Щитовидната жлеза и щитовидната жлеза

Имате ли разширена щитовидна жлеза? Ако лекарят ви е диагностицирал, че имате тироидни възли, тироидна бучка или разширение на щитовидната жлеза, известна като гуша, вие ще искате да научите повече за признаците, симптомите, тестовете и лечението на тези състояния на щитовидната жлеза.

Какво е Goiter?

Терминът goiter се отнася до всяка ситуация, в която щитовидната жлеза е станала необичайно разширена.

Нормалната щитовидна жлеза на щитовидната жлеза тежи около една унция и не се вижда външно. Но с гуша, щитовидната жлеза се разширява достатъчно, така че промяната да се установи чрез ултразвук или рентгенови лъчи, а в някои случаи врата ви може да покаже видима бучка или издутина.

Гладьора може да се появи в редица ситуации:

Общи признаци и симптоми на Гуитер

Признаците на гуша включват:

Имайте предвид, обаче, че някои случаи на гуша може да не са видими отвън и са открити само чрез тестове за изображения.

Симптомите на гуша включват:

В някои случаи може да имате хипотиреоидизъм или симптоми на хипертиреоидизъм, придружаващи гръдния кош.

В някои случаи гърлото може да не причини симптоми.

Тестове и процедури за диагностициране на гърдата

Откриването на гуша се извършва най-често визуално или ръчно по време на клиничен преглед от Вашия лекар. В някои случаи гърчът може да бъде открит по време на тестовете за изображения.

Когато се установи гърчър, следващата стъпка е да се оцени причината и да се определи какви аномалии на щитовидната жлеза са предизвикали разширяването. Тази оценка обикновено включва ключови тестове за щитовидната жлеза, включително тестовете за TSH, Free T4, Free T3 и тироидни антитела, за да търсят Hashimoto (антитела на щитовидната пероксидаза / TPO) и болестта на Graves (тироид стимулиращи имуноглобулини / TSI). Нивата на йода също могат да бъдат оценени, за да се провери за наличието на йоден дефицит.

Вашият лекар може също така да поръча образни тестове като ултразвук, магнитно резонансно сканиране, томографско сканиране или сканиране за поглъщане на тироид, да прецени степента на гърдата, да види дали повлиява дишането или преглъщането и да определи дали имате възли.

Готварски процедури

Лечението на гадене зависи от причината и симптомите.

Какво представляват щитовидните нодули?

Тироидните възли са отоци или бучки в щитовидната жлеза. Нодулите могат да бъдат твърди или течни кисти. Тиреоидните нодули са изключително разпространени и се предполага, че половината от населението има поне един възел, въпреки че повечето от тях не са наясно с това. Тиреоидните нодули също са по-често срещани при възрастта ви и се смята, че до 70-годишна възраст, 70% от хората имат поне един щитовиден възел.

Нодулите могат да възникнат по няколко причини:

Чести признаци и симптоми на щитовидната жлеза

В някои случаи, ако имате много голям възел или сте близо до повърхността на кожата си, тя може да е видима външно или да бъде усетена от ръководството на практикуващия. Много възли, обаче, не са видими или осезаеми и могат да бъдат открити само чрез тестове за изображения.

В много случаи нодулите не предизвикват очевидни симптоми. Но когато щитовидните възли причиняват симптоми, някои от тях са:

Тестове и процедури за диагностициране на щитовидни възли

Когато се установи щитовидната жлеза, вашият лекар ще оценява няколко ключови въпроса:

Първата стъпка в оценката обикновено е панел от кръвни тестове, включително TSH, Free T4, Free T3 и тестове за антитела за болестта на Hashimoto и Graves. Това може да помогне да се определи дали нодулът причинява хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Следващата стъпка обикновено е тироидните образни тестове , които могат да включват ултразвук, MRI, CT сканиране или сканиране на радиоактивен йод. Те често се извършват, за да се оцени размерът и характеристиките на нодула и да се идентифицират подозрителни характеристики, които да изискват по-нататъшно разследване. Някои от характеристиките на тестовете за изображения, които се считат за подозрителни, включват:

Ако нодулът се счита за подозрителен, следващата стъпка обикновено е биопсия на фина испираща игла (FNA) . При този тест се вкарва игла в нодула - обикновено се ръководи от ултразвук - да изтегли проба за патологичен анализ. Може да са необходими един или повече образци за цялостно тестване. Обикновено FNAs се извършват от ендокринолози, цитопатолози или хирурзи. Клетките се изследват и оценяват от цитопатолог. Много FNAs се извършват в лекарски кабинет, въпреки че някои от тях могат да се извършват като амбулаторна процедура в болница или хирургически център.

