универсалния скрининг на щитовидната жлеза по време на бременност, тъй като се сравнява благоприятно по отношение на рентабилността при други условия, за които понастоящем проверяваме.
Д-р Тейлър също каза на уебсайта Endocrine Today :
"Посочили сме, че може да има реални ползи от коригирането на граничната функция на щитовидната жлеза при бременни жени, използвайки обикновено използваното евтино лекарство левотироксин. Това има важни резултати, включително намаляването на раждаемостта и преждевременното раждане, въпреки че са необходими повече проучвания. Той също така повдига възможността, тъй като хипотиреоидизмът и граничната функция на щитовидната жлеза са често срещани, има убедителен аргумент за универсалната скрининг на щитовидната жлеза по време на бременност. Необходимо е да се обърне повече внимание на състоянието на щитовидната жлеза, както и да се обмисли универсалният скрининг на щитовидната жлеза.
Какво означава това за теб
Съществуват редица последствия, които тези констатации имат за жени в детеродна възраст и лекарите, които ги лекуват.
Поддържайте оптимални нива преди бременността
Ако сте леко хипотироидни и планирате да забременеете, трябва да сте наясно с официалните указания относно оптималните нива на TSH преди бременността.
Според "Насоките на Американската асоциация по щитовидната жлеза за диагностициране и управление на заболяването на щитовидната жлеза по време на бременност и след раждане" дозата на лекарството за заместване на щитовидната жлеза трябва да бъде коригирана, така че TSH да е под 2,5 mIU / L преди зачеването.
Потвърдете бременността си възможно най-рано
Имайте предвид, че експертите съветват също така да потвърдите бременността си възможно най-рано и да имате предварително план за увеличаване на дозата на лекарството, веднага щом сте сигурни, че сте бременна. Бременността бързо генерира значително увеличено търсене на хормон на щитовидната жлеза и за да предпазите бременността и здравето на вашето бебе, е важно да се уверите, че имате достатъчно хормон на щитовидната жлеза през цялата бременност.
Най-важното е след зачеването и през първия ви триместър, когато развиващото се бебе разчита изцяло на вас за всички основни хормони на щитовидната жлеза, които осигуряват нормалното неврологично и физическо развитие на бебето.
Ако сте диагностицирани с лек или субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност, експертите Ви съветват да бъдете лекувани незабавно с лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза. Целта е да възстановите нормалните нива на щитовидната жлеза възможно най-бързо.
Уверете се, че вашите лекари спазват указанията и използват по-тесен, специфичен за бременността TSH сравнителен обхват
Важен факт, който трябва да знаете, е, че традиционният референтен диапазон, използван от конвенционалните лекари за диагностициране и управление на хипотиреоидизма, е значително по-тесен по време на бременността . Докато много лаборатории имат горни граници на референтния диапазон, вариращи от 4.0 до 6.0 mIU / L 4.5, Насоките препоръчват по време на бременност нивото на TSH през първия триместър да се поддържа на ниво между 0.1 и 2.5 mIU / L, 0.2 до 3,0 mIU / L през второто тримесечие и 0,3 до 3,0 mIU / L през третото тримесечие.
> Източници:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Насоки на Американската асоциация по щитовидната жлеза за диагностициране и лечение на заболяването на щитовидната жлеза по време на бременност и след раждане". Щитовидната жлеза. Том 21, брой 10, 2011 (онлайн)
> Taylor PN, et al. Резюме # OC6.3. Представена на: Годишна конференция за общество за ендокринология; Ноември 7-9, 2016; Брайтън, Великобритания.