Честият симптом може да означава нещо друго в рака
Аденопатията (известна също като лимфаденопатия) се отнася до лимфни възли, които са станали увеличени или подути поради инфекция, най-честата причина или в резултат на други здравни проблеми като автоимунни заболявания или рак .
При рак аденопатията може да бъде причинена от злокачествено заболяване, което започва от самите лимфни възли. Тя може да възникне и когато ракът се разпространява ( метастазира ) от други части на тялото до лимфните възли.
Лимфната система
Вашето тяло има лимфна система, която се състои от лимфни съдове, лимфна течност и лимфни възли. Мрежата от лимфни съдове транспортира лимфната течност в тялото. Тази течност, сред другите си функции, събира отпадъчни продукти и микроорганизми, причиняващи заболявания (като вируси и бактерии) при пътуването си през тъканите.
Самите лимфни възли са малки, бобообразни органи, които произвеждат и съхраняват кръвни клетки (наричани лимфоцити), които помагат за борба с инфекциите и болестите. Има около 600 от тези възли разположени в тялото. Основната им роля е да филтрират отпадъците от лимфната течност. По този начин армията на лимфоцитите има за цел да неутрализира всеки чуждестранен агент, с който се сблъсква.
Докато някои лимфни възли се намират повърхностно - например в областта на слабините, подмишниците и шията, други - по-дълбоко в тялото, например в гръдния кош или в корема.
По време на активна инфекция или нараняване, лимфните възли стават подути и нежни.
Когато това се случи, аденопатията може да приеме няколко форми:
- Тя може да бъде локализирана (възникваща в една област на тялото), двустранна (от двете страни на тялото) или генерализирана (възникваща в цялото тяло).
- Тя може да бъде остра (внезапно се случва и да се разрешава бързо) или хронична (упорита).
- Тя може да се характеризира с местоположението на възлите, като около шията (шийката на матката), слабините (ингвиналната), гръдния кош (медиастинален), подмишниците (аксиларната) или коремната (мезентериална).
Ракова аденопатия
Раковата аденопатия е термин, използван за описване на подуване на лимфните възли, дължащо се на рак. Раковите заболявания, които започват в лимфните възли, се наричат лимфом . Два от най-честите типове са Hodgkin лимфом или неходжкинов лимфом . Всеки се държи и се развива по различен начин, но и двамата произхождат от самите лимфоцити. Аденопатията е само една от характеристиките на тези заболявания.
По-често, раковата аденопатия се появява, когато злокачествеността в една част на тялото (известна като първичен тумор) се разпространява в други части на тялото, за да се създадат нови (вторични) тумори. Лимфните възли са най-често засегнатите органи.
Как ракът се разпространява през лимфните възли
Когато туморът метастазира, раковите клетки се отделят от първичния тумор и се разпространяват до други части на тялото чрез кръвоносната (кръвната) система или лимфната система.
Когато клетките са в кръвта, те се потапят в кръвния поток, докато се забият някъде, обикновено капилярна. От този момент клетката може да се промъкне през капилярната стена и да създаде нов тумор, където и да се приземи.
Подобно нещо се случва и с лимфната система. В този случай, раковите клетки се прекъсват и се пренасят към лимфните възли, където се забиват.
Докато възлите ще реагират с агресивна имунна атака, някои от раковите клетки ще оцелеят, за да образуват нов тумор.
Но тук е разликата: За разлика от кръвоносната система, която може да носи ракови клетки до почти всяка част от тялото, разпределението на рака през лимфната система е по-ограничено. Най-близките възли на тумора обикновено са първите засегнати. Оттам, допълнителни клетки могат да се откъснат и да се преместят в отдалечени възли в други части на тялото.
Поради начина, по който са засегнати лимфните възли, лекарите редовно ще ги проверяват, за да видят дали ракът е започнал да се разпространява и ако е така, с колко.
Как се установява аденопатията
Увеличаването на повърхностните лимфни възли често може да бъде открито чрез физически преглед. Изследванията за изображения, като компютърни томографии (СТ), също могат да се използват, особено за лимфните възли в гръдния кош или корема.
Освен това, лекарят може да нареди биопсия на лимфните възли. Биопсията включва отстраняване на тъкан от лимфни възли за преглед под микроскоп. Той ще бъде използван или за да се види дали ракът се е разпространил от първичен тумор, или в случаите, когато се подозира лимфом.
Биопсията може да се извърши или чрез хирургично отстраняване на възел или, по-рядко, чрез отстраняване на клетките, използвайки по-малко инвазивна процедура, наречена фина аспирация на иглата. Резултатите от биопсията са важни както за диагностицирането, така и за поставянето на рака.
Как аденопатията засяга лечението на рака
Аденопатията самостоятелно не променя хода на лечението на рак . Въпреки това, наличието на ракови клетки в лимфните възли може да повлияе на лечението, доколкото то ще информира етапа на Вашето заболяване.
Една от най-разпространените системи за поставяне на рак е системата TNM , която се основава на степента на тумора (T), степента на разпространение в лимфните възли (N) и наличието на метастази (М). Ако не се открие рак в лимфните възли близо до тумора, на N ще бъде присвоена стойност 0. Ако близките или отдалечените възли покажат рак, на N ще бъде назначена стойност от 1, 2 или 3, в зависимост от:
- Колко възли са включени
- Къде се намират възлите
- Колко големи са възлите
- Колко рак има в тях
Препоръчваният курс на лечение до голяма степен ще се основава на поставянето. Етапирането ще се използва и за осигуряване на диагностичния код ICD-10 , който вашият здравен застраховател ще използва, за да одобри лечението.
Ракова аденопатия срещу аденопатия, свързана с инфекцията
Не всички аденопати са еднакви. Раковите възли са склонни да бъдат твърди, безболезнени и здраво закрепени към околните тъкани. Доброкачествените или не-ракови лимфни възли, за разлика от тях, обикновено са болезнени при докосване и ще намаляват по размер и плътност, след като инфекцията се решава.
С това се казва, че не можете да диагностицирате причината за аденопатия само с физически характеристики. В някои случаи, тъй като раковият възел може да притисне близкия нерв и да причини болка. В други, доброкачественият възел може да бъде тежък и относително безболезнен (като тези, които могат да се случат при постоянна генерализирана лимфаденопатия, наблюдавана при ХИВ).
Имам ли рак, ако имам подути лимфни възли?
Аденопатията е неспецифичен симптом, който може да бъде причинен от много неща. Самата аденопатия няма диагностична стойност. По-често, обаче, аденопатията ще бъде причинена от инфекция, а не от рак.
С това, ако лимфните възли са постоянно подути и / или стават по-големи, трябва да потърсите медицинска помощ. Ако вече получавате лечение за рак, консултирайте се с Вашия лекар, ако откриете подути лимфни възли в която и да е част на тялото.
> Източници:
> Nieweg, O .; Uren, O .; и Томпсън, J. "Историята на биопсията на лимфен възел на Sentinel". Canc J. 2015; 12 (1), 3-6; DOI 10.1097 / PPO.0000000000000091.
> West, H. и Jin, J. "Лимфни възли и лимфаденопатия при рак". JAMA Oncol. 2016; 2 (7): 971; DOI 10.1001 / jamaoncol.2015.3509.