Хормонът за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH) е кръвен тест, използван за диагностициране и управление на хипотиреоидизма. Тълкуването на резултатите от TSH на човек обаче може да бъде малко трудно, тъй като има известно дебат за това какво точно е "нормално" и "оптимално" ниво на TSH.
Какво представлява нормалното ниво на TSH?
За повечето лаборатории "нормалното" ниво на TSH е около 0,4 или 0,5 до 4,5 или 5,0 милиона международни единици на литър (mU / L).
Има обаче дебат сред експертите по този диапазон.
Например, някои експерти твърдят, че горната граница на нормална TSH трябва да бъде по-ниска (около 2,5 mU / L), поради факта, че по-голямата част от младите, еутироидни възрастни имат стойност на TSH между 0,4 и 2,5 mU / L.
Проблемът с промяната на този диапазон е, че това би означавало да започнете много повече хора на лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза.
Освен това, много лекари следват възрастово-съобразени нива на TSH, което означава, че те смятат, че горната граница на нормата за по-възрастно лице трябва да бъде по-висока от 4.5 до 5.0 mU / L. Това е така, защото, както хората стават по-възрастни, те естествено се повишават.
Какво представлява "оптималното" ниво на TSH?
При човек, диагностициран с първичен хипотиреоидизъм , решаването на оптималното ниво на TSH изисква внимателна мисъл.
Докато човек би помислил, че постигането на TSH в рамките на "нормалния" референтен диапазон е идеален, всъщност има и други цели на терапията (освен да се постигне целево ниво на TSH).
Тези цели на лечението включват:
- Подобряване на симптомите
- Намаляване на всяко разширение на щитовидната жлеза, наречено гърло (ако има такъв)
- Избягването на прекомерното лечение (наречено йатогенна тиреотоксикоза)
Например, ако човек има TSH, който попада в горната граница на нормалното и има хипотиреоидни симптоми (например запек или студена нетолерантност), лекар може да увеличи дозата на лекарството за заместване на щитовидната жлеза с цел насочване ниска TSH (тази, която е по-близо до 1.0 mU / L).
Това е разумен подход, тъй като това е начин за лечение на пациента, а не само на брой.
Въпреки това, може да се чудите защо лекарите не винаги се насочват към TSH в долния край на "нормалното".
възраст
Истината е, че за някои хора ниското ниво на TSH (което е между 0,4 и 2,5 mU / L) е оптимално за младите хора и хората на средна възраст. Това е така, защото изследванията показват, че в общото население девет от десет души имат ниво на TSH от 1,4 mU / L.
Но при възрастните хора (на възраст 65 или 70 години и по-възрастни) целевият TSH от 3.0 до 6.0 mU / L е по-подходящ, като се има предвид естественото нарастване на TSH, свързано с възрастта.
Здравословни рискове
Освен да вземете предвид възрастта, лекарят може също така да прецени основната ви медицинска история (например ако имате сърдечни проблеми), тъй като има здравни рискове, свързани с прекаленото лечение на щитовидната жлеза на човек.
Всъщност, надмяната на тиреоидния хормон може да предизвика сърдечно състояние, наречено предсърдно мъждене (това по-често се среща при по-възрастни хора) и / или загуба на костна тъкан (това се отнася особено до жени в постменопауза).
Словото от
След като бъдете диагностицирани с хипотиреоидизъм, определянето на оптималното или целевото ниво на TSH може да отнеме време и търпение, тъй като вие и вашият лекар решите различни фактори като симптомите, здравето и възрастта ви.
В крайна сметка, бъдете спокойни, че можете да намерите подходящата доза лекарства, за да управлявате хипотиреоидизма си.
Останете фокусирани върху вашето благосъстояние и здравословни навици, докато се движите по пътя на щитовидната жлеза.
> Източници:
> Braverman, L, Купър Д. Вернер и Инбар 's щитовидната жлеза, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012 година.
> Jonklaas, J et al. "Насоки за лечение на хипотиреоидизъм: изготвен от Американската асоциация за щитовидната жлеза Task Force за заместване на тироидния хормон (2014 г.)." Тироид 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Лечение на първичен хипотиреоидизъм при възрастни. Cooper DS, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.