Важно е практикуващият, който изпълнява вашата FNA, да има богат опит, за да се увери, че процедурата води до възможно най-добри проби. Процент от резултатите от биопсия на ФНА се считат за недиагностични, което означава, че те изобщо не могат да бъдат използвани и трябва да бъдат преработени; което е по-вероятно да се случи, когато по-малко опитни практикуващи правят извадката. Основният риск от тиреоидна FNA е кървене или кръвоизлив. Но с опитен практикуващ, този риск е малък, а тиреоидната FNA обикновено се счита за безопасна, почти никога не води до никакви усложнения.

Едно от най-разочароващите предизвикателства е, когато резултатите от FNA се върнат като "неубедителни" или "неопределени". В този случай оценката на патологията не може да изключи рак. Конвенционалната следваща стъпка за тази ситуация е тироидектомията - хирургия за отстраняване на щитовидната жлеза , която след това се оценява, за да може да се диагностицира или да се изключи рак на щитовидната жлеза.

Когато не се открие рак на щитовидната жлеза, което се случва в по-голямата част от случаите, пациентът трябва да живее с хипотироид през целия живот след иначе ненужна тироидектомия.

Изчислено е, че в САЩ всяка година се провеждат почти половин милион биопсии на FNA и до 30% от тях се връщат като неопределени или неубедителни. Само 20-30% от неопределените нодули се оказват злокачествени.

Следователно трябва да сте наясно с тест, наречен Afirma Thyroid FNA Analysis , който, ако се провежда по време на първоначалната биопсия, елиминира почти всички неопределени и неопределени резултати на FNA. Обърнете внимание, че трябва да потвърдите, че Вашият лекар използва тази система преди да Ви бъде планирана FNA или да откриете лекар, който работи с това конкретно изпитване.

Лечение на щитовидната жлеза

Ако се установи, че нодула е ракова, следващата стъпка е хирургичното отстраняване и последващото лечение, базирано на вида и етапа на диагностицирания рак.

Ако имате възли, които са козметично грозни или те нарушават способността Ви да преглъщате или дишате, често се препоръчва операция.

Ако доброкачественият възел не е придружен от хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, той обикновено се проследява периодично с ултразвук и преглед от Вашия лекар.

Обикновено, за доброкачествен възел, който причинява хипотиреоидизъм, лечението е да предписвате лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза. Това може да помогне да се свие до известна степен нодула или да се предотврати нарастването му. Ако нодулът продължава да нараства, Вашият лекар може да го биопсира отново, да препоръча хирургично отстраняване или да препоръча лечение в перитонеална инжекция (PEI) в нодула, което може да помогне за свиване на нодула.

Ако доброкачественият възел или токсичният аденом е придружен от хипертиреоидизъм, лечението обикновено е антитироидно лечение или в някои случаи радиоактивна йодна аблация или операция, в зависимост от степента на хипертиреоидизъм, отговора Ви на лекарства и други фактори, определени от Вашия лекар ,

Словото от

Не забравяйте, че въпреки че рискът от рак на щитовидната жлеза е много малък, всички възли трябва да бъдат оценени от практикуващ лекар, за да се изключи малкият риск, че те са ракови.

> Източници:

> Braverman L, Купър Д. Вернер & Инбар 'е щитовидната жлеза, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012 година.

> Haugen B. et. Ал. "2015 Американската асоциация за щитовидната жлеза Указания за управление на възрастни пациенти с щитовидци нодули и диференциран рак на щитовидната жлеза / Американската асоциация за щитовидната жлеза насоки Task Force за щитовидната жлеза нодули и диференциран рак на щитовидната жлеза." Щитовидната жлеза . Том 26, номер 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020